EPAULE Flashcards
Affections de l’épaule
Les différents points essentiels
- Épaule douloureuse simple : tendinopathies, localisation de la douleur 🏋️♀️
- Conflit ostéo-articulaire : symptômes, tests, traitements 🔨
- Instabilité de l’épaule : évaluation, traitements ⚖️
- Capsulite rétractile (épaule gelée) : phases, gestion ❄️
- Arthropathie acromio-claviculaire : symptômes, traitements 🤕
- Dyskinésie scapulaire : symptômes, traitements 🚶
Quelles sont les causes possibles d’une épaule douloureuse simple ?
- Tendinopathies des muscles de l’épaule 🏋️♂️ : Inflammation ou dégénérescence des tendons des muscles de l’épaule.
- Bursite sous-acromiale ⚙️ : Inflammation de la bourse séreuse située sous l’acromion.
- Arthrose gléno-humérale 🦴 : Usure du cartilage de l’articulation gléno-humérale.
- Instabilité de l’épaule 👆 : Instabilité de l’articulation de l’épaule après une luxation.
Qu’est-ce que le conflit ostéo-articulaire sous-acromial ?
- Conflit entre les tendons de la coiffe des rotateurs et les structures osseuses de l’épaule ⚔️.
- Le conflit peut causer une irritation, une inflammation et une douleur dans l’épaule 🤕.
- Différents types de conflits peuvent se produire, tels que le conflit de l’acromion, le conflit de la coracoïde, etc. 🛡️.
- Les tests cliniques spécifiques peuvent être utilisés pour évaluer le conflit et poser un diagnostic précis 👨⚕️.
Quels sont les facteurs de risque de l’instabilité de l’épaule ?
- Luxation ant ou récidivante de l’épaule 👆.
- Laxité ligamentaire congénitale ou acquise 💪.
- Blessures traumatiques ou sportives à l’épaule 🏀.
- Activités impliquant des mouvements répétitifs de l’épaule, tels que le lancer au baseball ⚾.
Qu’est-ce que la capsulite rétractile ?
- Également appelée épaule gelée (frozen shoulder) ❄️.
- Caractérisée par une raideur et une limitation progressive des mouvements de l’épaule 🙅♀️.
- Les phases de la capsulite rétractile comprennent la phase de douleur, la phase de raideur et la phase de récupération 📈.
- Le traitement implique la gestion de la douleur et la rééducation progressive de l’épaule 💊.
- Évolution CRPS
Qu’est-ce que l’arthropathie acromio-claviculaire ?
- Réfère à l’arthrose de l’articulation acromio-claviculaire 🦴.
- Se caractérise par une douleur sur la face supérieure de l’épaule lors des mouvements 💢.
- Peut entraîner des craquements ou des grincements au niveau de l’articulation 😖.
- Le traitement conservateur est généralement efficace, avec des options telles que la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens 🏋️♂️.
Qu’est-ce que la dyskinésie scapulaire ?
- Réfère à une altération du mouvement naturel de scapula lors des mouvements de l’épaule 💔.
- Peut entraîner des douleurs diffuses et chroniques, généralement interscapulaires 🔀.
- La thérapie manuelle, les exercices de réhabilitation et la correction des déséquilibres musculaires peuvent être utilisés dans le traitement 🙌.
- Une bonne posture et une technique appropriée lors des mouvements de l’épaule sont également essentielles 🏋️♀️.
Quelles sont les caractéristiques générales de l’épaule ?
- 5 articulations clés de l’épaule ⚙️🔗
- GH (articulation gléno-humérale)
- Acromio-claviculaire : arthropathie
- Sterno-claviculaire : chondrite douloureuse de la SpA
- Espace sous-acromio-deltoïdien : conflit sous-acromial
- Glissement scapulo-thoracique : dyskinésie scapulaire
- Rôle de la capsule articulairedans la stabilisation de l’épaule 🏋️♂️🔒
- Les muscles stabilisateurs de l’épaule: coiffe des rotateurs (supra-épineux, infra-épineux, petit rond, sous-scapulaire), biceps brachial, deltoïde 💪💥
Quels sont les examens et classifications utilisés pour les pathologies de l’épaule ?
