CERVICALGIES DORSALGIES GENERAL

Question 1

Quelles sont les principales pathologies dégénératives de la colonne vertébrale ?

Answer 1

• Hernie discale : Protrusion ou extrusion du disque intervertébral, comprimant les racines nerveuses adjacentes, pouvant causer une radiculopathie. 📂💥
• Sténose du canal rachidien : Rétrécissement du canal rachidien, comprimant la moelle épinière et/ou les racines nerveuses, provoquant des symptômes neurologiques. 📏🚧
• Arthrose vertébrale : Usure du cartilage entre les articulations vertébrales, entraînant une douleur et une raideur, limitant la mobilité de la colonne vertébrale. 🦴💔
• Spondylolisthésis : Glissement antérieur ou postérieur d’une vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente, généralement causé par une lyse isthmique. ↕️🔀

Question 2

Quelles sont les complications possibles des pathologies de la colonne vertébrale ?

Answer 2

• Compression nerveuse persistante : déficits neurologiques permanents. 🔌🔇💡
• Instabilité vertébrale : glissement ou l’affaiblissement des structures vertébrales peut causer une instabilité, nécessitant une intervention chirurgicale. ⬆️🔄🛠️
• Déformation structurelle : dans certaines pathologies, la colonne vertébrale peut se courber de manière anormale, provoquant une déformation visible. 🔄📏📐

Question 3

Quels sont les symptômes courants du spondylolisthésis ?

Answer 3

• Douleur lombaire : Douleur dans la région basse du dos, généralement aggravée par l’activité physique. 🤕🔍
• Raideur et perte de mobilité : Difficulté à se pencher, à se tourner ou à effectuer certains mouvements. ⛔️🔐
• Symptômes neurologiques : Si les racines nerveuses sont comprimées, des symptômes comme des engourdissements, des picotements ou une faiblesse peuvent survenir. 🚦🔌

Question 4

Comment l’insuffisance discale se manifeste-t-elle cliniquement ?

Answer 4

• Douleur chronique : Douleur constante ou intermittente dans la région lombaire, pouvant irradier vers les fesses et les jambes. 🤕🕒
• Perte de hauteur vertébrale : En raison de la dégénérescence des disques, il peut y avoir une perte de la hauteur normale des vertèbres. ⬇️📉
• Diminution de la mobilité : Réduction de la flexibilité et de la mobilité de la colonne vertébrale. ⛔️🔄

Question 5

Quels signes radiographiques peuvent indiquer une discopathie dégénérative ?

Answer 5

• Rétrécissement de l’espace discal : perte de hauteur discale. 📏⬇️
• Formation d’ostéophytes autour des disques affectés. 🦴🌱
• Spondylose : modifications dégénératives de la colonne 🔄🦴

Question 6

Quels sont les symptômes courants d’un conflit disco-radiculaire ?

Answer 6

• Douleur irradiante
• Paresthésie (dermatome)🚦
• Perte de force (myotome)⚡️🏋️‍♂️

Question 7

Qu’est-ce qu’une protrusion et une extrusion dans le contexte d’une pathologie discale ?

Answer 7

• Protrusion discale : noyau nucleus pulposus s’étend au-delà de l’anneau fibreux mais reste attaché à celui-ci. 👉💥🔍
• Extrusion discale : noyau nucleus pulposus se rompt et s’échappe complètement de l’anneau fibreux, créant une saillie distincte. 💥🔍💦

Question 8

Qu’est-ce que le spondylolisthésis et comment se produit-il ?

Answer 8

• Glissement vertébral : glissement anormal d’une vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente 📏🔍
• Lyse isthmique : glissement est causé par une lyse isthmique, une fracture ou défaillance de l’isthme vertébral 🏥💔
• Facteurs de risque : génétique, contraintes mécaniques excessives, traum répétés 🧬💥

Question 9

Quels facteurs peuvent augmenter le risque de développer un spondylolisthésis ?

Answer 9

• Prédisposition génétique : anomalies congénitales, isthme vertébral, risque de spondylolisthésis. 🧬🔍
• Activités sportives intenses : gymnastique, haltérophilie, flexion/extension de la colonne vertébrale, risque de spondylolisthésis. 🤸‍♀️🏋️‍♂️
• Traumatisme : fracture de l’isthme vertébral, spondylolisthésis. 💥🏥

Question 10

Qu’est-ce qu’une hernie discale et comment peut-elle entraîner une radiculopathie ?

Answer 10

• Hernie discale : noyau gélatineux, disque intervertébral, déchirure de l’anneau fibreux, protrusion, extrusion discale. 💥🔍
• Compression radiculaire : pression sur une racine nerveuse, radiculopathie, douleur, engourdissements, picotements. 💢🔍🌱

Question 11

Quels sont les éléments importants à retenir sur le spondylolisthésis ?

Answer 11

• La lyse isthmique ou spondylolyse peut conduire à la spondylolisthésis. (🔍)
• Les contraintes d’étirement, notamment en position debout, peuvent favoriser le glissement de L5 vers l’avant. (🚶‍♂️)
• La fréquence de cette condition varie en fonction de l’ethnie, avec une prévalence plus élevée chez les Inuits (30%) par rapport aux adultes européens (5%). (🌍📊)

Question 12

Quelles informations clés faut-il connaître sur le conflit disco-radiculaire ?

