Cours #4 - Déconnexion interhémisphérique Flashcards
Les hémisphères cérébraux sont reliés par quoi ?
Ensemble de faisceaux de fibres qu’on appelle les commissures cérébrales :
1) Corps calleux (la grande commissure cérébrale)
2) Commissure antérieure
3) Commissure postérieure (commissure hippocampique).
Déconnexion = quoi
Ecq normal de couper corps calleux de qqn (et on le faisait pour quelle maladie + type de traitement et pk)
Deconnexion = qceuqui se passe qd on coupe connexions entre les 2 hemispheres ?
ECQ NORMAL de couper corps calleux de qqun ? Mais c’est itnervention quon faisait bcp avant pr cerains types d’epilespie.
Y’a epilepsies rebelles (qui resistent aux traitements). Plupart du cas les epilespsies du lobe temporales. Les neuro proposent plutôt neurochirurgie pcq traitements pas suffisants.
Parmi trairement, y’a callosotomie (corps calleux coupé)
Idée que au lieu que foyer epi passe coté droit/gauche, si on coupe corps, crise sera slmt ds un H et pas l’autre. On va preserver tt l’autre H des consequences de la crise. Gens qui ont la callo vont être appelé split-brain
Callosotomie
section du cprs calleux slmt
***VÉRIFIER APRÈS QUESTION SI C’EST BON
commissurotomie
Ici, c’est les trois commissures
*** VÉRIFIER APRÈS QUESTIONS SI C’EST BON
Corps calleux = subdivisé en combien de régions, et lesquelles ?
Le corps calleux, est classiquement subdivisé en trois régions :
En avant, le genou : unissant les lobes frontaux
Au centre, le tronc et l’isthme : unissant les lobes pariétaux et temporaux
En arrière, le splenium unissant les lobes occipitaux.
Parti du corps calleux (genou) fonction
unissant les lobes frontaux
Parti du corps calleux (tronc et isthme) fonction
unissant les lobes pariétaux et temporaux des deux hemispheres
Parti du corps calleux (splenium) fonction
unissant les lobes occipitaux des deux hemispheres
Les fibres du corps calleux sont constitués de quoi, avec quel type de distribution ?
Prolongements nerveux directs ou collatéraux des cellules néocorticales
avec une distribution radiale (symétriques) et tangentielle (hétérogène) des neurones calleux.
Aires primaires vs associatives : asso au niveau du corps calleux
Les aires primaires sont peu reliées par le corps calleux alors que le aires associatives sont pourvues d’abondantes projections commissurales.
Connexions radiales
d’une pts à un pts correspondant ds notre hemisphere (ex de occi à occi, de aire 22 à 22, etc.)
Connexions tangentielles
à un pts non correpondante. Sort de occi et va à temporale metton. Ne respecte pas correspondance pts par pts
Pts sur le lng hémisphère droite et gauche…
Lng = mm si plus Hgauche, y’a dans droit aussi:) Prosodie = melodie de la parole / intonation/ en lien avec les emotions
Callosotomie chez animal : Von Koranyi
Réalisé une callosotomie chez le chien et n’a pas noté de modifications comportementales.
Callosotomie chez animal : Bykov
Réalise un conditionnement pavlovien de salivation à la suite d’une stimulation de la pâte antérieure droite et s’aperçoit que la stimulation de la pâte antérieure gauche entraîne la même réaction de salivation sans apprentissage (transfert bilateral).
XX
Bukov
Trouvé que qd touche pâte gauche, y’a transfert de cet apprentissage.
Callosotomie chez animal : Myers et Sperry
Montré chez l’animal que la section du corps calleux n’a pas d’effet visible sur le comportement des animaux ainsi opérés à des fins expérimentales.
XXX
Encouragé à faire opérations chez humain le fait que pas de modification compo chez animal
Callosotomie chez humain : Déjerine
PAS ÉTUDIÉ
Alexie associée à une hémianopsie homonyme droite chez un patient présentant une lésion calleuse .
Callosotomie chez humain : Liepmann et Maas
PAS ÉTUDIÉ
Implication du corps calleux dans l’apraxie idéo-motrice de la main gauche et l’agraphie.
Pour Liepmann il y a une dominance de HG pour le savoir-faire gestuel.
