CEPHALEES PRIMAIRES Flashcards

1
Q

3 types de céphalées primaires ?

A
  • Migraine avec ou sans aura
  • AVF : Algie vasculaire de la face
  • Céphalée de tension / cervicogénique
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2
Q

2 types de migraines ?

A
  • sans aura (80%)
  • céphalées PRÉCÉDÉES (prodromes) ou ACCOMPAGNÉES (aura) de symptômes neurologiques transitoires (20%)
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3
Q

Définir prodrome ?

A
  • Signe ANNONCIATEUR de migraine qui survient bien avant le début de crise
  • hyperactivité hypothalamique + dysfonction du SNV
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4
Q

Citez les 4 principaux prodromes dans la migraine

A
  • irritabilité
  • asthénie
  • humeur dépressive
  • fringale impulsive
  • bâillements
  • polyurie
  • fatigue + raideur mm.
  • nausées
  • insomnies
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5
Q

Définir Aura ?

A
  • signe ACCOMPAGNATEUR de début de crise ou d’annonce imminente
  • manifestation neurologique transitoire
  • vague de DCE (dépression corticale envahissante) : active système trigémino-vascu
  • se propage lentement (3 à 5 mm/min) P to A
  • divers symptômes neuro selon les zones traversées
  • troubles visuels, perte vue, engourdissements corps
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6
Q

Les 4 phases de la migraine

A
  • Prodrome (qq h - jours)
  • Aura (5 - 60min)
  • Crise de migraine (4 - 72h)
  • Postdrome (24 - 48h)
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7
Q

Quels sont les caractéristiques de la migraine sans aura ?

A
  • Durée de 4 à 72 h avec des intervalles libres entre les crises 🕒
  • Augmentation des symptômes à l’activité physique 🏃‍♀️
  • Présence de prodromes : nausées, vomissements 🤢, photophobie 🌞, phonophobie 🔊
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8
Q

Quelles sont les caractéristiques de la migraine avec aura ?

A
  • Migraine + Aura = dysfonction cérébrale transitoire, avant l’installation de la crise 💡
  • Aura visuelle : scotomes scintillants, photophobie 🌈, possible hémianopsie latérale homonyme (HLH) transitoire 👁️
  • Aura sensitive : paresthésies, engourdissements 🖐️
  • Troubles du langage 🗣️
  • Troubles moteurs 🏃
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9
Q

Décrire la physiopathologie de la céphalée migraineuse (2 éléments : déclencheur et nom de la réaction)

A

L’activation du système trigémino vasculaire (n. V + vascu), en réponse à une rupture de l’homéostasie cérébrale🧠

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10
Q

La maladie migraineuse est une pathologie neuro vasculaire :

A
  • Héréditaire : les gènes de susceptibilités induisent une HYPEREXCITABILITÉ CÉRÉBRALE et une DYSFONCTION centres modulateur de la nociception céphalique
  • de l’adaptation aux changements: modifications qualitative ou quantitative des repas ou du sommeil, effort physique inhabituel, changements climatiques
  • du sujet jeune :
    90% des crises débutent avant 40 ans point culminant entre 30 et 50ans et migraine rare après 65 ans
  • prédominance féminine : 3 fois + fréquente chez les femmes, s’améliorent grossesse et ménopause
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11
Q

Donner la clinique d’une céphalée migraineuse ?

A
  • nausées
  • vomissements
  • photo phonophobie
  • troubles activité visuelle
  • irritabilité troubles de l’humeur

autres
- pseudo vertige
- trouble mnésique
- hypotension
- pâleur

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12
Q

Facteurs déclenchants d’une céphalée migraineuse ?

A
  • Anxiété : 😰
  • Stress, soucis/contrariété : 😫
  • Fatigue : 😴
  • Règles : 🩸
  • Jeune : 👶
  • Alcool : 🍺
  • Divers aliments : 🍔🍕🌮🥦🍓
  • Facteurs climatiques : ☀️🌧️🌪️🌨️⛅️
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13
Q

Les sujets migraineux identifient 4 facteurs déclenchants ?

A
  • Autour de la PUBERTÉ : 🌼🌱👧
  • Pendant la GROSSESSE : 🤰👶❤️
  • Durant les MENSTRUATIONS : 🩸🌙😫
  • S’estompent après la MÉNAUPAUSE : 🌅🌺😌
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14
Q

Définissez la migraine chronique ?

A

définie par la survenue de 15 jours ou plus de céphalée par mois depuis plus de 3 mois = 1 migraine (sans ou avec aura) au moins 8 jours / mois

  • > 15 jours de céphalée par mois
  • Plus de 3 mois : ⌛️📅🤕💥
  • Migraine sans aura : ❌
  • Migraine avec aura : ✨
  • Au moins 8 jours par mois
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15
Q

Examen complémentaire
PAS d’indication à réaliser Scanner ou IRM cérébrale devant :

A
  • migraine définie selon les codes IHS de la migraine sans ou avec aura
  • pour différencions migraine et céphalées de tension
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16
Q

Chez un migraineux connu il est recommandé de pratiquer un SCANNER ou IRM cérébrale devant :

A
  • céphalée d’apparition brutale
  • céphalée récente différente des céphalées habituelles
  • anomalie à l’examen clinique
  • devant une céphalée aigue sévère s’installant en moins d’une minute, prolongée durant plus d’une heure et jugée intense - Urgence Scanner IRM
17
Q

L’impact fonctionnel des crises est évalué par l’échelle ?

