DORSALGIES Flashcards
Quelles sont les différentes causes de dorsalgies communes ?
- Algie inter-scapulaire d’origine cervicale (A.I.S.) avec point douloureux unilatéral près de l’épineuse de T4, muscle splénius du cou (P.I.S.) 🚑
- Dorsalgies musculaires 🏋️♂️
- Dorsalgies articulaires postérieures 🦴
- Dorsalgies costo-vertébrales 🪨
- Dorsalgies discales 💿
- Dorsalgies non spécifiques 🤷♂️
- Névralgie intercostale 💥
- Dorsalgies fonctionnelles ⚙️
Quels sont les éléments caractéristiques de l’algie inter-scapulaire d’origine cervicale (A.I.S.) ?
- Point douloureux unilatéral près de l’épineuse de T4 (P.I.S.) 📍
- Muscle splénius du cou (splenius cervicis) 💪
- Manœuvre du “pincé-roulé” pour révéler la présence de la douleur 🔍
- Territoire des rameaux cutanés médiaux des branches postérieures thoraciques supérieures et en particulier de T2 🌡️
Quels symptômes précèdent généralement les radiculopathies cervicales, notamment en lien avec l’algie inter-scapulaire ?
- Douleur inter-scapulaire présente pendant 24 à 48 heures avant l’apparition des symptômes radiculaires ⏳
- Effacement ou atténuation de la douleur inter-scapulaire lorsque les symptômes radiculaires se manifestent ✅
Quelles sont les différentes formes de spondylarthropathies associées aux dorsalgies communes ?
- SpA (Spondylarthrite ankylosante) : pelvi-rachidien ou axial 🦴
- ARE (Arthrites réactionnelles) : infections ou au syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter💥
- Rhumatisme psoriasique 🩹
- Spondylarthropathie des entéro-colopathies 🌿
- Syndrome SAPHO (Synovite, Acné, Pustulose palmo-plantaire, Hyperostose et Ostéite) 🧪
- Spondylarthropathie indifférenciée ❓
- Spondylarthrite juvénile 👦
Quelles sont les principales causes de douleurs thoraciques référées associées aux dorsalgies communes ?
- Douleurs référées organiques 📍
- Tassement traumatique ou spontané 🏥
- Fractures par tassement 🦴
- Scolioses évolutives 🔄
Quelles sont les caractéristiques du syndrome lésionnel radiculaire et du syndrome sous-lésionnel central associés aux dorsalgies communes ?
Syndrome lésionnel radiculaire périphérique 🔥
Syndrome sous-lésionnel central = pyramidale ⚡️
- Atteinte motrice = syndrome pyramidal 💪
- Réduction du périmètre de marche 👣
- Paraplégie spastique à un stade avancé 🚶♂️
- Réflexes du membre inférieur inversés (augmentés) ↕️
Quelles sont les pathologies non rachidiennes qui peuvent être révélées par des dorsalgies ?
- Pathologies cardiovasculaires : insuffisance coronarienne, péricardite, anévrisme de l’aorte thoracique ❤️
- Pathologies pleuro-pulmonaires : cancer bronchique, pleurésie infectieuse ou par envahissement, tumeur médiastinale 🫁
- Pathologies digestives : ulcère gastrique ou duodénal, affection hépatobiliaire, œsophagite, pancréatite ou gastrite, cancer de l’estomac, de l’œsophage, du pancréas 🍽️
Quelles sont les pathologies rachidiennes symptomatiques pouvant être associées aux dorsalgies ?
- Spondylodiscites infectieuses ou à germes banals 🦠
- Spondylarthropathies 🦴
- Fractures ostéoporotiques 🦴
- Tumeurs intrarachidiennes : neurinome, épendymome, méningiome, etc. 🧠
- Tumeurs malignes : métastases, myélome 💀
- Tumeurs bénignes : ostéoblastome, angiome vertébral, ostéome ostéoïde, etc. ⚔️
- Maladie de Paget 🦴
Quelles sont les principales causes de douleur de la paroi thoracique antérieure associées aux dorsalgies communes ?
