CEPHALEES SECONDAIRES Flashcards

1
Q

Listez les 5 types de cephalées secondaires

A

GI VA MO

  • Générales
  • Infectieuses
  • Vasculaires (AVC, hémorragies..)
  • Articulaires / ostéoarticulaire (céphalées du spécialiste)
  • Médicamenteuses (iatrogènes)
  • Oncologiques (lésions expansives)
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Q

Points importants : sur la maladie de Horton, la pseudo-polyarthrite Rhizomélique PPR et les méningites

A
  • La maladie de Horton est une vasculite touchant les artères de la tête, pouvant entraîner une cécité brutale 🌞
  • La PPR pseudo-polyarthrite Rhizomélique = rhumatisme inflammatoire (souvent associé à Horton) avec une régression des symptômes sans séquelles en 1 à 3 ans ⏰
  • Les méningites sont des inflammations des méninges, principalement d’origine infectieuse, nécessitant un diagnostic et un traitement urgents 💉
  • Le syndrome méningé = céphalée constante + raideur de la nuque + signes de Kernig et de Brudzinski, et peut être accompagné de troubles végétatifs et de complications neurologiques 🌫️
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Q

Qu’est-ce que la maladie de Horton ?

A
  • Artérite à cellules géantes touchant les gros et les moyens troncs artériels 🎯
  • Prédilection pour l’artère temporale et la région crânio-faciale 🧠
  • Associée fréquemment à PPR (pseudo-polyarthrite Rhizomélique) 🤝
  • Signe diagnostic = fébricule à 38°C idiopathique depuis 48h
    chez > 70 ans
  • Diagnostic = signes vasculaires
    (surtout crâniens) +syndrome inflammatoire
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4
Q

Quels sont les signes cliniques typiques de la maladie de Horton ?

A
  • Céphalées superficielles dans la région fronto-temporale 🤕
  • Claudication intermittente de la mâchoire lors de la mastication 💢
  • Signe diagnostic = fébricule idiopathique chez le > 70 ans 🌡️
  • AEG, douleurs des ceintures (inflammatoires) 💪
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5
Q

Quelles sont les complications possibles de la maladie de Horton ?

A
  • Complication oculaire : perte de vision d’un œil de manière définitive = cécité 🌑
  • Examen clinique ophtalmologique urgent
  • Complication neurologique : AVC ischémiques, neuropathies périphériques 🧠
  • Autres complications vasculaires : cardiaques 🫀, rénales 🫘, pulmonaires 🫁
  • Atteinte aortique est exceptionnelle
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6
Q

Quels sont les éléments importants du diagnostic de la maladie de Horton ?

A
  • Vitesse de sédimentation augmentée (VS) supérieure à 50 mm à la première heure 📈
  • BAT : Biopsie Artère Temporale mettant en évidence une infiltration cellulaire granulomateuse **= pathognomonique **🔬
  • La négativité de cette biopsie ne permet pas d’éliminer le diagnostic
  • Évolution clinique et présence de signes spécifiques comme la claudication de la mâchoire et les céphalées 👀
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7
Q

Quels sont les moyens de traitement de la maladie de Horton ?

A
  • Corticothérapie à dose suffisante et prolongée comme traitement anti-inflammatoire 💊
  • Surveillance de l’ostéoporose cortisonique lors de la corticothérapie 🦴
  • Traitement sur une période de 1 à 3 ans en moyenne, en fonction de la sévérité de la maladie ⏳
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8
Q

Quelle est la définition générale des méningites ?

A
  • Inflammation des méninges cérébrales, médullaires et du liquide céphalo-rachidien 💥
  • Peuvent être aiguës ou chroniques, indépendamment de la cause 🔄
  • Méningites infectieuses sont les plus fréquentes 🦠
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9
Q

Quels sont les principaux symptômes du syndrome méningé ?

A
  • Céphalée constante, violente, diffuse, pulsatile, aggravée par la lumière et les mouvements de la tête 🤯
  • Raideur de la nuque (accumulation de pus) et douleur à la flexion de la tête sur le thorax 🤔
  • Photophobie, nausées, vomissements, douleurs neurologiques et troubles végétatifs 🌗

= URGENCE

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10
Q

Quelles sont les séquelles potentielles de la ponction lombaire ?

A
  • Céphalées post-ponction lombaire (CPPL) avec caractère postural, nausées et vomissements 🤢
  • Douleurs au niveau de l’espace intervertébral ponctionné, douleurs radiculaires transitoires 💉
  • Méningisme, paraplégie suite à un hématome périmédullaire ou à une erreur d’injection 🚑
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques des CPPL ?

Céphalées post-ponction lombaire

A
  • Apparition 24 à 48 heures après la PL, céphalées frontales ou occipitales irradiant vers le cou et rétroculaires 🌡️
  • Symptômes posturaux, nausées, vomissements, diplopie, douleurs neurologiques, photophobie 🌗
  • Résolution spontanée en moins de 5 à 7 jours, traitement avec blood-patch dans les cas rebelles 💉
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12
Q

Quels sont les examens et procédures pour diagnostiquer une méningite ?

A
  • Scanner cérébral en urgence sans injection en cas d’hémorragie méningée 🖥️
  • Ponction lombaire si scanner cérébral normal et pas de signe de localisation 🩹
  • Biologie : VS elevée ++ (vitesse de sédimentation), hyper alpha 2globulinémie 🩺
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13
Q

Quels sont les signes distinctifs entre la maladie de Horton et une méningite ?

A
  • Maladie de Horton : céphalées fronto-temporales, claudication de la mâchoire, signe diagnostic de fébricule, association à la PPR (pseudo-polyarthrite Rhizomélique) 🌟
  • Méningite : céphalées constantes, raideur de la nuque, photophobie, nausées, vomissements, signe de Kernig et de Brudzinski 🔍
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14
Q

Quels sont les signes méningés caractéristiques dans les méningites ?