Callosotomie chez humain : Akelaitis
PAS ÉTUDIÉ
Examiné 24 patients avec lésions commissurales totales ou partielles et trouvé aucun trouble
Callosotomie chez humain : Bogen et Vogel
PAS ÉTUDIÉ
Ont réalisé des sections chirurgicales des commissures interhémisphériques comme traitement de dernier recours chez des patients souffrant d’épilepsie sévère et résistante à tout autre traitement empêchant la propagation de la crise épileptique d’un hémisphère vers l’autre, c’est-à-dire à l’ensemble du cerveau via le corps calleux (split brain).
XXX
On commençait les opérations de split-brain chez humain
Callosotomie chez l’humain :
1) Lors d’un examen superficiel, la section complète du corps calleux chez l’homme …..
2) On observe pourtant
Lors d’un examen superficiel, la section complète du corps calleux chez l’homme ne produit pas de perturbation fonctionnelle évidente rappelant les observations d’Akelaitis dans les années 1940. On observe pourtant des :
- Difficulté à répondre à une commande verbale en utilisant leur main gauche.
- Difficultés de MCT chez les commissurotomisés.
Les difficultés les plus importantes du syndrome de déconnexion interhémisphérique sont mis en évidence quand ?
Les difficultés les plus importantes du syndrome de déconnexion interhémisphérique ne sont mis en évidence que dans des situations de test particulières, où les deux hémisphères doivent traiter l’information.
XXXX
C’est humain, lesion corps calleux = alteration un peu mémoire, mais pas bcp sur comportement manifeste.
Résultats les plus probants de la callosotomie sont venus avec qui ?
Myers et Sperry = animaux
Sperry et al. = humains
XX
Les résultats les plus probants sont venus avec Myers et Sperry dans les années 1950-1960 avec leurs travaux chez l’animal (1958) et par Sperry et ses collaborateurs chez l’humain.
Chez les patients split-brain, l’interruption des connexions interhémisphériques ne permet pas quoi ?
Chez les patients split brain, l’interruption des connexions interhémisphèriques ne permet pas aux stimulations adressées à un hémisphère d’être transféré à l’autre.
XXX
Section corps calleux va empecher transfert bi-lateral, mais en rien toucher voies visuelles/auditives/sensi ou motricité.
Voies = au niveau plus bas
Corps calleux ne va pas toucher entrée des infos au cerveau. Ni au niveau de toucher/vision/audition ou niveau moteur. Tt ce qui altéré = transfert entre les deux hemispheres.
Chez le patient callosomisé, écriture manuscrite de la main droite…
L’écriture manuscrite de la main droite (sous la
dépendance de l’hémisphère gauche) reste inchangée,
XXXX
Plusieurs effets de la callo chez humains. MAIS eu des rtavaux qu’on a pas obs d’effets dtout (SE DEMANDER PK)
Callo = plus de corps calleux qui va unir les 2 hemispheres. Pr comprendre ce qui va venir, on doit avoir en tête que le lng est en grande partie au niv de hemisphere gauche et fction visuo = hemisphere droit.
Qd on dit que lng à gauche, ne vt pas dire EXCLUSIVITÉ du lng. Mais en grande partie à gauche. Lng y’a qd mm un jeu spacial. Donc a tjrs besoin de ehmi droit.
Pas d’exclusivité.
Très important de voir le compo de chaque hemisphere en absence de deconnexion totale. L main droite = ss commande de hem gauche et main gauche = ss commande hem droite.
***Point sur les gauchers/droitiers
+ émotions positives vs négatives selon les H
TOUT CE QUON DIT EST VRAI UNIQUEMENT POUR LES DROITIERS !
Gauchers :
60 % ont cerveau comme ceux des droitiers
20 % ont cerveau miroir
20 % où les fonctions sont non-latéralisées (p.ex., lng existe à droite et gauche…)
Hdroit = asso emotions negatives
Hgauche = asso emotions positives
Chez patient callosotomisé, écriture manuscrite de la main gauche…
Nom de ce qu’on observe
celle de la main gauche démontre plusieurs signes caractéristiques de l’agraphie :
«agraphie unilatérale gauche»
XXXX
- On ne pt pas écrire avec main gauche, pcq cette hemisphere n’a pas le traitement du lng!!!! Pt dessiner cercles, wtv mais pas ecriture. Pr ecrire, il faut agencer les lettres de facon organisée. Hemisphere droit à lui seul ne pt pas ecrire. AVEC MAIN DROITE ON POURRA ÉCRIRE PAR CONTRE!
