Cours 11 - Évaluation neuropsy Flashcards
Qu’est-ce que l’évaluation neuropsy ?
L’évaluation neuropsychologique est l’application d’évaluations basées sur les performances de diverses compétences cognitives en se référant à des données normatives.
L’éval neuropsy est réalisée selon quoi ?
En règle générale, l’évaluation neuropsychologique est réalisée selon une approche hypothético-déductive ou par batterie. Elle implique des tests sur divers domaines de capacités cognitives, avec plus d’un test par domaine.
Ces domaines comprennent des compétences telles que:
- mémoire,
- attention
- langage
- vitesse de traitement
- raisonnement
- resolution de problemes
- fonctions executives
- cognition sociale
- fonctions spatiales
- motivation
- changements d’humeur/comportement/personnalité
Ces évaluations psychométriques sont généralement réalisées conjointement avec des évaluations conçues pour examiner ses performances dans la vie quotidienne (évaluation écologique) et ses performances académiques.
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Ce qu’on mesure c’est plutôt des perfo. Faut faire attention de ne pas confondre perfo et compétence
On ne peut accéder aux vraies compétences qu’en passant par les perfo. Perfo = produit d’ici et mtn. Ça depend du ctx, de la personne, etc. Travaille qui intègre les données cliniques aussi. Intégre les données médicales aussi.
Hypothetico : Qqun qui vient et dit j’ai des problèmes de mémoire. Soit eval mémoire et aller chercher des resulttas ou aller plus loin si j’ai d’autres pistes ou je trouve pas confirmation
Batterie : tt le monde y passe, par la totalité. Voir avantages et inconvénients des deux approches
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Mémoire : on a 5 systèmes mnésique.
Alerte tonique et phasique, vigilence, au moins les 3 grandes fonctions attentionnelles de haut niveau
Langage : oral et ecrit, on a expression et comprehension.
Vitesse trait = capital, surtout qd on examine pers âgée. + elle avance en age, plus question devient critique et indispensable. Travaux antérieurs qui montraient que pers âgées avaient problèmes de raisonnement. En enlevant part de valence qui revient à vitesse, une personne a trouvé que mm perfo que pers jeunes. Vitesse traitement = devenue pièce clé ds psycho!!
WAIS 4 a 4 indices :
- Indice de compréhension verbale
- Indice perceptivo-visuelle
- Indice vitesse traitement
- Indice de MT
Y’a un indice tt entier au niveau de WAIS qui est specifique à la vitesse de traitement. Donc en neuropsy on pt pas negliger cette question de vitesse.
Changement d’humeur peut altérer fctions cogntives!
Certaines formes de démences s’expriment par déficits comportementaux plutôt
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PERFO ACADÉMIQUES
Voir quels sont les resultats ecole
On parle pas de TDAH si ca se manifeste pas en enfance
Live aussi tendance à éval les fonctions dans la vie quotidienne!
Eval ecolo examinent les perfos de la personne dans la vraie vie
Une des étapes essentielles de l’examen neuropsy est quoi ?
L’une des étapes essentielles de l’examen neuropsychologique est l’identification et la mesure des déficits et des dysfonctionnements touchant la cognition, l’émotion et l’auto-régulation secondaires aux lésions cérébrales.
L’examen neuropsy implique aussi quoi ?
L’examen neuropsychologique implique aussi la description et l’analyse des fonctions préservées
—> L’examinateur a l’obligation envers le patient et sa famille d’identifier et de rapporter les capacités préservées et les potentialités comportementales du patient bien que l’évaluation cible plutôt la recherche des dysfonctions dans le cadre par exemple d’un diagnostic différentiel ou dans un cadre légal
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On doit chercher aussi ce qui est préservé! On doit chercher les pts forts pr les utiliser dans la rehab
Use le potentiel pr faire rehab et education. Aussi on pt pas faire le diag seulement avec les choses altérées. Y’a un profil à tracer de pts forts et faibles. Si on a pas ce profil, on pt pas faire les distinctions.
L’évaluation neuropsychologique apporte un éclairage
objectif utile pour :
1) Description des dysfonctions, atteintes et ressources cognitives
2) Diagnostique de troubles neuropsychologiques associés à une pathologie neurologique, psychiatrique ou développementale
3) Diagnostic différentiel entre différentes pathologies
4) Mesure du potentiel intellectuel
5) Évolution et pronostic d’une condition pathologique
6) La proposition de recommandations et d’accommodations
académiques / professionnelles
7) L’élaboration d’un plan d’intervention, la prise en charge cognitive et la réinsertion psychosociale
8) Mesure de l’efficacité d’une prise en charge ou d’un traitement
9) Participer à la recherche scientifique
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Bon psy = qqun qui est cap de decrire! Description = important pcq c’est le seul pts sur lequel on pt être en d’accord.
Le diag = faire distinction entre une démence et une pseudo-démence. Pcq les tableaux depressifs qui ressemblent à dem s’appelent pseudo-demence. Mais cause n’est pas dans le SN.
Live psychiatrie glisse vers la neuropsy!
DIAG DIFF
Ecq c’est plus alz ou X autre ?
HAUT POTENTIEL INTELLECTUEL
- Parler de la double exceptionnalité. Gens qui ont haut potentiel intellectuel + TDAH ou dyslexie ou autisme. Très important pcq c’est gens veulent passer unknow pcq un va masquer l’autre
- On parle mm de triple exceptionnalité qd des gens viennent de d'autres cultures avec d'autres références/valeurs.
ÉVOLUTION PATHO
- Il faut savoir tracer la vitesse/prévoir l’avenir…
RECOMMAND
- Il faut donner des solutions! Et proposer accomotations pr donner opportunité d’exprimer leur vrai potentiel/leurs compétences. On ne pt pas intervenir aveuglement non plus.
