IMAGERIE INFECTIONS Flashcards
🦴🔍 Infections osseuses (OM) : Généralités
- 🧫🔥 OMA - Ostéomyélite aiguë
- 💊🔍 OMC - Ostéomyélite chronique
- 🌿🦴 OM sclérosante de Garré
🦴🔍 Infections osseuses (Spécifiques)
- 🦴💥 CRMO/SAPHO : OMC avec atteinte multi-locale
- 🦴💥 Spondylodisciste / OM vertébrale : Atteinte de la colonne vertébrale
- 🧪🔍 Abcès de Brodie : Collection purulente localisée dans l’os 🍦
- 💉🔍 Arthrite septique : Infection articulaire due à une bactérie 🧫
OMA - Ostéomyélite aiguë 🧫🔥
- 🧫🔥🩺 Infection bactérienne aiguë de l’os et de la moelle osseuse
- 🩺🔍🌡️ Symptômes classiques : douleur osseuse, fièvre, rougeur, gonflement
- 🧒👩🦰🦴🌡️🩺 Prévalence plus élevée chez les enfants et les jeunes adultes
- 💉🩺📊 Prélèvement de sang et de liquide articulaire pour identifier l’agent pathogène
- 💊📋🩺🔍 Traitement urgent par antibiotiques intraveineux à large spectre
**- 💀🌡️🔬 Diagnostics différentiels :
** - Néoplasmes malins : lymphome, MM/plasmocytome, OS, sarcome d’Ewing
- Granulome éosinophilique GE
- Métastases
- Articulation de Charcot (atrophique souvent d’apparence ostéolytique ou hypertrophique d’apparence très radio-opaque)
OMC (ostéomyélite chronique)
ostéomyélite
- 🔍 Infection osseuse chronique non bactérienne
- 🧒👩🦰 Peut toucher les enfants et les jeunes adultes
- 🦴🔍🩺 Implication de la diaphyse osseuse
OM sclérosante de Garré
ostéomyélite
- 🔍 Forme rare d’OM chronique non pyogénique
- 🧒👩🦰🦴 Affecte les os tubulaires longs
- 🌑 Pas de destruction osseuse ou séquestrum
OMC avec atteinte multi-locale : CRMO/SAPHO
- 🔍 CRMO : ostéomyélite chronique non bactérienne
- 🔍 SAPHO : synovite, acné, pustulose, hyperostose et ostéite
- 🧒👩🦰 Affecte les os tubulaires longs et les os de la paroi thoracique
Spondylodiscite/OM vertébrale
- 🔍 Infection de la colonne vertébrale
- 🧒👩🦰🦴 Touchent plus souvent le rachis lombaire
- 📉 Perte de hauteur discale DIV, érosion des plateaux vertébraux adjacents
Abcès de Brodie
** 🔍 Abcès osseux subaigu
**
- 🧒👦 Touche principalement les jeunes garçons
- 💢 Lésion ostéolytique géographique avec ou sans réaction du périoste
Arthrite septique
🔍 Infection articulaire
- 👣👨⚕️🔍 Souvent mono-articulaire, affecte les membres inférieurs
- 💉 Aspiration nécessaire pour le diagnostic et le traitement
Quels sont les caractéristiques de l’ostéomyélite chronique ?
- 🔍 Infection osseuse chronique non bactérienne
- 🧒👩🦰🦴 Affecte les enfants et les jeunes adultes, implique la diaphyse osseuse
- 🌑 Pas de destruction osseuse ou séquestrum
- 🦴🔍🩺 Sclérose importante dans la phase hyperactive
- 💔 Complication possible : ulcère de Marjolin (OM chronique drainée par un sinus tract)
Quelles sont les caractéristiques de la CRMO/SAPHO ?
- 🔍 CRMO : Ostéomyélite chronique non bactérienne
- 🔍 SAPHO : Synovite, acné, pustulose, hyperostose et ostéite
- 🧒👩🦰🦴 Affectent les os tubulaires longs et les os de la paroi thoracique
- 🌑 Pas de destruction osseuse ou séquestrum
- 🩸📉 Tests inflammatoires sanguins élevés (VS, CRP)
- 👩⚕️👨⚕️ La biopsie peut montrer une inflammation non spécifique
Quelles sont les caractéristiques de la spondylodiscite/OM vertébrale ?