Chez le patient callosotomisé, pourquoi lors de l’écriture de la main gauche il y a des signes d’agraphie ?
Lors de l’écriture, la « commande » cérébrale de la main gauche – dont les mouvements fins sont sous la dépendance de l’hémisphère droit – est déconnectée des régions de l’hémisphère gauche qui prennent en charge les aspects linguistiques de l’activité.
Aires primaires : droite vs gauche jouent quel rôle
Aires primaires : droite = gauche (jouent mm role, seule difference = source de l’info)
- Ex aire primaire visuelle à droite est similaire à gauche. Pas de diff sauf la source de difference Aire 17 à droite recoit info provenant de hemichamp visuel contraleteral (donc gauche). Qd lesion aire17 unitalerale gauche, tt ce qui est à roite je vais plus le voir.
- Tt ce quon touche main droite va aller hemisphere gauche et vice-versa
- Mm chose audition.
Qd on parle de douleur, ca complique pcq va ds deux sens
Aires associatives : Droite vs gauche jouent quels rôles ?
Aires asso : Droite différent de gauche
GAUCHE
- Traitement analytique
- Symboles, chiffres, lettres
DROIT
- Traitement synthétique
- Musique
- Visages
XXXXX
Aires asso : Droite différent de gauche
- Ecq traitement analytique ou synthetique, musique ou pas = asso.
- Aires asso de droite différent des aires asso de gauche.
- Droite = traite plutôt les visages. Gauche = symbole/chiffres/lettres
ECQ HEM DROIT SEUL AVEC CORPS CALLEUX PT LIRE ?
Non!! Qd deconnexion caleuse, on obs une agraphie unilat gauche.
Section corps calleux et il faut copier un texte. Ecq possible de le faire avec la main gauche ?
Oui, on peut! Pcq juste des formes. MAIS ça doit pas être des formes compelxes. Pr formes complexes (3D mettons), on a besoin de hemisphere gauche.
Broca = trouvé que lesion au niv de hemisph gauche donne apahsie. Ailleurs ne donne pas aphasie. Donc il se passe quoi si lesion au niv hemisph droit ?
Aprosodie (perte de prosodie).
Type 1: Au niveau de la production/expression
Type 2: Au niveau de la comprehension
Qd lesion Wernicke pr hemispere droit et pas gauche, je garde capacité de comprendre lng, mais je perds quoi ?
Qd lesion Wernicke pr hemispere droit et pas gauche, je garde capacité de comprendre lng, mais je perds capacité de comprendre INTONATION de lng. (mettons entre exclamative et intonative). Ça sera pas perçu par la personne. Ne comprendra pas ce qui est posé à partir de intonation.
Chez patient callo: il se passe quoi quand on demande de réaliser des gestes simples sur commande orale (ex: montrez-moi le geste quon fait pour au revoir ou le salut militaire)
et pourquoi ?
+quoi le nom qui va arriver
Défaut de réalisation de gestes simples, sur commande orale (montrez-moi le geste qu’on fait pour “au revoir” ou “le salut militaire”) (apraxie idéomotrice unilatérale gauche),
L’hémisphère droit, privé du support verbal assuré par
son homologue, devient aphasique
Chez patient callo (montrez-moi le geste qu’on fait pour “au revoir” ou “le salut militaire”) : réussite quand ?
Réussite sous commande visuelle adressée à
l’hémisphère droit (par exemple, à l’aide de l’image du geste à accomplir).
Soit on dit à la personne verbalement effectuez le salut militaire avec votre main gauche (il va echouer).
Mas si on montre photo de qqun qui fait salut et on dit executez cette phoot, il va reussir. Pk ?
Pcq main gauche a recu info visuelle, donc pt copier un geste. Présentation visuelle pt être traitée par les deux hemisphere.