Answer 12

• Il s’agit d’une irritation ou compression d’une racine nerveuse due à la déformation du disque. (🌪️🔍💥)
• Les racines nerveuses sont plus sensibles à l’étirement que les nerfs périphériques. (🌱💢)
• Trois mécanismes peuvent conduire à une radiculopathie : la compression mécanique, l’agression chimique et la neurotoxicité nucléaire. (⚙️🧪💥)

Question 13

Discopathie dégénérative associée à une compression radiculaire

Answer 13

• Il s’agit d’un mécanisme progressif de dégénérescence articulaire, souvent associé à des signes arthrosiques visibles à la radiographie. (⏳🔬)
• Les signes cliniques peuvent inclure des douleurs moins intenses mais persistantes, et le traitement peut inclure des AINS au début. (😖💊)
• Cette condition se présente comme un mécanisme progressif de dégénérescence articulaire. (⏳🔬)
• Les signes cliniques peuvent inclure des signes arthrosiques à la radiographie, un âge supérieur à 40 ans, et une douleur moins intense que « aiguë » mais forte quand même. (⚠️📊🩺)
• Le traitement peut inclure des AINS au début, de la chiropractie pour éliminer la radiculopathie paralysante, et éventuellement une chirurgie si la condition est handicapante. (💊🦴🔧⚡️🏥🔪)

Question 14

Quelles informations clés faut-il connaître sur la luxation post ?

Answer 14

• Cette condition peut causer 20% des douleurs coccyx chroniques. (😖🪑)
• Elle est caractérisée par une douleur en position assise et une réduction spontanée au relèvement. (🪑🔙⬆️)
• Elle est plus fréquente chez les individus avec un coccyx vertical. (📈🪑👥⬆️)

Question 15

Quels sont les points clés à retenir sur les hernies discales ?

Answer 15

• Les hernies discales peuvent être classées selon leur localisation, leur aspect et l’atteinte. (🔍📋)
• Les hernies discales peuvent provoquer une réaction inflammatoire intra-discale, qui peut entraîner des changements sous-chondraux, connus sous le nom de changements Modic 1. (💥🔬)
• Les hernies discales peuvent donner un fort risque de développement de changements Modic 1 pendant l’année qui suit l’apparition de la hernie. (⚠️📅)
• Avec l’âge, la hernie discale lombaire est localisée plus haut. (📈⬆️)
• L’angle de Cobb de la lordose lombaire est plus élevé, plus le risque de hernie est grand. (📏🤔)

Question 16

Quelles informations essentielles faut-il connaître sur l’attitude antalgique ?

Answer 16

• Il s’agit d’une combinaison de latéroflexion et d’antéflexion qui n’est pas corrélée à l’intensité de la douleur ou au volume, mais à la pression sur la racine. (⚖️📉)
• Elle est présente en position debout et peut persister après la guérison. (🕴️)
• En cas de lésion latérale à la racine, le patient se penche du côté controlatéral à la lésion dans 80% des cas. (👥🔀)
• En cas de lésion médiane à la racine, le patient se penche du côté homolatéral à la lésion dans 20% des cas. (👥🔄)

Question 17

Quelles informations clés faut-il retenir sur le syndrome de Dejerine-Klumpke (KLUMPKE’S palsy) ?

Answer 17

• Il s’agit d’une paralysie du plexus brachial inférieur, touchant les nerfs C8 et T1. (🤚🔌)
• Les causes courantes incluent les traumatismes à l’accouchement, les accidents de voiture et les blessures sportives. (👶🚗🏈)
• Les symptômes comprennent une faiblesse musculaire, une perte de sensation et une altération du contrôle moteur des doigts, de la main et de l’avant-bras. (💪🚫🖐️)
• Le diagnostic peut être confirmé par des tests électrophysiologiques tels que l’électromyographie (EMG) et la conduction nerveuse. (⚡️📊)
• Le traitement peut inclure la rééducation, les médicaments pour la douleur et, dans certains cas, la chirurgie de décompression nerveuse. (🏋️‍♀️💊🔪)

Question 18

Quels sont les points clés à retenir sur le bulgus, la protrusion et l’extrusion ?

Answer 18

• Le bulgus est un bombement diffus et symétrique du disque, notamment de la partie postérieure, qui traduit un affaissement de l’espace discal (discopathie dégénérative). (📉🔍)
• La protrusion est un bombement asymétrique antéro-postérieur de moins de la largeur du disque. (📈)
• L’extrusion est une saillie asymétrique antéro-postérieure de plus de la largeur du disque. (📈💥)
• La séquestration est un fragment de hernie détaché du disque. (💔)

Question 19

Quelles informations essentielles faut-il connaître sur la coxalgie ?

Answer 19

• La coxalgie est une douleur au niveau du coccyx, qui peut être augmentée en position assise ou lors du relèvement. (😖🪑⬆️)
• Elle peut être associée à une lombalgie et peut être causée par un accouchement, un stress, un traumatisme ou un micro-traumatisme. (🤰😫🤕)
• L’examen clinique peut comprendre la palpation le long du coccyx pour déterminer si la douleur provient du disque ou de la pointe. (🖐️🔍)
• Les examens complémentaires peuvent inclure une radiographie normale pour détecter les fractures, les luxations ou les calcifications. (📷💢💀)