ITEM 221 : Athérome Flashcards
A) Les maladies cardiovasculaires (CV) représentent la … cause de mortalité dans le monde
B) La mortalité CV a récemment régressé à la … place en France derrière la mortalité par cancer, suite à une importante baisse depuis 30 ans. Elle reste la … cause chez les femmes.
C) Quels pays sont le plus touchés par les maladies CV ?
1) 1ère
2) 2e + 1e
3) Pays de l’Europe de l’Est et du Nord. Intermédiaire en Amérique du Nord
L’incidence CV est plus fréquente chez les hommes ou chez les femmes ?
3 à 5 fois plus fréquente chez les hommes.
Mais celle des syndromes coronariens aigus est en augmentation chez les femmes (augmentation du tabagisme)
Définir l’athérome
L’athérome correspond à des remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre, consistant en une accumulation focale de lipides, de glucides complexes, de sang et de produits sanguins, de tissu fibreux et de dépôts calcaires, le tout s’accompagnant de modifications de la média.
Comment une plaque d’athérome est formée ?
1) Passage des LDL dans l’intima et oxydation
2) Attraction et transfert des monocytes transformés en macrophage et cellules spumeuses
3) Les LDL oxydés sont captés par les récepteurs scavengers = éboueurs des cellules spumeuses
4) Migration des cellules musculaires lisses dans l’intima
5) Formation du coeur lipidique et du chape fibreuse
Il y a aussi une dysfonction vasodilatatrice et antithrombotique
Quels sont les rôles de ces médicaments dans l’athérome ?
1) Statine/aspirine
2) Antihypertenseurs
3) Héparine
1) ↓ inflammation + stabilisation des plaques (pour les statines)
2) ↓ contraintes mécaniques
3) ↓ thrombose
A) La gravité de ces accidents aigus est toujours proportionnelle à l’ancienneté ou à l’étendue de l’athérome
B) La probabilité de survenue d’une complication de la maladie athéromateuse ou d’une récidive est très dépendante du nombre des facteurs de risque présents.
A) Faux, il ne dépend pas de l’ancienneté
B) Vrai
Définir malade polyathéromatheux
Un malade est dit polyathéromateux en cas d’atteinte athéromateuse d’au moins deux territoires artériels différents
Les médicaments ayant prouvé leur efficacité pour diminuer la morbimortalité en prévention secondaire sont …
4 médocs à citer
l’aspirine ou le clopidogrel, les statines, les IEC (ou ARA2)
1) Dans quels cas réaliser une chirurgie d’anévrisme ?
2) Dans quels cas réaliser une endartériectomie d’une sténose carotidienne asymptomatique ?
3) Dans quels cas réaliser une angioplastie ou chirurgie après syndrome coronarien aigu ?
4) Dans quels cas réaliser une angioplastie ou chirurgie en présence d’ischémie silencieuse ou d’angor stable ?
1) Si le diamètre a atteint 55 mm ou s’il augmente 5 mm/an
2) en cas de sténose > 60 % et si l’espérance de vie dépasse 5 ans
3) Si sténose coronariens significatifs
4) si des signes de gravité (faible seuil d’ischémie au test d’effort… cf collège il y en a trop)