Si je donne qqun pomme au niv de main gauche (sans quil la voit!!!), ecq il pt dire que cest une pomme ? (si callo)
La pomme va aller à hemisphere droite. Il va comprendre que cest pomme, mais pr le dire, il le dire pas, pas ca ira pas à hemi gauche. Hgauche parle et ecrit. Si ne recoit pas info, info prisonniere ds H qui ne comprend pas le lng
Si on demande qqun lesion corps calleux et on demande de faire salut militaire…. (explication perso)
JE NE COMPRENDS PAS, ATTENDRE RÉPONSE QUESTION
Hemisphere droit devient aphasique.
On demande de faire geste quon fait pr aurevoir (avec main gauche). Info doit sortir de droit. Si hemisphere ne comprend pas consigne qui doit arriver par hemisphere gauche ne pt pas executer le geste. Radio on coupe son entre radio et reception. On coprendra pas. Lui qui transfere info de droite/gauche ou gauche/droite
Qu’est-ce qui se passe si je VOIS la pomme ?
(chemin rétines/lobes)
On a deux yeux qui ont deux types de retines (nasale et temporale). Y’a partie proche du nez qui est controlaterale et partie proche de tempan (lobe temp) qui est ipsilaterale.
Qd je vois une pomme, la pomme va toucher retine temporale mais aussi nasale ! Qd je prends objet centrale, info ira à hemisphere droite ET gauche! MM si corps calleux = sectionné.
Cmt faire pr que pomme atterisse slmt ds un des deux hemisphere ?
Méthode tachistoscopique (exemple avec objet présenté dans l’hémichamp droit)
- Exiger que la personne fixe un point central
- Envoyer la pomme dans l’hémichamp visuel droit, à 30 degrés de sa position
- Durée de la stimulation ne doit pas dépasser 1/15 de seconde (parce que mouvements visuels rapies et sinon l’oeil cherchera la nouveauté).
- On garanti que la pomme va toucher seulement la rétine temporale gauche (ipsilatérale) et la rétine nasale droite (controlatérale)
DONC pomme présentée dans hémichamp droit va atterrir à gauche (et vise-versa)
XXXXXXX
Methode tachistoscopique (qqchose de rapide). On va envoyer image de la pomme à 30 degré lateral avec une durée de presentaiton inférieure à 1/15e de seconde. Et on demande au sujet de fixer un pts central.
○ Exige que pers fixe pts central
○ Jenvoie stim ds hemichamp viseul droit ou gauche, à 30deg par rapport à sa posititon
○ Durée de presentation du stim ne doit pas depasser le 1/15 de secone. Pcq mouv visuels sont très rapides. Œil chercher tjrs la nouveauté, il cherchera à suivre.
○ On garanti que pomme va slmt toucher retine temprale gauche et uniquement retine nasale qui est controlaterale. Ds les deux cas avoir pomme uniquement ds un des deux cotés. DONC si corps calleux sectionné, info ira pas hemisphere droit.
1) Apraxie constructive unilatérale droite: privé de ….. le cerveau xx devient….
2) Quelle réalisation est meilleure ?
Privé du support spatial assuré par l’hémisphère droit, le cerveau gauche (qui commande la main droite), devient apraxo-agnosique.
La réalisation des dessins par la main gauche (non dominante) est meilleure
XXXX
Pr faire des constructions spatiales. Je donne modele et cube et je dis de reproduire.
Construction spatiale exige Hdroit.
Si pers doit reproduire avec main droite cette construction, va pas reussir. Pcq pr faire constructions spatiales, on a besoin de Hdroit.
Avec main gauche il peut:)
Trouble visuo-constructif unilatéral c’est quoi et ça résulte de quoi….
Le trouble visuo-constructif unilatéral (désorganisation du dessin) résulterait de l’interruption des connexions entre les:
- Centres de commande motrice de la main droite (situés dans HG ) et
- Cortex pariétal droit, spécialisé pour l’appréhension de l’espace.
Anomie tactile gauche
Les patients sont incapables de dénommer des objets placés dans leur main gauche, tandis que la réponse est correcte et immédiate pour les mêmes objets explorés de la main droite.
XXXXX
Si balle main droit pt comprendre, mais si main gauche, pas aller hemisphere droit. Corps calleux coupé, info
Touche objet avec droite et apres on donne plein objets quon touche avec la gauche.
