Cours 8 - Troubles mémoire Flashcards
La mémoire : C’est quoi
“La mémoire est la fonction la plus importante du cerveau ; Sans elle, la vie serait vide. Nos connaissances sont toutes basées sur la mémoire. Chaque pensée, chaque action, notre conception même de l’identité personnelle, est basée sur la mémoire. Sans mémoire, toute expérience ne servirait à rien”.
La mémoire correspond à l’expression dans le comportement présent d’une information à laquelle on a été confronté antérieurement.
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Très difficile de vivre sans mémoire. Faculté de voyager dans le temps
Existe mémoire prospective: Si je rentre ds cuisine et je me dis pk je suis venu ici… C’est pcq j’avais un projet en tête dans l’avenir!
Ecq on pt se souvenir de qqchose qui n’a jamais existé ? Oui. Les faux souvenirs. Travaux très précieux sur le sujet. On peut tous en faire et se rappeler de ce qui n’a jamais été.
Relié aussi à l’identité personnelle. Si je perds ma mémoire, je perds mon histoire personnelle, mon empathie, identité, mon lien avec le présent… Je vis dans le présent éternel, je ne me souviens plus du passé… Cv altérer ma notion de l’identité
La mémoire est définie comme quoi ?
La mémoire est définie comme la capacité d’acquérir, de conserver et de restituer une information.
Trois étapes impliquées dans la mémoire
L’encodage :
–> La transformation d’un événement ou d’une perception en une trace mnésique.
Le stockage :
–> Le maintien de la trace en mémoire pour une utilisation ultérieure.
La récupération :
–> La recollection d’une information précédemment stockée et/ou son utilisation pour un processus en cours.
Ne pas se souvenir, pourrait être dû à l’échec de l’un ou l’autre de ces trois processus
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Qd on recoit info, on va encoder (transformer en trace mnesique). La coder pr la stocker par la suite.
Stockage = maintient d’info en mémoire. Info doit restée, pas disparaitre.
Récupération = recollectionner info du stock mnesique
Qqun qui a des troubles mnesique ne veut rien dire si on comprend pas où est le problème (si encodage, stockage, recup….) Pcq pas le mm pronostic, diag et rehab.
Qqun juste recup, vt dire que info stockées, mais ne pervient pas à les recollectionner, sauf si on lui donne aide. Ecq droit de dire que qqun comme ca est amnesique ? Generalement non. Le stockage doit être altéré pr parler de problème mnésique.
Si probleme de recup, on va dire problème de allure mnésique (pas authentique). It looks like, but its not!
Ex qqun Parkinson on donne 15 mots à apprendre et test de rappel. Va répéter 3-4 mots. Si on s’arrete la on dira que probleme mnesique. Mais si indices, ils vont s’ameliorer! Alors que si malade Alzeihmer, mm si on donne indice pers peuvent pas recup info. Pcq rien n’est stocké. Pas problème d’accès, c’est dissolution de la trace mnésique.
15 mots de Rey tâche :
+ tâche de reconnaissance paragraphes
On lit mots et on demande de les répeter. De restituer de mémoire. Faire le rappel libre. Qd je donne à qqun liste et je demande de rappeler la liste. Situation de rappel libre.
Demande bcp effort mental.
Je px tracer courbe d’apprentissage, si personne n’ameliore ou pas. J’px voir si y’a apprentissage, déjà si oui c’est bon signe. Majorité des gens avec amnesie on va trouver plutôt que pas apprentissage/amélioration.
TÂCHE DE RECONNAISSANCE PARAGRAPHE :
Tâche reconnaissance. Lis paragraphe, et qd tu trouves mot de la liste tu le dis. Y,a des mots cibles et distracteurs et la pers doit les détecter. Condition de reconnaissance.
———> Ex 2 patients.
Patient #1 : Va échouer rappel et reconnaissance
—> Stockage = problème
—> Récup = problème
Patient #2 Va echouer rappel mais reussir reconnaissance
—> Stockage ok
—> Récup = problème
Test de Gruber et Buscheke
A-contrôle encodage
(encodage sémantique)
(exemple : quel est le nom du poisson, du jeu… ?)
B- 3 rappels libres + 3 rappels indicés
(exemple: mot oublié : «_space;hareng»_space;
↓
indicage catégoriel : quel était le poisson ?)
C-reconnaissance
D- rappel libre différé + rappel indicé différé
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***Test pour l’encodage
On presente carte au patient. Y’a 4 mots. On lui demande c’est quoi le poisson, vetement, fleur dans cette liste.
On est en train de faire encodage semantique profond. On fait cette présentation pr être surs d’avoir fait encodage avec patient ensemble
Ensuite on lui pose des questions sur ces 4 items.