PRISE EN CHARGE
- On sait pas si y’a des médicaments, qceque ça donne…
Populations cibles
CLINIQUES
1) Porteurs de lésions cérébrales acquises
—> AVC, TC, tumeurs, etc.
2) Atteints de pathologies neurodégénératives
—> Alzheimer, Parkinson, SEP, etc.
3) Souffrant de troubles de
l’apprentissage et du développement
—> Hyperactivité, retard mental, etc.
4) Souffrant de troubles psychiatriques (de plus en plus)
—> Anxiété, dépression, schizophrénie, autisme, etc.
NON-CLINIQUES
1) Hypothèse d’un Haut Potentiel intellectuel
2) Orientation scolaire et professionnelle
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Généralement les neuropsy travaillent dans l’un de ces domaines… Difficile de faire tout, mieux = de se spécialiser ds un des domaines
La présence de lésion cérébrale implique quoi ?
La présence d’une lésion cérébrale implique toujours un déficit même si le changement paraît positif comme c’est le cas d’une augmentation de la sociabilité du patient ou l’augmentation de ses symptômes névrotiques.
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Y’a des choses qui peuvent s’exprimer !! P.ex., certines personnes deviennent plus créatives, désinhibées. Déficit = complexe, pcq c’est par rapport à qui et à quoi.
Normatif : tableau étalonnage (QI mettons en bas de 70 -> 2ÉT en bas moyenne = deficit intellectuel)
Individuel : par rapport à moi-même (mettons qqun QI de 140 passe à 100, y’aura déficit! Mm si par rapport aux hormes ca a l’air ok)
Le concept de déficit présuppose quoi ?
Le concept de déficit présuppose un niveau normal ou préliminaire de fonctionnement par rapport auquel la performance du patient est à comparer
—–> Ce niveau, le standard de comparaison, peut être normatif (dérivant d’une population appropriée) et/ou individuel (dérivant de l’histoire du patient et ses caractéristiques au présent).
Rationnel de l’évaluation neuropsy :
- qu’est-ce qui est essentiel/indispensable ?
Un concept essentiel de l’évaluation neuropsychologique est la comparaison avec les standards normatifs : comparer les performances à des groupes de référence du même âge, niveau d’éducation et groupe culturel.
Il est indispensable en neuropsychologie de raisonner aussi en comparant le niveau actuel à un niveau prémorbide (comparaison intra-individuelles).
—-> Ainsi, la première étape dans l’évaluation du déficit cognitif est l’estimation du niveau prémorbide.
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Problème que 140 à 100 = déficitaire, qui nous prouve que 140 était deficitaire ??
Qui prouve que niveau pré-morbide = 140. Cmt savoir niveau de personne avant lesion
Ex: on pourrait revenir aux resultats scolaires. Qqun qui a perfo de haut niveau et etudes uni, generalement pas QI faible. Ex on est devant qqun qui a maitrise de psycho, c’est quoi son QI pré-morbide ? Compliqué à savoir!! Pcq facteurs de reussite scolaire = pas nec l’intelligence et le fction cognitif. Aussi les fctionnement adaptatifs, comprendre le système pr reussir.
Pt prendre le niveau de fonctionnement prfessionnel ? Exigences de sa profession ? Niveau de scolarité le plus élevé ?
Y’a des tests d’éval pré-morbite. Proposent des tests de lecture de mots et de non-mots. Et on exiamien vitesse et precision de ca. À partir de ces tests, y’a apréciation des nvieaux pré-morbides.
Méthodes pour le niveau pré-morbide : liste
1) Méthode longitudinale directe
2) Psychométrique directe
3) Méthode indirecte
4) Méthode de Babcock
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Idéal = trouver des traces d’éval antérieure d’une personne. Ex à certaines endroit y’a du testing pr avoirune job, ou quand on était kid..
Méthodes pour le niveau pré-morbide : Méthode longitudinale directe
Consiste à comparer différentes estimations du
niveau d’efficience intellectuelle d’un sujet pratiquées à des moments différents.
Cette
méthode, qui est sans doute la plus rigoureuse (rarement applicable, absence de
données).
Méthodes pour le niveau pré-morbide : psychométrique directe
Test of Premorbid Functioning – TOPF (Holdnack & Drozdick, 2009), la lecture d’une liste de 70 mots phonémiquement irréguliers
Méthodes pour le niveau pré-morbide : Méthode indirecte
Consiste à comparer le niveau intellectuel actuel “à une
estimation du niveau antérieur établie d’après les données sociales, culturelles et professionnelles”
Méthodes pour le niveau pré-morbide : méthode de Babcock
Estimer le niveau prémorbide et l’éventuelle détérioration
intellectuelle en utilisant la méthode de Babcock (1930) :
Comparer les performances aux tests qui tiennent (cristallisé) vs les tests qui ne tiennent pas (fluide).
QD= (Tests qui tiennent – tests qui ne tiennent pas) / tests qui tiennent
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Propose idée que ds intelligence, on a deux grandes catégories. Fluide et cristallisée
Qd on passe test comme WAIS, y’a tests qui resistent à la patho (cristallisés).
Et on tests fluident. On pourrait faire quotient de deteorioration
QUESTION : Quoi un test qui tient vs non ?
Mm si gens avancent ds âge, resultats qu’ils vont avoir au test va être préservé
Méthodes pour le niveau pré-morbide:
Attention/testing des limites
Attention : Calculer le score d’altitude intellectuelle (Thorp & Mahrer (1959) le testing
des limites : Estimer le niveau prémorbide à partir de la plus haute performance antérieure / pas de données probantes
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Certains disent le + haut niveau que tu px atteindre, c’est ton vrai niveau. Mais pas de données probantes par rapport à ça.
