INTRO CEPHALEE Flashcards
Qu’est ce qu’une céphalée ?
Symptome subjectif - dlr tête quelque soit la cause = céphalées
Citer les 2 catégories de céphalées ?
- Primaire
- Secondaire
En plus de l’anamnèse que peut on faire pour diagnostiquer une céphalée ?
Examen sanguin, ophtalmologique, dentaire et radiographie(sinus)
Durée des céphalées ?
de quelques heure à quelques jours
ICHD3 ?
International Classification of Headache Disorders 3eme édition
Décrivez les céphalées primaires ?
- Sont due à l’activation des systèmes nociceptifs crâniens en l’absence de lésion sous-jacente
- Céphalées les + fréquentes
- paroxystique (crise) ou permanente (continues)
- évoluent souvent en chronique
- DX anamnèse car examen physique NORMAL
- PEC OK
4 types de céphalées primaires ?
- migraine avec ou sans aura
- céphalée de tension
- algie vasculaire de la face
- autres
Décrivez les critères des céphalées secondaires :
- Céphalées Secondaire = Symptomatique
- Cause sous jacente : neuro, orl ou ophtalmo, générale
- Causes multiples et parfois très graves (méningites, tumeur) nécessitant une PEC URGENTE
- Examen complémentaire systématique !!
Citer les différentes causes de céphalées secondaires ?
- cause générale
- cause infectieuse
- cause vasculaire
- cause médicamenteuse
- cause traumatique
- cause processus expansifs
- HTIC
- glaucome
Citer les 3 questions pour déterminer le degré d’urgence d’une céphalée ?
- Caractère inhabituel
- Caractère récent
- Signes associées
Drapeaux rouges céphalées ? (tombe à chaque fois)
- aggravation progressive céphalée
- céphalée inhabituelle / 1er épisode-brusque
- céphalée aigue et sévère type ECLAIR
- plus de 50 ans
- Post trauma
- nausées vomissements
- céphalées temporale ou occipitale avec perturbation visuelle
- historique de cancer
- douleur nocturne
- Associé syndrome infectieux
- douleur des ceintures, claudications mâchoire
- difficulté à avaler, à parler
- changement visuels : diplopie, ptosis, vision flou
- associée a convulsion, perte de connaissance, troubles psychiatriques
3 questions pour orienter son anamnèse en céphalées ?
- installation brutale d’une céphalée sévère
- aggravation progressive d’une céphalée permanente
- présence de signes associés : somnolence, obnubilation, pertes de mémoire, altération de l’état général, amaigrissement, troubles visuels progressifs
Questions systématiques lors de céphalées ?
- déjà eu ce mal de tête
- depuis quand mal a la tête
- en combien temps la céphalée a atteinte son intensité maximal
- que faisiez vous lors de l’apparition
- symptômes associés
- contexte particulier
- caractere positionnel (soulagé aggravé en décubitus)
Signes d’examen clinique pour céphalées secondaire ?
- fièvre
- raideur de la nuque
- troubles neurologiques focalisés
- asymétrie des réflexes ostéotendineux
- signe babinski
- oedeme papillaire, asymétrie pupillaire
- artère temporale dure et douloureuse a la palpa
Critère de POUND à quoi sert il ?
établir si c’est une migraine ou une céphalée de tension
P
O
U
N
D
0 - 2 = céphalée de tension
2 + = migraine
Pulsatile
hOurs ( entre 4 et 72h sans TTT)
Unilatérale
Nausées
Disability (interfère vie quotidienne)
Localisations possibles des céphalées
ATM
Sinus
En grappe
Tension (bandeau)
Migraine (unilat,nausée,trbls visuels)
Cervical
Definir la migraine ? (POUND)
- Dure de 4 à 72H sans traitement
- Céphalée UNILATERALE, PULSATILE, AGGRAVATION activité physique
- Nausées et ou vomissements, photophobie et phonophobie
Migraine avec aura expliquez ?
- Symptômes visuels : scotomes, lignes, phosphènes scintillants…)
- Symptômes sensitifs : unilatéraux positifs (fourmillement, picotements, engourdissement, pas de parésie
- au moins 1 symptômes progresse sur au moins 5 min OU différents symptômes se succèdent.
- Chaque symptômes dure 5 à 60 min
- Céphalée début pendant l’aura ou lui succède dans les 60min
Décrivez la céphalée de tension ? (POUND<=2)
au moins 10 épisodes de céphalée en moyenne 1/Jour/Mois
- Dure entre 30 min et 7 jours
- Douleurs supérieur ou = à 2 des caractéristiques suivantes :
- Bilatéral
- Intensité légère à modéré
- Constrictives, pesantes, non pulsatiles
- pas d’aggravation par l’activité physique simple
- présence de deux caractéristiques suivantes :
- pas de nausées OU vomissements
- photo OU phonophobie ( PAS LES 2 )
Décrivez la céphalée en grappe ?
Au moins 5 crises 🍇🍇🍇🍇🍇
- Douleur orbitaire, supra orbitaire et ou temporales durant de 15 à 180min si non traitées
Céphalée avec au moins une des caractéristiques suivantes :
- injection conjonctivale et ou lacrymale ipsilatérale
- congestion nasale et ou rhinorrhée ipsilatérale
- sudation du front/face ipsilaterale
- myosis et ou ptose palpébrale ipsilatérale
- impatience/agitation
Fréquence entre 1 et 8 jours
Décrivez névralgie du trijumeau ?
Au moins 5 crises paroxystiques d’une durée d’1 fraction de seconde à 2 minutes
affecte une ou plusieurs branches du Trijumeau
- Douleur présente au moins un des deux critères
- Intense, aigue, superficielle, coup de poignard
- provoquée par des zones cachettes ou des facteurs déclenchants
- Les crises sont stéréotypées pour chaque individu
- AUCUN déficit NEURO
Décrivez céphalée médicamenteuse ?
Maux de tête pendant + de 15 jours / Mois
- Prise fréquentes et régulières
- 15 jours / mois d’antalgiques simples ou AINS
- 10 jours / mois d’opiacés ou dérivés, antalgiques combinées, triptans ou ergotamines
- Survenue/aggravtaion après prise de ces médicaments 💊
- Disparition ou retour état initial dans les deux mois suivant l’arrêt de la prise