- 🔍 Infection de la colonne vertébrale
- 🧒👩🦰🦴 Plus fréquente au niveau du rachis lombaire
- 📉 Perte de hauteur discale, érosion des plateaux vertébraux adjacents
- 💉 L’IRM est l’examen d’imagerie de choix pour le diagnostic
- 📌 Les germes les plus fréquemment isolés sont Staphylococcus aureus et Mycobacterium tuberculosis
Quelles sont les caractéristiques de l’abcès de Brodie ?
- 🔍 Abcès osseux subaigu
- 🧒👦 Principalement observé chez les jeunes garçons
- 💢 Lésion ostéolytique géographique avec ou sans réaction du périoste
- 🔬 L’IRM est l’examen d’imagerie de choix pour le diagnostic
- 💉 Aspiration ou biopsie guidée par imagerie pour le diagnostic et le traitement
Quelles sont les caractéristiques de l’arthrite septique ?
- 🔍 Infection articulaire
- 👣👨⚕️🔍 Souvent mono-articulaire, affecte principalement les membres inférieurs
- 💉 Aspiration articulaire nécessaire pour le diagnostic et le traitement
- 🔬 L’analyse du liquide articulaire peut montrer une augmentation du nombre de globules blancs et des signes d’infection
- 🦠 Les germes les plus fréquemment isolés sont Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae
Quelles sont les différentes formes d’ostéomyélite aiguë (OMA) en fonction du facteur pyogénique (production de pus) ? 🩺🔥💉
💉🩺🦴 Formes pyogéniques d’OM :
* La plupart des ostéomyélites (OM)
* Spondylodiscite / ostéomyélite vertébrale
* Abcès de Brodie
* Arthrite septique
* Maladie de Lyme
* Maladie des griffes de chat
🌿🩺🦠 Causes non pyogéniques d’OMA :
* Tuberculose : seule non pyogénique au programme
* OM fongique
* Syphilis
* SIDA
Quelles sont les trouvailles radiologiques ou IRM typiques de l’ostéomyélite aiguë OMA ?
- Altération des tissus mous adjacents à l’os affecté. 💥📉
- Réaction du périoste : élargissement, élévation ou formation d’un nouvel os. 🧪🦴
- Destruction osseuse visible sur les radiographies. 💔🖼️
- Hyperintensité inflammatoire en T2 et hypointensité en T1 à l’IRM. 🔥🔍
Quelles sont les trouvailles radiologiques ou IRM typiques de la spondylodiscite ?
- Perte de hauteur du disque intervertébral affecté. 📏🗃️
- Érosion des plateaux vertébraux adjacents. 🏔️🔍
- Formation d’un abcès pré-vertébral. 🧪🦠
- Œdème médullaire péri-lésionnel visible en hypersignal en T2 à l’IRM. 💦🔍
Quelles sont les trouvailles radiologiques ou IRM typiques de l’abcès de Brodie ?
- Lésion ostéolytique géographique avec un contour sclérotique. 📍🔍
- Éventuelle réaction du périoste. 🧪🦴
- Hypersignal en T2 autour de la lésion, indiquant un œdème inflammatoire. 🔥🔍
Quelles sont les trouvailles radiologiques ou IRM typiques de l’arthrite septique ?
- Épanchement articulaire visible sur les radiographies. 💦🖼️
- Altération des tissus mous entourant l’articulation affectée. 💥📉
- Altération osseuse : ostéolyse, géodes, érosions. 💔🔍
- Hypersignal en T2 au niveau de l’articulation à l’IRM, indiquant une inflammation. 🔥🔍
Quelles sont les trouvailles radiologiques ou IRM typiques de la maladie de Lyme ?
- Épanchement articulaire visible sur les radiographies. 💦🖼️
- Altération des tissus mous : enthésopathies, épaississement synovial. 💥📉
- Altération osseuse : ostéoporose, érosions, prolifération osseuse. 💔🔍
- Hypersignal en T2 au niveau des articulations affectées à l’IRM. 🔥🔍
Quelles sont les trouvailles radiologiques ou IRM typiques de la goutte ?