- Arthropathie sterno-claviculaire ou manubrio-sternale, avec risque d’origine infectieuse 🩺
- Rhumatisme inflammatoire, notamment les spondylarthropathies 🩹
- Syndrome de Tietze, une maladie dont la physiopathologie est mal connue 🔬
Quelles sont les principales causes de douleur de la paroi thoracique latérale associées aux dorsalgies communes ?
- Fracture costale, avec risque de nature pathologique 🦴
- Ostéopathie costale, incluant la possibilité de fractures sur os tumoral ou ostéopathie déminéralisante 🦴
- Névralgie intercostale, caractérisée par des douleurs hémi-ceinturées et paresthésiantes 💥
Quels sont les symptômes associés au syndrome thoraco-lombaire ou syndrome de Maigne, qui peut causer des dorsalgies communes ?
- Lombalgie, causée par l’atteinte de la branche postérieure 🏋️♂️
- Douleur pseudo-viscérale et de l’aine, due à l’atteinte de la branche antérieure 🩹
- Douleur pseudo-trochantérienne, liée au rameau perforant 🦵
Quelles sont les différentes causes de dorsalgies symptomatiques associées aux dorsalgies communes ?
- Dorsalgies d’origine infectieuse bactérienne/virale, telles que le syndrome grippal, le zona, la tuberculose osseuse 🦠
- Dorsalgies d’origine tumorale, comme les métastases et le myélome 🦠
- Dorsalgies d’origine inflammatoire, incluant les spondylarthropathies 🦠
Quels sont les signes caractéristiques de la spondylodiscite tuberculeuse (maladie de Pott = Polichinelle) associée aux dorsalgies communes ?
- Déformation rachidienne, présente dans 35 à 70% des cas 🦴
- Signes neurologiques, observés dans 50% des cas 💥
Quels sont les objectifs du raisonnement clinique concernant les dorsalgies communes ?
- Éliminer une dorsalgie symptomatique 🚫
- Éliminer une origine cervicale 🔍
- Confirmer le type de dorsalgie commune ✅
Quels sont les différents types de douleurs associés aux dorsalgies communes ?
- Douleur nociceptive, pouvant être référée ou locale 🚑
- Douleur neuropathique, liée à une atteinte nerveuse ⚡️
- Douleur nociplastique, impliquant des modifications des voies de la douleur 🔀
Quels sont les signes caractéristiques du MM : myélome multiple associé aux dorsalgies ?
- Effondrement du mur POST de la vertèbre 📉
- Présence d’une vertèbre “ivoire” 🦴
- Manifestation de la gravité de la lésion 🚩
Quelles sont les caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante (SPA) associée aux dorsalgies ?
- Pathologie inflammatoire chronique et auto-immune 🌡️
- Début typique autour de 30 ans 🎯
- Manifestations incluant douleurs rachidiennes, fessières et péri-articulaires 💢
- Présence fréquente de talalgies (enthésites) 🔥
Quels sont les différents critères utilisés pour le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante (SPA) ?
- Critères d’AMOR (Amor et al., 1990) 📝
- Critères ESSG (European Spondylarthropathy Study Group) (Dougados et al., 1991) 📝
- Critères du groupe d’experts ASAS (Assessment of SpondyloArthritis) 📝
- Critères de New York modifiés pour la spondylarthrite 📝
On fait l’Amour à l’ESG rue d’Assas
Quelles sont les manifestations cliniques de la spondylarthrite ankylosante (SPA) ?
- Syndrome pelvi-rachidien ou axial, avec atteinte de la colonne vertébrale et de la sacro-iliite 🚶
- Syndrome enthésopathique, caractérisé par l’inflammation des enthèses (sites d’attache des tendons et des ligaments) = souvent **TALALGIES **⚔️
- Syndrome articulaire périphérique, avec atteinte des articulations périphériques 🦴
- Syndrome extra-articulaire, incluant l‘iritis, le psoriasis, la balanite, l’uréthrite, la diarrhée et l’entérocolopathie inflammatoire 🌼
Quels sont les résultats typiques des examens complémentaires dans la spondylarthrite ankylosante (SPA) ?
- Présence du** HLA B27 positif** (discuté) 🧬
- Accélération de la VS : vitesse de sédimentation (40 à 120) ⏳
si vitesse globules rouges qui se déposent au fond d’un tube est élevée (entre 40 et 120 mm/h) = inflammation systémique
