INTRA: total aphasies

Question 1

Aphasie de Broca

Answer 1

PRODUCTION ORALE (DDTTEAP)
- Discours ralenti, syllabé, laconique, émis avec effort.

• Énonciation du mot manquant souvent facilitée par l’ébauche orale du premier son ou de la première syllabe

-Ton monotone.

• Troubles articulatoires (dysarthrie).
• Dysprosodie avec paraphasies phonémiques
• Agrammatisme
• Persévération.

COMPRÉHENSION ORALE :
- Relativement préservée (la compréhension des formes passives est perturbée).

LANGAGE ÉCRIT
- Difficile à explorer du fait d’une hémiplégie droite ou d’une apraxie.

• Lorsqu’elle est possible, troubles similaires à ceux du langage oral (réduction et agrammatisme), ainsi que des transformations paragraphiques.

SIGNES ASSOCIÉS :
- Apraxie bucco-faciale.
- Hémiplégie droite.
- Apraxie idéomotrice de la main gauche.
- Symptômes dépressifs

SITES LÉSIONNELS:
- Généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche antérieur (aires 44, 45).

Question 2

Aphasie de Wernicke

Answer 2

PRODUCTION ORALE :

• Discours fluent, logorrhéique et dyssyntaxique
• Paraphasies phonémiques + néologisme = jargon.
• Les phrases sont syntaxiquement correctes, même si elles sont sémantiquement inacceptables.

COMPRÉHENSION ORALE :

• Toujours perturbée sauf pour les mots simples.

LANGAGE ÉCRIT :
Mêmes erreurs que dans le langage oral.

Production écrite =
- Abondante
- Néologismes
- Paragraphies littérales/verbales

(autant spontanément qu’en dictée)

SIGNES ASSOCIÉS :
-Anosognosie.
-Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite .
-Jovialité.

SITES LÉSIONNELS :

Généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche postérieur (aire 22).

Question 3

Aphasie de conduction

Answer 3

PRODUCTION ORALE :

Langage spontané = fluent, manque de mot

Répétition = plus difficile que d’autres modalités

Touche phonèmes, syllabes, mots, phrases.

Forme plus gave = répétition impossible

COMPRÉHENSION ORALE
- Dans l’ensemble correcte.

LANGAGE ÉCRIT
- Dysorthographique.

SIGNES ASSOCIÉS :
- Apraxie bucco-faciale
- Apraxie des membres fréquentes.

SITES LÉSIONNELS
“Atteinte au faisceau arqué ET soit
1. Lobule pariétal inférieur (avec extension à l’insula et substance blanche sous-jacente) OU

2. Région pariétale suprasylvienne

L’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante”

Question 4

Aphasie transcorticale sensorielle

Answer 4

PRODUCTION ORALE
“Répétition correcte + langage oral fluent

Manque du mot

Paraphasies verbales et phonémiques

Écholalie.”

COMPRÉHENSION ORALE :
- Compréhension est sévèrement touchée.

LANGAGE ÉCRIT
- La compréhension écrite est autant perturbée que la compréhension orale
- Paragraphie lors de l’écriture.

SIGNES ASSOCIÉS :
- Discrets ou absents, hémi ou quadranopsie.

SITES LÉSIONNELS :
“Postérieur aire de Wernicke

Touchent :
- Lobule pariétal inférieur
- Partie postérieure de la seconde circonvolution temporale (A37)
- Substance blanche sous-jacente “

Question 5

Aphasie transcorticale motrice

• refaire production orale et sites lésionnels

Answer 5

PRODUCTION ORALE
“Répétition correcte

Trouble de la dynamique du discours

Aspontanéité.

Langage spontané réduit

Le patient ne parle que lorsqu’il est stimulé

Ne répond que par de courtes phrases, des mots isolés, ou de façon écholalique.

Manque du mot et des persévérations.”

COMPRÉHENSION ORALE
Dans l’ensemble correcte

LANGAGE ÉCRIT
- L’écriture est réduite, parfois considérablement altérée par des persévérations.

-La compréhension écrite est similaire à la compréhension orale, ou meilleure..

SIGNES ASSOCIÉS :
- Une hémiplégie
-
- une apraxie des membres sont possibles.

SITES LÉSIONNELS :
- Lésions prémotrices et préfontales gauches en avant de l’aire de Broca

• Lésions cortico-sous-corticales de l’aire de Broca
• Lésions de l’aire motrice supplémentaire.

Question 6

Aphasie transcorticale mixte

Answer 6

PRODUCTION ORALE :
- Répétition correcte
- Le langage spontané est extrêmement réduit,
- Avec ou sans paraphasies verbales, et peut
- Écholalie dans les formes les plus sévères.

COMPRÉHENSION ORALE :
- Très altérée.

LANGAGE ÉCRIT :
- En production comme en compréhension sévèrement perturbé.

SIGNES ASSOCIÉS :
- Très variables selon la cause :
-hémiplégie
- hémianesthésie
- hémianopsie
- syndrome frontal.

SITES LÉSIONNELS :
- À la fois une lésion antérieure en avant de l’aire de Broca et une lésion postérieure en arrière de l’aire de Wernicke.

“Lésion antérieure en avant de l’aire de Broca + lésion postérieure en arrière de l’aire de Wernicke.

En plus de :
- lésions étendues de la substance blanche HG
- structures sous-corticales.”

Question 7

Aphasie anomique

Answer 7

PRODUCTION ORALE :
“Manque de mots/discours ralenti

Pour compenser le manque de mots:
- Circonlocutions
- Mots passe-partout
- Définition par l’usage

Phrases inachevés + longues pauses : qualité appauvrie

Problèmes dénomination

COMPRÉHENSION ORALE :
- est parfaite, ainsi que la répétition.

LANGAGE ÉCRIT :
- sans particularité.

SIGNES ASSOCIÉS:
- Rien de spécifique.

SITES LÉSIONNELS :
- Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures de HG intervenant dans le langage

• Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave.

Question 8

Aphasie sous-corticale

Answer 8

***** des présentations cliniques atypiques, par référence aux
aphasies corticales.

Symptomatologie variable selon le site lésionnel.

Exemple, aphasie thalamique :

PRODUCTION ORALE (HFPPD) :
Hypophonie sans dysarthrie.

Fluence spontanée normale ou diminuée.

Paraphasies verbales, sémantiques ou extravagantes

Persévérations, pseudo bégaiement, palilalie.

Discours spontané difficilement compréhensible bien que la syntaxe soit correcte.

COMPRÉHENSION ORALE :
- Intacte, de même que la répétition.

LANGAGE ÉCRIT :
- sans particularité.

SIGNES ASSOCIÉS :
- Rien de spécifique.
- Sites lésionnels : lésions thalamiques.

Question 9

Aphasie globale

Answer 9

PRODUCTION ORALE :
- Un mutisme initial est habituel.

• L’expression reste
  ensuite très restreinte, réduite souvent à une stéréotypie.

COMPRÉHENSION ORALE :
- Touchée, comme chez l’aphasique de Wernicke.

LANGAGE ÉCRIT :
- quasi-impossible.

SIGNES ASSOCIÉS :
- Hémiplégie droite sévère
- Troubles sensitifs.
- Apraxie des membres et apraxie bucco-faciale.
- Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite .

SITES LÉSIONNELS :
- Lesions vaste touchant l’hémisphère gauche antérieur et postérieur.