Puis 2,3e carte… Pr chaque carte, on demande qu’est-ce qu’il y avait comme profession, qu’est-ce qu’il y avait comme instrument de musique, (donc on donne la catégorie) et pers doit lire le terme. Y’a une version aussi avec images pour ceux qui ont problemes de lecture. On fait encodage sémntique, qui est le + profond.
On fait rappel immediat + 3 rappel. Après 20 minutes, on fait rappel différé. Ce test = utile bcp ds maladie alzeihm. Pcq on est pas sur que encodage a été fait de bonne qualité.
Donc mieux de faire avec le patient l’encodage sémentique, par la suite faire l’éval de la reconnaissance
Syndrômes amnésiques :
- Distinguer quoi et quoi
Distinguer l’oubli de l’amnésie.
On peut distinguer des amnésies organiques vs psychogènes
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Oubli = normal! Ca veut dire bon fonctionnement de la mémoire ultimement:) Bien de se débarasser des infos non-pertinentes.
Organiques : lesions cerebrales
Psychogène : evenements émotionnellement forts
Les amnésies organiques sont les conséquences de quoi et les plus fréquentes sont associées à quoi ?
Les amnésies organiques sont les conséquences de lésions anatomiques, très souvent bilatérales, intéressant des structures sous- corticales et des lésions corticales restreintes. Les plus fréquentes sont associées aux suivants :
- Le syndrome de Korsakoff
- Le syndrome mnésique du lobe temporal
- L’encéphalite herpétique
- L’anoxie
- L’amnésie suite aux accidents cérébro-vasculaires
- La maladie d’Alzheimer
Cas de HM : Qui il est et qu’est-ce qui lui est arrivé ?
Henry Molaison (H.M.) est un jeune homme de 27 ans, souffrant d’épilepsie depuis ses 10 ans. Malgré la prise de traitements médicamenteux importants, ses crises épileptiques sont de plus en plus violentes, fréquentes et le handicapent au quotidien.
En 1953, H.M. est opéré par le William Scoville qui réalisa une ablation bilatérale de 8 cm de son lobe temporal comprenant l’hippocampe et l'amygdale.
—-> Apparition de troubles mnésiques.
—-> Amnésie bihippocampique
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Avec hippocampe on a enlevé aussi régions parahippocampique.
Il y a donc dev des amnesies bihoppo…
Se caractérise par amnesie antérograde presque totale.
Oublier tout ce qui passe APRÈS l’intervention. Jusque sa mort ne pt pas enregistrer infos nouvelles.
Amnesie retrograde d’environ 2 ans. Perdu les 2 ans AVANT l’intervention
Brenda Milner : elle a fait/trouvé quoi avec HM ?
(qcequi était normal/préservé vs altéré ?)
QI normal, pas de troubles sensoriels ou moteurs, pas de troubles du langage, pas de dépression.
Alteration relative de la mémoire rétrograde et altération massive de la mémoire antérograde
Préservation de la MCT, de la MT, des effets d’amorçage et de la mémoire procéduralé.
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Tout allait bien sauf la mémoire. Dès le cas HM, on a observé présarvation de mémoire externe et procédurale. HM pt répéter des chiffres quasi-normalement.
MCT, MDT et mémoire procedurale sont préservées
Ce qui totalement altéré = mémoire sémantique
IRM de HM ont montré ablation de quelles régions
Lobe temporal médian.
La lésion comprenait tout le
-cortex entorhinal
-la majeure partie du cortex périrhinal et de l’amygdale
- 5 cm de l’hippocampe.
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HM va tout oublier. Chaque fois que Suzane rentre elle droit se representer à nouveau.
Au niveau de la mémoire semantique (mémoire de faits,evenemnts, faits, culture)… Il se rappel de DGM, mais pas president actuel… Comme si il vivait encore à l’epoque de l’itnernveiotn.
HM a offert son cerveau a la science.
On se demandait après HM si trouble mnesique sont dus à la perte de l’hippo, ou amygdale, ou les deux… Ecq il faut perdre en mm temps hippo et amygake pr amnesique, ou hippo tt seul suffit ? Cas HM permis d’avancer bcp dans connaissances sur la mémoire. Bcp de pts d’interrogation qui demeurent qd mm.
Mirror-tracing task
Reussisait parfaitement tracage de mémoire. Test qui necessite bonne mémoire procedurale.
Avec ce test, on prouve que mémoire procédurale est préservée. MCT et MDT aussi.
Mémoire sémantique = relativement altérée .
Mémoire episode = totalement altérée
On a testé aussi système de représentation perceptive. QUESTION : Qu’est-ce que le système de représentation perceptive?
Cas HM = problème de mémoire episode et semantique srutout.
Occasion pr voir qu’on a différents systèmes mnesiques qui ne chutent pas tous ensemble. À partir du cas HM, on savait qu’il y a des systèmes différents. On pt suite à lesions bi-hippocampique perdre la mémoire episodique, en conservant MCT MDT et procedurale.