A
  • Raideur de la nuque recherchée par la flexion passive de la tête sur le thorax 💢💆‍♂️
  • Signe de Kernig : douleur lors de l’extension des cuisses sur le bassin 💥🦵
  • Signe de Brudzinski : flexion involontaire des MI lors des tentatives d’antéflexion de la tête 💪🚶‍♀️
  • ROT et cutanés-abdos variablement perturbés 🔄🔇
  • Possibilité d’observer un signe de Babinski ou ROT à 3+ (vifs) 🙌⚡️
  • D’autres signes neurologiques peuvent apparaître en fonction de l’étiologie 🧠🔬
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15
Q

Quels sont les moyens et les indications pour le traitement de la maladie de Horton ?

A
  • Corticothérapie à dose suffisante et suffisamment prolongée 🏥
  • Valeur de test thérapeutique 🩺
  • TTT : sur 1 à 3 ans en moyenne en fonction de la sévérité ⏳
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16
Q

Quels sont les résultats de la corticothérapie dans le traitement de la maladie de Horton ?

A
  • Amélioration spectaculaire de la symptomatologie, régression de l’inflammation artéritique 🌈
  • Réduction de la douleur, de la fièvre et de l’altération de l’état général 💪
  • Résolution progressive du syndrome inflammatoire en quelques semaines 🌡️
17
Q

Quels sont les aspects à surveiller lors du traitement de la maladie de Horton ?

A
  • Ostéoporose cortisonique due à la corticothérapie prolongée 🦴
  • Évolution clinique de la maladie, suivi de la régression de l’inflammation 🩺
  • Vitesse de sédimentation (VS) pour évaluer la reprise évolutive 🩺
18
Q

Quelles sont les caractéristiques de la PPR associée à la maladie de Horton ?

A
  • Évolution vers une guérison sans séquelles sur 1 à 3 ans
  • Traitement ne réduisant pas la durée de la maladie, mais disparaissant les symptômes 💊
  • Apparition secondaire de signes d’artérite temporale exceptionnelle, pas de récidive de la maladie 🌞
  • F50/50 : 50% + fréquemment chez la femme après 50 ans (pic vers 75-80 ans)
19
Q

Quelles sont les formes atypiques de la PPR ?

A
  • Formes avec atteinte prédominante de l’état général chez les personnes âgées🧓🤒
  • Formes sans atteinte de la ceinture pelvienne 🚶‍♀️🚶‍♂️
  • Formes avec diffusion aux petites articulations simulant une polyarthrite rhumatoïde 👥🔁
  • La persistance des symptômes au-delà de 3 mois doit faire redouter une véritable PR (polyarthrite rhumatoïde) ⌛🔎
20
Q

Donnez LE signe ophtalmologique typique de la maladie de Horton

A

NOIAA = Névrite Optique Ischémique Antérieure Aigué

21
Q

Quelles sont les caractéristiques des méningites purulentes ?

A
  • Inflammation des méninges par des agents infectieux (méningocoque, pneumocoque, Haemophilus) 🦠
  • Peuvent être aiguës ou chroniques, avec une prévalence élevée des méningites infectieuses 🌡️
  • Diagnostic et traitement nécessaires en urgence pour éviter les complications graves 💉
22
Q

Quelles sont les causes possibles de céphalées générales ?

A
  • Fièvre 🌡️
  • Désordres métaboliques 🔬 :
  • HTA 🩺 : élévation de la pression artérielle.
  • Pré-éclampsie 💔🩺 : HTA associée à la grossesse
23
Q

Quelles sont les causes possibles de céphalées infectieuses ?

A
  • Rhinosinusites : 15% des céphalées secondaires 🤧🦠
  • Méningites : inflammation des méninges cérébrales et médullaires 💥🧠
  • Abcès cérébraux : formation de pus dans le cerveau 💣🧠
24
Q

Quels sont les types de céphalées vasculaires ?

A
  • HSA (Hémorragie sous arachnoïdienne) : saignement entre les membranes du cerveau 🩸🕸️
  • AVC (Accident Vasculaire Cérébral) : interruption brutale de la circulation sanguine vers le cerveau 🚫🩺🧠
  • Maladie de Horton : céphalées liées à l’artérite temporale 🌿🌪️
  • Vasculites : inflammation des vaisseaux sanguins 🌡️🌊
25
Q

Quels médicaments peuvent causer des céphalées ? 💊

A
  • Contraceptifs oraux : pilules contraceptives 🩸💊
  • Dérivés Nitrés : médicaments vasodilatateurs 🚦💊
  • Anticalciques : médicaments bloquant les canaux calciques 🧮💊
  • Digoxine : médicament utilisé dans le traitement de l’IC (insuffisance cardiaque) 💚💊
  • Xanthines : groupe de médicaments incluant la caféine et la théophylline ☕🍵💊
26
Q

Quelles sont les causes possibles de céphalées oncologiques ?

A
  • Tumeurs primaires ou métastases : croissance anormale de cellules cancéreuses dans le cerveau 🧬🧠
  • HTIC (Hypertension intracrânienne) 🩺🧠 : Céphalées augmentées par le décubitus, nausées, vomissements, nocturnes
27
Q

Quels sont les autres facteurs pouvant causer des céphalées ? Autres / Ostéoarticulaire

A
  • Traumatisme : Céphalées causées par un traumatisme crânien, tete, cou 💥🤕
  • Glaucome : augmentation de la pression intraoculaire 👁️🩺
  • SADAM / ATM / TMJ (Syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire) 🦷🩺

Céphalées du spécialiste = Dentaires, Sinusiennes, Ophtalmologiques, Stomatologiques