- Examens courants pour l’épaule: palpation, radiographies en rotation interne et externe, examen de référence = arthro-IRM 👐📷
Classification :
* Epaule douloureuse simple : tendinopathie, calcifications, bursite, ou les 2 💢🔍
* **Épaule aiguë hyperalgique: phase aiguë d’une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs, arthropathie microcristalline de type apatitose (HADD**) 🤕⚡️
* Épaule pseudo-paralytique: rupture partielle ou étendue de la coiffe des rotateurs, douleurs et limitation des ADM actifs souvent en ABD 💔🚫
* Épaule gelée : capsulite rétractile, douleurs et limitation franche des amplitudes de mouvement actives et passives 🥶🔒
Les muscles stabilisateurs de l’épaule et leurs innervations : Coiffe des rotateurs (C5-C6)
- Supra-épineux → n. supra-scapulaire 💪⬆️
- Infra-épineux → n. supra-scapulaire 💪⬇️
- Petit rond → n. axillaire 💪🔴
- Sous-scapulaire → n. sous-scapulaire inf et sup 💪👇
Les muscles stabilisateurs de l’épaule et leurs innervations : Long chef du Biceps brachial (LCBB)
LCBB → n. musculo-cutané (C5 à C7)
- Souvent associé à la rupture de la coiffe des rotateurs
- Sa lésion isolée est marquée par le “signe de Popey” (non-chirurgical) 💪💥🤔
Les muscles stabilisateurs de l’épaule et leurs innervations : Deltoïde
Deltoïde → n. axillaire
Moteur du conflit de l’épaule car il la met en tension et l’entraîne SUP 💪🔥
Les diagnostics possibles en fonction des limitations des ADM actifs et passifs observées à l’examen physique de l’épaule ?
Limitation des ADM actif & passif = Capsulite rétractile épaule gelée
Lève difficilement le bras en actif, ne va pas au-delà de 90° d’ABD, mais lève partiellement jusqu’à 180° 💪🥶
= Rupture partielle de la CR
Ne lève pas le bras en actif, mais partiellement en passif jusqu’à 180° d’ABD 💪🔓 = Rupture complète de la CR
ADM non limitées , mais présence d’un arc douloureux entre 60° et 120° 💪💔 = Tendinopathie simple ou CSAD (Conflit sous-acromial)
Quels sont les aspects importants de la tendinopathie simple à connaître ? Localisation de la douleur (patient)
- Ant: Contracture du grand et/ou petit pectoral, tendinopathie du long chef du biceps brachial, tendinopathie du sous-scapulaire 💪💔
- Lat: Tendinopathie du supra-épineux (la plus fréquente) 💪💔
- Post: Tendinopathie du sous-scapulaire, tendinopathie du petit rond 💪💔
Les caractéristiques cliniques de la tendinopathie simple
- Douleur mécanique, impotence fonctionnelle
- Augmentation de la douleur nocturne, rares irradiations sur la face externe du bras
- ADM = FD (fin de mouvement)
- Arc douloureux entre 60-120° en flexion et ABD
- Pas d’atrophie musculaire (pas atteinte neuro) 💪🔽
Quels sont les éléments du Syndrome de Parsonage-Turner ?
- Neuropathie périphérique amyotrophiante (cause inconnue) 💢🧠❓
- Douleur brutale dans l’épaule, suivi d’une amyotrophie pluri-radiculaire et d’une faiblesse musculaire ++ 💢💔💪
- Résolution naturelle sur une période de 6 à 36 mois, pas de TTT spécifique 💢⏳❌
Quelle est la physiopatholgie de l’épaule aiguë hyperalgique (EAH) ?
+ TTT
*Physiopatho :
- Codman (lésion traumatique)
- Steinbrocker (dégénérative)
- Modèle Uhthoff (phases pré-calcique, formative, de résorption, post-calcique) 🩺
- Classification Molé (SFA) = types A B C ou D 📊
- TTT : manuel, antalgiques, infiltrations, onde de choc extracorporelle, ponction ou arthroscopie si chronique 💪💊💉📉