Qu’est-ce que HM nous a appris sur les substrats neuronaux de la mémoire
- L’importance des lobes temporaux médians (consolidation de la mémoire notamment)
- Localisation associée à certains types d’informations mnésiques
- Différentes structures cérébrales pour MCT et MLT
- Souvenirs PAS stockés en permanence dans les lobes temporaux médians
- Différentes structures cérébrales pour la mémoire « explicite » vs « implicite »
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Son neurochirirgient savait pas que HM allait dev amnesie… Pensait que allalat le liberer de epilepsie slmt.
Où sont stockées les informations ? Ds hippocampe ? Puisque amnesie retrograde ne touche si enfance ni ado, tout ca est préservé. Donc hippocampe n’est pas le site de stockage de l’info. Parce que si c’était le cas, normalement infos sur enfance/ado vont disparaitre avec ablation de l’hippocampe. H
Hippocampe pt intervenir ds stockage temporaire, mais infos vont migrer vers les structures appropriées par après. Au total, l’hippocampe n’est jamais le lieu de stockage permanent des informations épisodiques, mais c’est une structure qui va intervenir dans la consolidation des infos mnesiques.
Cas R.B : les lésions étaient où ?
Lésions bilatérales de l’hippocampe suite à un épisode ischémique dans la région CA1.
L’amygdale, le thalamus, les corps mamillaires sont intacts.
Pas hippocampe seule -> ? Amnésie ?
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Après HM, on savat pas si hippocampe tt seul qui origine amnesie ou si zone perihippocamppqiue… Y’a eu le cas RB. A eu un pompage cardiaque et une fuite qui a entrainé perte de 5L de sang. Son cerveau a été peu érigué de sang. A été peu soigné. Après sa mort, on a diapo qui montre qu’il avait lesion slmt de hippocampe et de region CA1 de hippo.
Avait pas parahippocmpique ou amygdale. Après problème cardiaque, il a développé une amnésie.
Très déficitaire. Ns a servi à éliminer necessité d’avoir des lesions amygdalienne ou parahippocampique
Cas N.A
- Quoi
- Lésions où
- Quoi qui était préservé vs altéré
À l’âge de 22 ans, N.A. a subi une lésion cérébrale pénétrante causée par un fleuret d’escrime miniature
Destruction accidentelle d’une grande partie du :
- thalamus gauche
- lobe temporal médian droit
- corps mamillaire bilatéral.
Hippocampe intact.
Amnésie antérograde déclarative (+ verbal)
Apprentissage procédural normal.
Lobe temporal médial et régions diencéphaliques -> large système
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Épée dans sa narine et a eu des lésions qui concernent pas hippo, mais thhalamu gauche, lobe median, etc..
Configuration nouvelle où ni hippocampe, ni amygdale mais pourtant pareil face à amnésie.
Patient a nouvelle forme d’amnesie qu’on va appeler diencéphaliques
Ça ns présente un nouveau paradigme.
On a amnesie diencéphaliques et bi-hippocampiques live
Syndrome de Korsakoff
- Décrit comme quoi
- Caractérisé par quoi
- Lésions où/conséquence à quoi ?
Le syndrome de Korsakoff (SK) est classiquement décrit comme un syndrome amnésique diencéphalique caractérisé par :
—> Amnésie / oubli à mesure + amnésie rétrograde
—> Fabulation + fausses reconnaissances + anosognosie
—>Troubles exécutifs
—>Désorientation
—>Mémoire sémantique, mémoire procédurale et effets d’amorçage
préservés
—>Intelligence normale
Lésions bilatérales affectant le thalamus + corps mamillaires
Consécutif à une carence en thiamine
***TEP du cerveau d’un patient normal (la plus grande image) et de celui d’un patient souffrant d’un syndrome de Korsakoff (insertion). Chez ce dernier, on peut observer une activité réduite dans les lobes frontaux (en bas). Les zones rouges et jaunes correspondent à des zones où règne une forte activité métabolique
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Patients qui consommaient bcp alcool. Ils ont dév une amnesie/oubli à mesure.
TT était préservé! On est dans le diencéphale. C’est une autre demonstration des amnesies diencéphaliques.
Déficit ui donne ce syndrome s’est avéré manque de vitamine surtout B12. Au debut on a asso ça à l’alcool, mais on s’est rendu compte de vitamine / tiamine… les gens avaient pas bonne alimi et donc carence
Cas de Boswell : Quoi + lésions = où ?
À l’âge de 48 ans, Boswell a développé
- une encéphalite herpétique simplex.
- il s’est remis des symptômes aigus de
cette infection, y compris des crises d’épilepsie et de 3 jours de coma
-> - intelligence limite
- langage normal
- aucune déficience sensorielle ou motrice.