À SUPPRIMER
Non! Ce que capté par Hgauche ne pt pas aller au droit, et vice-versa
En cas de commissurotomie complète intéressant le corps calleux et la commissure antérieure…
En cas de commissurotomie complète intéressant le corps calleux et la commissure antérieure, il a été observé une incapacité de nommer les odeurs présentées à la narine droite, alors que le patient peut désigner sur choix multiple l’objet d’où provient l’odeur.
Anomie olfactive unilatérale
XXXX
Prendre des patients commissuro et non calleu. Patients chez qui ont a sélectioné les 3 comissures. Olfaction ne passe pas par corps calleux.
Olfaction chez humain = de bas niveau. Exige structures plus bases.
Pr cervelet, hemisph cereb droit intervient ds partie droite du corps. Et hemis cereb gauche interv ds partie gauche du corps. (cervelt pas impliqué ds olfaction, cetait exemple pr montrer que structure de bas niveau ca fait quoi)
Pr fonctions de bas niveaux, + trajets sont simples et moins de decussation. Narine droit envoie info cerveau droit et narine gauche envoie info cerveau gauche. C’est le bulbe olfactif qui va recevoir cette info!! Va aller ver cerveau onto-rhinal
Latéralisation droite de l’anosmie s’explique par quoi ?
La latéralisation droite de l’anosmie s’explique par la projection ipsilatérale des voies olfactives issues de chaque narine, la déconnexion interhémisphérique ne permettant pas aux informations olfactives (qui ont pourtant permis de reconnaître les odeurs) d’être transférées dans l’hémisphère gauche pour être dénommées.
On ferme yeux et on donne personne à sentir odeur avec anrine droite. On demande qceque t’as senti
- Ne pourra pas le dire! Ne pourra pas dire
- Si mauvaise odeur, ne pourra pas nommer, mais fera expression faciale liée à mauvaise odeur. Pcq pr denommer info doit arriver à l’aide de broca
Extinction de l’oreille gauche en écoute dichotomique : qd des stimuli différents sont présentés simultanément aux oreilles…
Lorsque des stimuli différents sont présentés simultanément aux oreilles gauche et droite, le test met en évidence de très bonnes performances pour les mots présentés à l’oreille droite (controlatérale à l’hémisphère habituellement spécialisé pour le langage), tandis que le patient ne peut répéter les mots présentés à l’oreille gauche (ce dont il est tout à fait capable en écoute monaurale).
XXXX
Pr audition, on a deux hemispheres.
Chaque oreille envoi aux deux hemisphere. Oreille droite envoie info à l’aire 41! Oreille gauche envoi ????
Voie auditive annexe qui envoi ipsilateralement.
Si jenvoie info slmt à une oreille (ex droite), ecq info va Hdroite ou Hgauche? Les deux ! À gaiche par voie principale et droite par la voie secondaie.
Solution = utiliser methode d’écoute dichotique. Envoyer dans des casques deux infos différentes de mm amplitude et de la mm durée aux deux oreilles.
Il se passe inhibition de voie ipslaterale par la voie controlétare. Ce qui envoyé droite va aller slmt droite, ce qui envoyé gauche va aller slmt à gauche.
Interprétation pour l’extinction totale du stimulus présenté à l’oreille gauche ….
La plus souvent retenue est que le message auditif transmis de l’oreille gauche à l’hémisphère droit ne peut plus ensuite atteindre l’hémisphère gauche pour y être décodé, car la voie calleuse est interrompue.
Écoute dichotique (notes perso)
Dichotique :
J’envoie bonjour (gauche) d’un bord et bonsoir (droite) de lautre avec patient callo.
Je vais dire repete ce que t’as entendu. Il va dire bonsoir!!!! Pk, pcq tt info à gauche ne comprend pas le lng. Qd deux infos diff ds deux hemis, on se debarrasse des voies ipsi. On est surs que info contralat slmt vont arriver. Info verbales detectées slmt si oreille droite pcq hem gauche comprend le lng.
Droite Beatles et gauche Beethoven. On lui demande de fredonner. Ecq Beethoven ou les Beatles ? Beethoven, pcq coté pas capable de musique.
