INTERPRETATION RADIO TUMEURS INFECTIONS

Question 1

0 - Approche systématique pour les lésions squelettiques : NOMBRE DE LESIONS et FORME ?

Answer 1

• processus monostotique (solitaire) ou polyostotique (multiple) ?
• Si multiple, quelle est la symétrie des lésions ?
   Grosseur uniforme (symétrique)
   Grosseur non uniforme (asymétrique)
• forme particulière de lésion ?

Question 2

1 Décrire la Localisation / Topographie de la lésion dans l’os

RADIO

Answer 2

Os tubulaire ?
- Longitudinal
Épiphyse, Métaphyse, Diaphyse
- Transverse
Médullaire/os spongieux, Corticale, Périoste, Extra osseux
- Excentrique
Centrale, Excentré, Circonférentiel, Totalité de l’os

Squelette AXIAL
- Vertebre (corps, pédicule, TP, lame, tissu mou..)
- Sacrum
- Cage thoracique

Question 3

1.2) Quel est le comportement de la lésion ?

Answer 3

• Ostéolytique : Géographique, Perméative, Mitée
• Ostéoblastique/Ostéocondensante : Focal/ local, En patch, Diffus
• Mixte
• Exostose : Sessile, Pédonculé

Question 4

1.3) Quelle est la délimitation (margination) de la lésion ?

Answer 4

• Petite zone de transition (bien délimité ou limité)
• Grande zone de transition (mal délimité ou limité)

Question 5

2 Décrire la Taille de la lésion

RADIO

Answer 5

Dimensions de la lésion 📏
- < 1 cm
- > 1 cm (est-ce que ça prendre +/- 50 % du diamètre de l’os ?

Question 6

3 Est-ce qu’il y a quelque chose dans la matrice de la tumeur qui pourrait suggérer le tissu d’origine ?

RADIO

Answer 6

minéralisation ? osseuse ? // lésion plurikystique ? // expansive ?

• Tissu osseux 🦴 (radiopaque, sclérotique, ostéoblastique, apparence « nuageuse »)
• Tissu cartilagineux 🦴 (calcification en popcorn, rings and arcs)
• Tissu fibreux 🧵 (apparence en verre dépoli (ground glass))
• Tissu graisseux 🍔 (radioclaire avec ou sans point de calcification centrale)
• Tissu liquide 💧 (purement ostéolytique, multiloculée (septations ?) niveau fluide-fluide sur IRM ou scanner)

Question 7

4 Décrire les Contours de la lésion : Est-ce que la corticale est intacte ?

RADIO

Answer 7

• amincie (scalloping endosteal ?)
• épaissie
• détruite
• Fracturée, décalage cortical

Question 8

4.1) Est-ce qu’il y a une réaction du périoste/apposition périostée ?

Answer 8

non agressif
- Réaction périostée solide (une seule couche) 💪

agressif
- Réaction périostée lamellaire (laminated) 📚
- Réaction périostée spiculée (spiculated) 🌵
- Triangle de Codman ▶️

Question 9

4.2) Est-ce qu’il y a une implication des tissus mous/parties molles ?

Answer 9

• Gonflement adjacent avec effacement ou déplacement des plans de gras 🔄
• Masse 🌰
• Calcification ☠️
• Emphysème sous-cutané 💨

Question 10

4.4) Est-ce que les articulations adjacentes sont impliquées ?

Answer 10

• Oui ✅
• Non ❌
• Indéterminé ⁉️

Question 11

4.5) Est-ce qu’il y a une évidence de complication ?

Answer 11

• Fracture patho 🔨
• Transformation maligne 🔀
• Extension dans les tissus mous/canal vertébral
• Infection 🦠
• Non-union, mal union ou union retardée d’une FX 🖇️

Question 12

5) La catégorie probable de tumeur + liste des DDx

Answer 12

• Non agressif (fort probablement bénin) 🟢
• Agressif (fort probablement malin, mais possiblement bénin) 🔴
• Pseudotumeur ⚪

+ DDx (voir listes et mnémo)

Question 13

6) Listez vos recommandations en tant que Chiropractor

Answer 13

• Médecin traitant et possiblement oncologue 🩺
• Examens de laboratoires 📊
• Clichés radiographiques supplémentaires (région affectée, thorax) 📷
• Imagerie avancée (IRM, Scanner..)

Question 14

Options : Décrire la Structure interne de la lésion

RADIO

Answer 14

KNH CSH
- KNH : Présence de zones kystiques, nécrotiques ou hémorragiques
💧💀🩸
- C : Présence de calcifications dans la lésion ☠️
- S : Identification de tissus solides à l’intérieur de la lésion 🧱
- H : Évaluation de l’hétérogénéité de la structure interne 🎯

Question 15

Options : Atténuation ou intensité de signal

RADIO

Answer 15

• Atténuation des rayons X (radiographie) 🌑🌕
• Intensité du signal sur les séquences pondérées en T1 et T2 (IRM) ⚫⚪
• Intensité de la captation de contraste après injection 🌡️
• Utilisation de termes spécifiques pour décrire l’atténuation ou l’intensité de signal 📈📉

Question 16

Options : Distribution de la lésion

Answer 16

• Unifocale (une seule lésion) vs multifocale (plusieurs lésions) 🎯🎯
• Distribution diffuse ou étendue à une grande partie d’un organe ou d’un tissu 💥
• Description de la répartition spatiale de la lésion 🌍
• Évaluation de la distribution en fonction de l’imagerie utilisée 🌐

Question 17

Options : Relations anatomiques de la lésion

Answer 17

• Relations avec les vaisseaux sanguins, les nerfs ou les organes voisins 🧬🧠💔
• Présence d’une compression, d’une infiltration ou d’une adhérence 👥
• Interaction de la lésion avec les structures anatomiques environnantes 🚧
• Impact sur le fonctionnement ou l’intégrité des structures adjacentes ⚙️

Question 18

Options : Évolution temporelle de la lésion

Answer 18

• Progression de la lésion au fil du temps ➡️📈
• Régression ou diminution de la taille ou de l’intensité ➡️📉
• Stabilité de la lésion sans changement significatif ➡️🔒
• Évaluation de l’évolution en fonction des examens radiologiques successifs ⌛📊

Question 19

Options : Conclusion diagnostique

Answer 19

• Synthèse des caractéristiques observées 📝
• Proposition d’une conclusion diagnostique ou d’une liste de diagnostics différentiels 📋
• Utilisation d’un langage médical précis et approprié 🩺
• Prise en compte des résultats radiologiques pour orienter le diagnostic final 📚