Mais syndrome amnésique sévère (antérograde et rétrograde quasi-totale)
– Mémoire procédurale intacte
Lésions plus étendues que HM :
- lésion bilatérale des régions temporales médianes
- une atteinte du télencéphale basal
- du cortex insulaire et
- de la partie postérieure du cortex orbitofrontal.
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Cas qui a touché essentiel de ces lobes temporaux. On est donc en présence de syndrome amnesique
Au debut on pensait que hippocampe, après amygdale, mais on se rend compte que possible d’avoir des lesions amnesiques suite à divers autres lesions…
Mémoire déclarative : concerne quoi et est composée de quoi ?
Concerne la mémoire épisodique et sémantique
Composé de 3 composants majeurs:
–> Hippocampe
–> Zones adjacentes de l’hippocampe
–> Aires corticales associatives
Amygdale ne fat pas nécessairement partie de la mémoire déclarative
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Amnesies quon a vu on tous des altérations au niv de la mémoire declarative. Mémoire procédurale, elle, = intacte. Elle fait partie du lot des memoires non-déclaratives.
Déclarative = on pt déclarer verbtalement son contenu.
Si je veux transmettre info procédurale par la déclaration, cv pas marcher… si je te dis on conduit/nage comme ca, cv pas marcher, faut qu’on pratique. On a des savoirs déclaratifs où declarer pt transférer info et autres types qui non-déclaratives qui se passent pas expérience cognitive/motrice qui fait partie de système différent. Mémoire procédurale : ça appartient à un système à part.
Mémoire déclarative : la gravité des troubles de la mémoire dépend de quoi ?
La gravité des troubles de la mémoire dépend de l’étendue et du lieu des lésions du lobe temporal médian
Seulement l’hippocampe –> Pas grave
Hippocampe + Zones adjacentes —> Sévère
Rôle de l’amygdale
Rôle de l’amygdale dans la modulation de la mémoire : quelle est la valeur de l’apprentissage d’informations particulières ?
Les souvenirs d’événements émotionnellement excitants sont souvent plus vifs, plus précis et plus durables que les souvenirs d’événements plus neutres.
L’excitation émotionnelle augmente notre attention sur des événements particulièrement saillants
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Quel est le rôle de amydgale ? On sait tous que son role = dans la modulation des émotions.
On se rend compte que amyg va intervenir ds modulation des infos episodiques. Pr se rappeler de info, pas nec de faire repetition. Y’a even qui se passent une fois et on oubli jamais pcq asso à even emotionnel très fort.
Amygdale va moduler les informations dans l’hippocampe (y’a connection directe entre amygdale et hippocampe) donc amygdale assure la modulation émotionnelle des infos episodiques qui vont dans l’hippocampe. Info stockée pendant très longtemps et ne necessite pas nec la répétition.
Cortex préfontal : Contribue à quoi + quels sont les quatre points
Contributions à la mémoire épisodique
—> Contexte et mémoire source
—> Ordre temporel
—> Rappel libre
—> Asymétrie de récupération de l’encodage hémisphérique
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Ça contriue à mémoire episodique, surtout au niveau de contexte et mémoire de source.
Quoi la mémoire episodique : cest nos episodes personnellement vecus, ce que j’ai mangé ce matin mettons.
Mémoire episode = PAS savoir partagé. Semantique = savoir partagé. Une des caractéristiques de cette mémoire = elle est sensible aux contextes.
Ex si je veux me rappeler de qqchose ds ma vie à certain age, fait de me rappeler contexte spatial ou emotionnel cv m,aider (ex chauffeur de lady D…)
Dans mémoire semantique, contexte spatial/emotionnel pas importance
MEMOIRE DE SOURCE
D’où j’ai appris l’info
Ça ns mene à travaux intéressants sur les psychoses. Hallucinations. Qd on examine MDS chez schizo, on voit qu’Ils ont deficits ds mémoire de source. Donc quoi la source de ces expériences ? Ca provient de soi ou de l’extérieur ? Qd question de source s’ameliore, patients aussi s’améliorent
RAPPEL LIBRE
Basé surcortex prefontal. PCq ds rappel libre, pr reussir tache, il faut dev soi-mm des indices de recup. Tache qui exige des stratégies de recupération. Et les patients qui ont des lésions frontales vont avoir des troubles majeurs dans le rappel libre par défaut du développement des stratégies d’encodage et des stratégies de régulation.
ASYMÉTRIE DE RÉCUPÉRATION
Modèle HERA (y’aura d’autres slides dessus)
Modèle HERA propose quoi ?
L’encodage de l’information dans la mémoire épisodique active HG plus que HD
La récupération de l’information active davantage HD que HG
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Nos deux hemispheres ds partie frontale vont intervenir ds encodage et recup en mémoire episodique, mais de facon episodique.
HG va intervenir ds encodage, et HD dans recuperation