Si repete mot, on va repeter hello, si on fredonne, on va fredonner le type de usique.
XXXXX
Exemple mozart et allo? ??????????
- Slmt du bruit.
XXXXXX
Pr audition, chaque oreille envoie aux 2 hemispheres.
Que par ecoute dicho quon pt eliminer voie ipsi. Que info droite va aller gauche et vice-versa
Si on envoie info verbale à oreille droite, pers pt la repeter. Si on envoie info de mature musiclae à oreille droite, pers ne pt pas l’identifier. Pcq hemins gauche coprend pas musique. Et contraire vrai
Qd Madonna chante, les 2 hemispheres qui interviennent
Anomie visuelle et alexie unilatérales gauches
Des dessins d’objets et des mots présentés en tachistoscopie et champ visuel divisé sont parfaitement dénommés et lus lorsqu’ils apparaissent dans le champ visuel droit du patient, tandis que le test met en évidence une incapacité à nommer les dessins et à lire les mots qui sont présentés dans le champ visuel gauche.
L’image d’un objet projetée dans le champ visuel gauche peut être analysée mais la dénomination, qui implique le partage des informations résultant de cette analyse) avec l’hémisphère gauche, est impossible.
XXX
Ecq pt lire mot anne ? Oui pcq arrive hemisphere gauche qui a les competences lng appropriées
Pt pas denommer la personne ici
Expériences avec un stim et on demande d’identifier parmi plusieurs autres objets.
Ecq pt identifier cieullere avec main gauche ?
QUESTION POSÉE AU PROF, JE NE COMPRENDS PAS VRAIMENT
Non. Mais pt avec main droite. Exercice par rapport à ce quon vient de voir
VOIR NOTES DE COURS…
QUESTION POSÉE AU PROF : QUESTION : On met pomme dans la main d’une personne (sans qu’elle regarde). Après, on lui présente plusieurs objets et on lui demande lequel t’as touché. Ecq il sera capable de le faire ?
Sperry et Levy : images chimériques
VOIR RÉPONSE DE QUESTION
L’image était présentée
QUAND ILS DOIVENT POINTER
——> Pointent ce qui se trouve dans le champ visuel gauche
——> Parce que la reconnaissance des visages est traitée par HD
QUAND ILS DOIVENT PARLER (NOMMER)
——> Disent ce qui se trouve dans le champ visuel droit
——> Parce que le langage traité par HG
XXXXX
Travailler sur les images chimiriques.
Chimérique = a deux moitiés différentes. On fait apprendre nom ds pers et on fait images que coté droit = différent de gauche.
Chercheurs ont trouvé que si on ask à la pers de dire ce quelle a vu, va nommer moitié qui est ds hemichant visuel droit projeté à gauche.
Si on dit montrez moi, va pointez image ds hemichamp gauche.
Si rep exige droit, je vais donner reponse ?????REOVIR
On a deux hemispheres complementaires qui interviennent en fction de la tahce en fction. Si+ de traitement visuo-spatial, coté droit qui intervention plus…
QUESTION:
Expériences avec un stim et on demande d’identifier parmi plusieurs autres objets.
Ecq pt identifier cieullere avec main gauche ? Non. Mais pt avec main droite. Exercice par rapport à ce quon vient de voir
QUESTION : On met pomme dans la main d’une personne (sans qu’elle regarde). Après, on lui présente plusieurs objets et on lui demande lequel t’as touché. Ecq il sera capable de le faire ?
Travailler sur les images chimiriques.
Chimérique = a deux moitiés différentes. On fait apprendre nom ds pers et on fait images que coté droit = différent de gauche.
Chercheurs ont trouvé que si on ask à la pers de dire ce quelle a vu, va nommer moitié qui est ds hemichant visuel droit projeté à gauche.
Si on dit montrez moi, va pointez image ds hemichamp gauche.
Si rep exige droit, je vais donner reponse ?????REOVIR
On a deux hemispheres complementaires qui interviennent en fction de la tahce en fction. Si+ de traitement visuo-spatial, coté droit qui intervention plus…
QUESTION : L’image était présentée au centre et il ont pointé ce qui se trouvait dans le champ visuel gauche ? POURQUOI ? Parce que la reconnaissance des visages est traitée par hémisphère droite ?
