INTRO CEPHALEE

Question 1

Qu’est ce qu’une céphalée ?

Answer 1

Symptome subjectif - dlr tête quelque soit la cause = céphalées

Question 2

Citer les 2 catégories de céphalées ?

Answer 2

• Primaire
• Secondaire

Question 3

En plus de l’anamnèse que peut on faire pour diagnostiquer une céphalée ?

Answer 3

Examen sanguin, ophtalmologique, dentaire et radiographie(sinus)

Question 4

Durée des céphalées ?

Answer 4

de quelques heure à quelques jours

Question 5

ICHD3 ?

Answer 5

International Classification of Headache Disorders 3eme édition

Question 6

Décrivez les céphalées primaires ?

Answer 6

• Sont due à l’activation des systèmes nociceptifs crâniens en l’absence de lésion sous-jacente
• Céphalées les + fréquentes
• paroxystique (crise) ou permanente (continues)
• évoluent souvent en chronique
• DX anamnèse car examen physique NORMAL
• PEC OK

Question 7

4 types de céphalées primaires ?

Answer 7

• migraine avec ou sans aura
• céphalée de tension
• algie vasculaire de la face
• autres

Question 8

Décrivez les critères des céphalées secondaires :

Answer 8

• Céphalées Secondaire = Symptomatique
• Cause sous jacente : neuro, orl ou ophtalmo, générale
• Causes multiples et parfois très graves (méningites, tumeur) nécessitant une PEC URGENTE
• Examen complémentaire systématique !!

Question 9

Citer les différentes causes de céphalées secondaires ?

Answer 9

• cause générale
• cause infectieuse
• cause vasculaire
• cause médicamenteuse
• cause traumatique
• cause processus expansifs
• HTIC
• glaucome

Question 10

Citer les 3 questions pour déterminer le degré d’urgence d’une céphalée ?

Answer 10

• Caractère inhabituel
• Caractère récent
• Signes associées

Question 11

Drapeaux rouges céphalées ? (tombe à chaque fois)

Answer 11

• aggravation progressive céphalée
• céphalée inhabituelle / 1er épisode-brusque
• céphalée aigue et sévère type ECLAIR
• plus de 50 ans
• Post trauma
• nausées vomissements
• céphalées temporale ou occipitale avec perturbation visuelle
• historique de cancer
• douleur nocturne
• Associé syndrome infectieux
• douleur des ceintures, claudications mâchoire
• difficulté à avaler, à parler
• changement visuels : diplopie, ptosis, vision flou
• associée a convulsion, perte de connaissance, troubles psychiatriques

Question 12

3 questions pour orienter son anamnèse en céphalées ?

Answer 12

• installation brutale d’une céphalée sévère
• aggravation progressive d’une céphalée permanente
• présence de signes associés : somnolence, obnubilation, pertes de mémoire, altération de l’état général, amaigrissement, troubles visuels progressifs

Question 13

Questions systématiques lors de céphalées ?

Answer 13

• déjà eu ce mal de tête
• depuis quand mal a la tête
• en combien temps la céphalée a atteinte son intensité maximal
• que faisiez vous lors de l’apparition
• symptômes associés
• contexte particulier
• caractere positionnel (soulagé aggravé en décubitus)

Question 14

Signes d’examen clinique pour céphalées secondaire ?

Answer 14

• fièvre
• raideur de la nuque
• troubles neurologiques focalisés
• asymétrie des réflexes ostéotendineux
• signe babinski
• oedeme papillaire, asymétrie pupillaire
• artère temporale dure et douloureuse a la palpa

Question 15

Critère de POUND à quoi sert il ?

Answer 15

établir si c’est une migraine ou une céphalée de tension

Question 16

P
O
U
N
D

0 - 2 = céphalée de tension
2 + = migraine

Answer 16

Pulsatile
hOurs ( entre 4 et 72h sans TTT)
Unilatérale
Nausées
Disability (interfère vie quotidienne)

Question 17

Localisations possibles des céphalées

Answer 17

ATM
Sinus
En grappe
Tension (bandeau)
Migraine (unilat,nausée,trbls visuels)
Cervical

Question 18

Definir la migraine ? (POUND)

Answer 18

• Dure de 4 à 72H sans traitement
• Céphalée UNILATERALE, PULSATILE, AGGRAVATION activité physique
• Nausées et ou vomissements, photophobie et phonophobie

Question 19

Migraine avec aura expliquez ?

Answer 19

• Symptômes visuels : scotomes, lignes, phosphènes scintillants…)
• Symptômes sensitifs : unilatéraux positifs (fourmillement, picotements, engourdissement, pas de parésie
• au moins 1 symptômes progresse sur au moins 5 min OU différents symptômes se succèdent.
• Chaque symptômes dure 5 à 60 min
• Céphalée début pendant l’aura ou lui succède dans les 60min

Question 20

Décrivez la céphalée de tension ? (POUND<=2)

Answer 20

au moins 10 épisodes de céphalée en moyenne 1/Jour/Mois

• Dure entre 30 min et 7 jours
• Douleurs supérieur ou = à 2 des caractéristiques suivantes :
• Bilatéral
• Intensité légère à modéré
• Constrictives, pesantes, non pulsatiles
• pas d’aggravation par l’activité physique simple
• présence de deux caractéristiques suivantes :
• pas de nausées OU vomissements
• photo OU phonophobie ( PAS LES 2 )

Question 21

Décrivez la céphalée en grappe ?

Answer 21

Au moins 5 crises 🍇🍇🍇🍇🍇

• Douleur orbitaire, supra orbitaire et ou temporales durant de 15 à 180min si non traitées

Céphalée avec au moins une des caractéristiques suivantes :

• injection conjonctivale et ou lacrymale ipsilatérale
• congestion nasale et ou rhinorrhée ipsilatérale
• sudation du front/face ipsilaterale
• myosis et ou ptose palpébrale ipsilatérale
• impatience/agitation

Fréquence entre 1 et 8 jours

Question 22

Décrivez névralgie du trijumeau ?

Answer 22

Au moins 5 crises paroxystiques d’une durée d’1 fraction de seconde à 2 minutes

affecte une ou plusieurs branches du Trijumeau

• Douleur présente au moins un des deux critères
• Intense, aigue, superficielle, coup de poignard
• provoquée par des zones cachettes ou des facteurs déclenchants
• Les crises sont stéréotypées pour chaque individu
• AUCUN déficit NEURO

Question 23

Décrivez céphalée médicamenteuse ?

Answer 23

Maux de tête pendant + de 15 jours / Mois

• Prise fréquentes et régulières
  
  • 15 jours / mois d’antalgiques simples ou AINS
  • 10 jours / mois d’opiacés ou dérivés, antalgiques combinées, triptans ou ergotamines
• Survenue/aggravtaion après prise de ces médicaments 💊
• Disparition ou retour état initial dans les deux mois suivant l’arrêt de la prise