A

HIT-6

(Headache Impact Test)

18
Q

TTT : informer et éduquer le patient en 4 points ?

A
  • Explications
  • Facteurs déclenchants des crises
  • Prévention du passage en migraine chronique (dépression/fréquence élevé des céphalées/surconso TTT crise)
  • Thérapeutique ( traitement de crise/TTT de fond)
19
Q

Les facteurs de risque modifiables les plus importants de passage en migraine chronique sont ?

A
  • fréquence élevé des céphalées a la base
  • dépression (dépistage échelle HAD)
  • surconso de TTT de crise
20
Q

ICHD-3 à quoi ca sert ?

International Classification of Headache Disorders

A

Diagnostiquer la nature de l’atteinte

21
Q

Quelles sont les caractéristiques générales des algies vasculaires de la face (AVF) ?

A
  • Douleurs par crises au niveau de la face 🌋
  • Plus fréquentes chez l’homme, entre 15 et 40 ans ♂️
  • Début brusque sans cause déclenchante, sauf parfois l’alcool ou certaines substances vasomotrices ❗️
22
Q

Quels sont les symptômes associés aux AVF ?

A
  • Douleur intense, à type de brûlure, toujours unilatérale 🔥
  • Localisation dans l’orbite, irradiant à la tempe, au front, à la région maxillaire, à l’occiput et au cou 🌡️
  • Présence de signes vasomoteurs omolat à la céphalée : larmoiements, rougeur conjonctivale, syndrome de Claude Bernard Horner (myosis, énophtalmie, ptosis) 💧👁️
23
Q

Quelles sont les caractéristiques temporelles des algies vasculaires de la face ?

A
  • Accès douloureux récurrents plusieurs fois par 24h ⌛️
  • Prédominance pendant la première moitié de la nuit ou après les repas à heures régulières 🌙🍽️
  • Fin de la période douloureuse en 30min à 2h
  • Rémission variable, pouvant durer de qqs mois à plusieurs années 🔄
24
Q

Comment se manifestent les céphalées de tension sur le plan clinique ?

A
  • Localisation unilatérale ou bilatérale, en barre frontale, au vertex ou sur les tempes 🌍
  • Description de la douleur à type de serrement ou pression, augmentée par la fatigue et le stress 🧠💢
  • Présence dès le lever, mais absence pendant la nuit 🌅🌙
  • Intensité faible à modérée, mais permanence gênante 💤🙁
  • Pas de signes d’accompagnement🚫
25
Q

Quel est le terme souvent utilisé pour décrire les céphalées de tension ?

A
  • “céphalée en casque” = description la plus précise 🎩
  • Caractérisées par une douleur de serrement ou de pression 🤕💆‍♀️
  • Majorées par la fatigue et le stress ⚡️😩
  • Présence permanente et gênante malgré une intensité faible à modérée 💼🙂
26
Q

Quelles sont les caractéristiques temporelles des céphalées de tension ?

A
  • Durée variable, habituellement quotidienne ⏳
  • Possibilité d’une association avec un syndrome dépressif et anxieux 🙍‍♂️😰
  • Nécessité d’exclure d’autres types de céphalées, notamment migraineuses 🚫🌡️
  • Examen neurologique toujours normal, mais présence possible de contractures musculaires : paravertébrales cervicales, temporales ou masséters 💪🦴
27
Q

Différences céphalées de tension et cervicogéniques ?

A
  • Lien étroit 🤝
  • Présence de blocages intervertébraux mineurs comme cause possible des céphalées cervicogéniques 🚧
  • Céphalées unilatérales hémi-crâniennes chroniques réactivées par la palpation rachidienne ou musculaire (cervicales) 🖐️💆‍♀️
  • Notion de douleur référée provenant du rachis cervical haut : C0 C1 C2 C3 🌡️🔗
28
Q

Quelle est la différence entre la névralgie essentielle et la névralgie secondaire du trijumeau (V) ?

A
  • Névralgie essentielle : aucune cause décelable identifiée 🧩
  • angio-IRM 🔍🧲😣 révèle la compression du n. V par l’artère cérébelleuse supérieure dans certains cas spécifiques 🎯🧠
  • Névralgie secondaire : présence d’une cause identifiable 🔍🚧
  • Caractérisation de la névralgie essentielle comme primaire ou idiopathique 🎯🧠
  • Importance de distinguer les deux pour un traitement approprié 💊💡
29
Q

Qu’est-ce que la névralgie essentielle du V (souvent V2) ?

A
  • Tic douloureux de Trousseau (tic, larmoiement, salivation) 🕰️😣
  • Douleur intense et paroxystique
  • Crises récurrentes de douleur électrique, brèves (max 2min) mais intenses⚡️💥
  • Déclenchement des crises lors des repas, en parlant, en cas de refroidissement du visage, pendant le brossage des dents ou le rasage (rasoir électrique) 💢🍽️💬❄️🪥