Mais quand on demande de nommer (parler), ils disent ce qui se trouve dans champ visuel droit ? POURQUOI ? Parce que lng est traité par l’hemisphère gauche ?
Troubles de la coordination bi-manuelle: activitée…
L’activité coordonnée des deux mains est fréquemment perturbée (ainsi que la coordination visuo-manuelle).
XXXX
Trouble de coordination de activité bi-manuelle.
Syndrome de la main étrangère. La main droite ou gauche agit de facon autonome par rapport à la main droit. Parfois fait opposé de l’autre main. Ex main droite boutonne, main gauche deboutonne.
Main qui n’obeit pas à la volonté. Altérations du corps calleux vont entrainer conflit inter-manuel.
Gazzani se pose question de conscience. Ecq personne a une seule conscience ? Ou si hemisphere indep, on a deux consciences ? Tant que pas cœur calleux qui unit, Gazz se pose question de unité de conscience
Apraxie diagnostique, c’est quoi ?
L’apraxie diagonistique est une perturbation dans laquelle:
- la main gauche semble agir pour son propre compte
- vient contrecarrer un geste induit par la main droite OU
- vient altérer la réalisation d’un geste bimanuel.
XXX
Syndrome de la main étrangère. La main droite ou gauche agit de facon autonome par rapport à la main droit. Parfois fait opposé de l’autre main. Ex main droite boutonne, main gauche deboutonne.
Conflit inter-manuel
Le conflit inter-manuel, dans lequel la main gauche contrarie l’action de la main droite, peut être un des rares signes gênants dans la vie quotidienne.
Certains syndromes de déconnexion interhémisphérique sont liés à la survenue de ….
et intéressent quoi ?
Certains syndromes de déconnexion interhémisphérique sont liés à la survenue de lésions cérébrales, d’origine :
- vasculaire
- traumatique
- tumorale
qui intéressent soit les commissures elles-mêmes, soit les fibres commissurales lorsqu’elles prennent leur origine dans l’un ou l’autre des hémisphères.
XXX
Y’a chirurgie qui fait split brain, mais aussi deux pathos qui sont le split brain!
Certains syndromes de déconnexion interhémisphérique sont liés à la survenue de ….
(suite : les pathologie concernent principalement…)
Les pathologies concernent principalement :
- L’encéphalopathie de Marchiafava-Bignami consécutive à une intoxication éthylique entrainant une nécrose du corps calleux.
- L’agénésie calleuse : absence congénitale de corps calleux
XXXX
Y’a des kids qui sont nés sans corps calleux. Représentation presque absente du corps calleux. Va avoir conséquences surtout au niv de transfert bi-lateral
Asymétrie anatomique des deux hémisphères : Quatre différences principales entre les deux hémisphères : liste
- Zone du Planum Temporale
- Lobe occipital
- Distribution de divers neurotransmetteurs
- Connexions interlobes/intralobes
**Différences présentes chez les fœtus (preuve qu’elles ne sont pas le résultat d’un apprentissage).
XXXXX
Ns mene à question ecq deux hemisph equivalents ou pas ?
Chauqe fois que differences fonctionnelles, ecq differences anatomiques entre ces deux ?
Et oui y’en a!
4 grandes diff :
.
Asymétrie anatomique des deux hémisphères : Quatre différences principales entre les deux hémisphères
Zone du Planum Temporale
La zone du Planum Temporale est plus grande
dans le lobe temporal gauche
XXXX
- + etendu à gauche que droite
- Zone asso au lng et plus etendue à gauche que droite.
- On pt observer ca mm chez fœtus. Montrer que difference qui est pas due à l’apprentissage
- Bcp enfants dyslexie chez qui symetrie de planum… pas bon signe!
Doit avoir asymetrie
Asymétrie anatomique des deux hémisphères : Quatre différences principales entre les deux hémisphères
Lobe occipital
Le lobe occipital est plus grand et légèrement plus lourd du côté droit
Asymétrie anatomique des deux hémisphères : Quatre différences principales entre les deux hémisphères
Distribution de divers neurotransmetteurs
La distribution des divers neurotransmetteurs est asymétrique dans les zones corticales et sous-corticales. Des asymétries particulières
dépendent de la distribution de l’ACh, du GABA, du NE et du DA.
