IMAGERIE TUMEURS RACHIS Flashcards
Tumeurs osseuses primaires :
Points essentiels
- Ostéosarcome : tumeur maligne primaire la plus commune chez les enfants 🦴
- Chondrosarcome : tumeur maligne du cartilage 💀
- Fibrosarcome : tumeur maligne du tissu conjonctif fibreux 🌡️
- Ostéoblastome : tumeur bénigne qui produit de l’os 🧪 🦴+
Tumeurs osseuses secondaires (cancers qui métastasent ++ vers les os 🩺🦴)
: Points essentiels
- Sites primaires de métastases : sein 🍉(70%), prostate 🌰 (60%), poumon 🫁, thyroïde 🦋, rein 🫘
- Extension directe, lymphatique et hématogène : modes de dissémination des métastases 🗺️
- IRM : outil le plus utile pour détecter les métastases osseuses 🔍
Tumeurs par apparence radiographique
- Vertèbres cunéiformes : perte de hauteur du mur antérieur avec maintien du mur postérieur ⬇️
- DDx d’une lésion sclérotique focale HOMELIFE : Healed NOF, hémangiome, ostéome, métastases, sarcome d’Ewing, lymphome 👾, infection, infarctus osseux, dysplasie fibreuse, enchondrome 🎯
- Vertèbre d’ivoire : métastases d’un cancer de la prostate, lymphome 👾, spondylodiscite, maladie de Paget 🦴
- Pédicule absent : signe de la chouette, destruction pédiculaire, agénésie ou hypoplasie du pédicule, neurofibromatose, radiothérapie ⛏️
Fractures vertébrales
Points essentiels
- FX de compression : causes variables, souvent cunéiforme et mur postérieur intact, IRM utilisée pour les ostéoporoses sévères 📉
- FX pathologique : forme variable, perte de hauteur du mur antérieur et du mur postérieur, évaluation par IRM, difficile à différencier d’une simple fracture de compression 📏
- FETISH = DDx FX vertebrales / vertebra plana inclut fracture, éosinophilic granulome, tumeur, infections, stéroïdes, hémangiome 🧩
Tumeurs du système nerveux central SNC (ME)
: Points essentiels
- Tumeurs peuvent prendre origine de n’importe quelle structure du SNC 🧠
- Classification basée sur la région anatomique et la localisation dans le canal rachidien 🌍
- Présentation clinique non spécifique, dépendant de la localisation et de l’âge du patient 🏥
- IRM = imagerie de choix pour évaluer les tumeurs, séquences sagittales et axiales T1, T2, T1+C, séquences DWI 📷
se développant à partir du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs (SNC).
Les tumeurs SNC ou SNP sont des tumeurs dites primitives, par opposition aux tumeurs secondaires, métastases d’un autre cancer primitif
Tumeurs du SNC par localisation :
Points essentiels
- Lésions osseuses primaires: hémangiome, ostéome ostéoïde OO, chordome, myélome, lymphome 🦴
- Lésions extra-médullaires et intra-durales : méningiomes, tumeurs neurogéniques, lésions pseudo-tumorales, hématome/abcès épidural 🧩
- Lésions intra-médullaires et intra-durales : épendymomes, astrocytomes, hémangioblastomes, lipomes, gangliogliomes, syringomyélies, malformations artério-veineuses 🌡️
85 % siègent au niveau sus-tentoriel (hémisphères cérébraux)
10 % au niveau sous-tentoriel (cervelet et tronc cérébral)
5 % au niveau de la moelle épinière (médullaire)
Quelles sont les principales lésions extra-durales et intra-durales ?
- extra-durales (hors dure mère) : métastases, meningiome, shwannome, hémorragie ED, empyème ED
- intra-durales : meningiome, gliome, neurinome, kyste arachnoidien, empyème ID
Lésions extra-durales ED (hors de la dure-mère)
- Métastases : Propagation de cellules cancéreuses provenant d’un autre site du corps vers le système nerveux central 🦴🔍
- Schwannome : Tumeur se développant à partir des cellules de la gaine de Schwann, souvent associée aux nerfs périphériques 🔍
- Hémorragie extra-durale : Accumulation de sang entre la dure-mère et le crâne 💉
Lésions intra-durales ID (à l’intérieur de la dure-mère)
- Méningiome (freq++) : Tumeur généralement bénigne développée à partir des cellules de la dure-mère (le plus souvent ID) 🧠🔍
- Gliome : Tumeur développée à partir des cellules gliales du système nerveux central 🧠🔍
- Neurinome : Tumeur se développant à partir des cellules des nerfs périphériques 🔍
- Kyste arachnoïdien : Kyste bénin développé à partir de l’arachnoïde, l’une des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière 🔍🧠
- Empyème : Collection de pus à l’intérieur de la dure-mère, souvent causée par une infection bactérienne 🧫💊
Moelle osseuse (BM) anormale :
Points essentiels
- Flip-Flop sign : signe IRM de remplacement diffus / atrophie de la moelle osseuse (Bone Marrow), causé par une hyperplasie de la moelle rouge
- DDx : néoplasies, anémie hémolytique chronique, augmentation de la demande en oxygène 🔄
- Myélome Multiple (MM) : différentes apparences IRM, focale, micronodulaire “poivre et sel”, infiltration diffuse et sévère, ressemble à un hémangiome atypique 🎭
-
Moelle osseuse (BM) normale : aspect homogène
hyper-T1 et hypo-T2
différents facteurs influencent son apparence 📊
Tumeurs intra-médullaires
: Points essentiels
- Épendymome : tumeur la plus fréquente chez les adultes, association avec NF type 2, peut se développer n’importe où dans la ME 🦠
- Astrocytome : tumeur la plus fréquente chez les enfants, association avec NF type 1, localisation thoracique, croissance plus lente que l’épendymome 🌡️
- Neurofibrome/Schwannome : tumeurs bénignes des cellules de Schwann, peuvent être solitaires ou multiples, transformation en neurofibrosarcome possible 🌱
Lésions extra-durales (espace épidural) : points essentiels
- Lésions osseuses primaires : hémangiome, ostéome ostéoïde, chordome, myélome, lymphome 🦴
- Lésions extra-médullaires et intra-durales : méningiomes, tumeurs neurogéniques, lésions pseudo-tumorales, hématome/abcès épidural 🧩
- Lésions intra-médullaires et intra-durales : épendymomes, astrocytomes, hémangioblastomes, lipomes, gangliogliomes, syringomyélies, malformations artério-veineuses 🌡️
Quelles sont les tumeurs osseuses primaires les plus fréquentes chez les adultes et les enfants ?
- Adultes : Myélome Multiple** MM** (🦴, 💀)
- Enfants : Ostéosarcome OS (🦴)
Quelles sont les tumeurs malignes qui ont le plus tendance à métastaser vers les os ?
- Sein 🍈
- Prostate 🌰
- Poumons 🫁
- Thyroïde 🦋
- Reins 🎒
Quelle est la tumeur maligne la plus commune ?
- Métastases 🌍
- Myélome multiple MM 🩸
- Ostéosarcome 🦴
- Neuroblastome 🧠