- Présence de tophus : dépôt de cristaux d’urate de sodium. ⚪🔍
- Érosions osseuses avec marges bien délimitées. 🪨🔍
- Épanchement articulaire visible sur les radiographies. 💦🖼️
- Hypersignal en T2 au niveau de l’articulation à l’IRM, indiquant une inflammation. 🔥🔍
Quelles sont les trouvailles radiologiques ou IRM typiques de la tuberculose ostéo-articulaire ?
- Épanchement articulaire visible sur les radiographies. 💦🖼️
- Réaction du périoste : élargissement, formation d’un nouvel os. 🧪🦴
- Altération osseuse : lyse, géodes, érosions. 💔🔍
- Hypersignal en T2 au niveau des articulations affectées à l’IRM. 🔥🔍
Comment peut-on faire la différence entre un Modic de type 1 et une spondylodiscite ?
- Modics de type 1 = signes de dégénérescence plutôt que des signes infectieux.
- Présence d’érosions des plateaux vertébraux adjacents + signes inflammatoires = diagnostic de spondylodiscite
Modic de type 1 : détail des trouvailles radiologiques
- Trouvaille radiologique : Hypersignal en T1 et T2 au niveau du corps vertébral affecté. 🔍📉
- Absence d’érosion des plateaux vertébraux adjacents. 🚫🏔️
- Pas de signes d’inflammation significatifs. 🚫🔥
Spondylodiscite : détail des trouvailles radiologiques
- Hypersignal en T2 avec hyposignal en T1 au niveau du DIV et des plateaux vertébraux adjacents. 🔍🔥
- Présence d’érosions des plateaux vertébraux adjacents. ✅🏔️
- Signes d’inflammation : œdème médullaire, abcès pré-vertébral. ✅🧪🦠
Quels sont les éléments de la Triade de Phemister ?
associée à des conditions telles que l’arthrite rhumatoïde, la SPA et autres maladies inflammatoires articulaires
La triade de Phemister est associée à des conditions telles que l’arthri
IMG infections
**1. Perte d’espace articulaire progressive :
**
- Évolution progressive de la diminution de l’espace entre les surfaces articulaires. 📉👣
- Peut être observée à la radiographie ou à l’imagerie par résonance magnétique (IRM). 📷💡
- Indique une destruction du cartilage articulaire. ❌🦴
**2. OPO exta ou péri-articulaire :
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- OPO (Opacités Périostées Ostéocartilagineuses) sont des dépôts d’os et de cartilage dans la région périostée. 📜💀
- Localisés à proximité de l’articulation affectée. ↔️🦴
- Visualisés à l’imagerie radiographique. 📷👁️
**3. Érosions marginales / bare areas (région sans cartilage) :
**
- Érosions des marges articulaires, également appelées “bare areas”. ❌🔪
- Régions où le cartilage est absent ou sévèrement altéré. 🚫🦴
- Souvent observées à la radiographie ou à l’IRM. 📷🔍
Quelles sont les caractéristiques de la Lyme Arthritique Tardive ?
Épisode inflammatoire intermittent :
* Présence d’épisodes inflammatoires intermittents. 🔥🔄
* Les épisodes inflammatoires peuvent varier de quelques heures à quelques semaines. ⏳⚡️
* Symptômes tels que douleur, gonflement et raideur articulaire. 😫💦
Affectation des grosses articulations :
* Les grosses articulations sont principalement touchées. 💪🦵
* Le genou est touché dans environ 80% des cas. 8️⃣0️⃣%🦵
* D’autres grosses articulations peuvent également être touchées. ✋🦵
* Comparaison avec la polyarthrite rhumatoïde (RA) :
* Présence d’une synovite chronique, similaire à la RA. 🔄🔴
* Présence d’allo-antigènes HLA. 🧬🔴
* La présentation clinique peut être comparable à celle de la polyarthrite rhumatoïde. ↔️🔄