XXXX
- TT les neurosm sont ds les 2 hemisphere, mais leur repartition = differente. Sous tend que Hdroite = emo neg et Hgauche = emo postive
Asymétrie anatomique des deux hémisphères : Quatre différences principales entre les deux hémisphères
Connexions inter/intra lobe
Les connexions longues entre les lobes (interlobes) sont plus importantes dans HD
Les connexions courtes au sein de chaque lobe (intralobes) sont plus importantes dans HG
XXX
- AU niv de Hdroit, on a + de connexions inter-lobes. Inter = entre frontal/occipital, etc, des lobes différents. Explique
- Intra-lobe = dans chaque lobe. + ds Hgauche.
(un expliquer pk + de synthèse dans un mettons….)
Asymétrie fonctionnelle : idée selon laquelle….
L’idée selon laquelle les deux hémisphères cérébraux sous- tendent des fonctions différentes est née grâce à des cas cliniques ayant des lésions focales.
Asymétrie fonctionnelle : l’observation de patients…
L’observation de patients commissurotomisés (chirurgicalement ou à la suite d’une pathologie) a ensuite étayé de façon spectaculaire la notion de latéralité fonctionnelle du cerveau, ou encore “spécialisation hémisphérique”.
Asymétrie fonctionnelle : Les deux hémisphères sont impliquées…
Les deux hémisphères sont impliqués dans presque tous les comportements, la latéralisation est donc relative et non absolue.
Asymétrie fonctionnelle : C’est quoi les différentes fonctions ?
Système visuel
Système auditif
Système somathosensoriel
Mouvement
Mémoire
Langage
Traitement spatial
Type de traitement
Fonction : Système visuel
Hemisphere gauche
Lettres, mots
Fonction : Système visuel
Hemisphere droite
Patterns géométriques complexes
Visages
XXX
Qd problemes perceptifs ds hemisphere gauche
Prosopagnosie (ne reconnait plus visages) concerne + lesions hemisphere droit et pas gauche
Fonction : Système auditif
Hemisphere gauche
Sons reliés au langage
Fonction : Système auditif
Hemisphere droite
Sons environnementaux autres que le langage
Musique
Fonction : Système somathosensoriel
Hemisphere gauche
RIEN
Fonction : Mouvement
Hemisphere gauche
Mouvements volontaires complexes
Fonction : Mouvement
Hemisphere droite
Mouvements en patterns spatiaux
Fonction : Memoire
Hemisphere gauche
Mémoire verbale
Fonction : Memoire
Hemisphere droite
Mémoire non-verbale
Fonction : Langage
Hemisphere gauche
Parole
Lecture
Écriture
Arithmétique
Fonction : Langage
Hemisphere droite
Prosodie
Fonction : traitement spatial
Hemisphere gauche
RIEN
Fonction : Traitement spatial
Hemisphere droit
Géométrie
Sens de la direction
Rotation mentale des formes
Hemisphere gauche : Type de traitement
Linéaire, logique
Hemisphere droit : Type de traitement
Non-linéaire, intuitif
Fonction : Système somathosensoriel
Hemisphere droite
Reconnaissance tactile des patterns complexes
Braille
Limites de la généralisation des résultats obtenus chez des split-brain à la population normale
Ces patients avaient généralement une épilepsie sévère depuis la petite enfance (cerveau déjà souffrant).
Possibilité de réorganisation cérébrale.
Les patients split-brain montrent une grande variabilité interindividuelle du point de vue :
- des compétences préopératoires
- des commissures sectionnées
- de l’histoire de la pathologie qui a motivé la commissurotomie.
XXXX
TT ca à prendre avec un œil critique. Avoir des resultats sur pations commissuro = qd mm patients avec bcp de meds , etc…
Tres artificiel de dire que un = positif et autre neg. Être critique et sensib;e à variab inter-indiv.
Chacun de ns à son style cognitif/personnalité.
Dès qu’on travaille sur patients cereb-lesé, problème de reog cereb. Resultat lesion = lesion + reog r cereb. On sait pas qcequi revient à reorg et qcequi revient à la lesion. Garder pts de vue critique par rapport à ca.
