ITEM 231 : ECG Flashcards
Quels sont les critères pour diagnostiquer un bloc de la branche droite ?
- Durée QRS > 120 ms
- En V1, QRS globalement positif avec RSR’
- En V6, aspect qrs avec onde S trainante et le plus souvent arrondie
Quels sont les critères pour diagnostiquer un bloc de la branche gauche ?
- Durée QRS > 120 ms
- En V1, QRS globalement négatif avec rS ou QS
- En V6, D1, aVL : Notch (double pics)
Expliquer la “discordance appropriée”
La polarité des ondes T et des QRS n’est plus concordante !
- Si QRS positif alors onde T négatif avec un petit sous-décalage du segment ST
- Si QRS négatif alors onde T positif avec un petit sus-décalage du segment ST => faire une évaluation rapide par un cardiologue pour le risque d’infarctus antérieur
Comment diagnostiquer un hémibloc antérieur gauche ?
- QRS > 100 ms
- Déviation axiale du QRS à gauche (D1 positif, D2 + aVF négatif)
Comment diagnostiquer un hémibloc postérieur gauche ?
- QRS > 100 ms
- Déviation axiale du QRS à droite (D1 négatif, aVF et D2 positif)
Comment diagnostiquer un bloc bifasciculaire ?
Il y a deux types :
* Hémibloc antérieur gauche + Bloc de la branche droite
* Hémibloc postérieur gauche + Bloc de la branche droite
C’est les mêmes signes de l’ECG que sur les cartes citées ;)
Les signes sur un ECG de :
1) d’un bloc atrio-ventriculaire 1
2) d’un BAV 2 suprahissien
3) d’un BAV 2 infrahissien
4) d’un BAV 2/1
5) d’un BAV 3
1) Allongement constant du PR
2) Allongement progressif du PR puis onde P bloquée
3) PR constant puis une onde P bloquée innopinée
4) Une onde P bloquée sur 2
5) Dissociation atrioventriculaire complète
Que retrouvons-nous sur l’ECG en cas de dysfonction atriale ?
- Un bloc sinoatrial intermittent du 2e degré
- Un rythme d’échappement jonctionnel où l’onde P est rétrograde
Quelles sont les deux structures qui peuvent entraîner une bradycardie ?
- BAV -> NAV
- Dysfonction sinusale -> Noeud sinusal
Je fais partie du coeur et je permets de filtrer les fréquences si le noeud sinusal envoie trop de signaux.
Qui suis-je ?
Noeud atrioventriculaire
Comment créer un bloc atrioventriculaire transitoire ?
- Manoeuvre de Valsalva
- Compression carotidienne unilatérale
- Boire un grand verre d’eau froide
- Adénosine IV
Que pouvons-nous voir sur un ECG en cas de fibrillation atriale ?
- QRS fin et irrégulièrement irrégulier
- onde P remplacée par des mailles amples ou une fine trémulation de la ligne de base
Quels sont les 3 types de dysfonctions avec lesquelles la fibrillation atriale peut survenir ?
1) FA + BAV complet = l’activité ventriculaire devient lente et régulière
2) FA + dysfonction sinusale = maladie de l’oreillette ou maladie rythmique atriale
3) FA + bloc de branche
Les signes à l’ECG en cas de flutters atriaux
Activité atriale monomorphe, rapide, sans retour à la ligne isoélectrique dans au moins une dérivation
Activation “organisée”
Quels signes permettent de reconnaitre si un flutter est typique ?
- La fin de la pente lente sur D2, D3, aVF, V6 = négative
- Alors que sur V1 = positive
Pour un flutter atypique c’est l’inverse ;)
Quels signes sur un ECG en cas de tachycardie jonctionnelle ?
- QRS fins
- Tachycardie régulière
- Pas d’onde P (ou dans le segment ST, ou rétrograde)
Signes sur un ECG :
1) En cas d’extrasystole atriale
2) En cas d’extrasystole jonctionnelle
3) En cas d’extrasystole ventriculaire
1) Onde P trop précoce puis un QRS fin
2) QRS fin + onde P rétrograde
3) QRS large + onde P rétrograde
Les signes sur un ECG en cas de tachycardie ventriculaire
- QRS larges > 120 ms pour au moins 3 battements consécutifs
- Tachycardie
- Dissociation atrio-ventriculaire (+ de QRS que d’onde P)
Cf Torsade de pointe :
Dans quels cas on retrouve un allongement de l’intervalle QT ?
- Hypocalcémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Bradycardie extrême
- Association médicaments
- Syndrome QT long
Les signes sur un ECG en cas d’hypertrophie ventriculaire gauche
Amplitude onde S du V1 ou V2 + Amplitude onde R du V5 ou V6 > 35mm
Les signes sur un ECG :
1) Hypertrophie atriale gauche
2) Hypertrophie atriale droite
1) Onde P > 110 ms
2) Onde P > 2,5mm en D2 ou > 2mm en V1 ou V2
Les signes sur un ECG en cas d’hypertrophie ventriculaire droite
- L’onde R du V1 ou V2 > 6 mm
- L’onde S du V5 ou V6 > 7 mm
Signes ECG d’une hyperkaliémie
- Onde T pointue
- QRS élargi
- Allongement PR
- BAV, tachycardie ventriculaire, dysfonction sinusale
Signes ECG hypokaliémie
- Onde U
- Onde T aplatie avec sous décalage ST
- Allongement QT
- Extrasystole, tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire
Quelle est la définition d’un SUS ST significatif ?
La définition d’un SUS ST significatif :
- Dans les dérivations précordiales = unipolaires (de V1 à V6) : > ou = à 2 mm ( 2 petits carreaux)
- Dans les dérivation frontales = bipolaires (DI, DII, DII, aVR, aVF, aVL) : > ou = à 1 mm (1 petit carreau)
Question qui sort du trou du cul du monde. Je la sort d’un site sur internet. Ça peut être sympa pour éviter de se faire avoir sur un ECG normal. (Comme moi par exemple)
