Cours #5 - Aphasies Flashcards
1
Q
Le lng est la….
A
Le langage est la faculté humaine qui permet d’utiliser une langue.
XXXXX
Lng = outil le plus complexe/difersifié. Histoire de neuropsy moderne a commencé avec les aphasie.
Relation entre le signifiant et le signifié.
Nature soit sonore soit visuelle. TT ce qui lng ecrit et signe gestuel fait aussi partie du lng.
Parle = expression verbale du lng.
Lng = hiérarchisé.
2
Q
Une lng est un système complexe de …
A
Une langue est un:
- Système complexe de signes distincts
- Régi par des conventions adoptées par une communauté
- Pour exercer cette faculté.
—–> Signes symboliques arbitraires dont la nature est soit sonore (parole), soit visuelle
(écriture ou signes gestuels).
3
Q
La parole est la….
A
La parole est la réalisation effective d’un individu donné, un acte de langue
4
Q
Les langues sont des ….
A
Les langues sont des systèmes hiérarchisés, les unités s’encapsulent les unes dans les autres :
- les sons de la langue s’assemblent pour former des syllabes,
- qui forment les mots,
- qui forment les phrases.
5
Q
Langage : classiquement, on distingue combien de niveaux d’analyse
A
Classiquement, on distingue six niveaux d’analyse :
- la phonétique : sons
- phonologie: phonèmes
- la morphologie: mots
- la syntaxe: phrases et propositions
- la sémantique: significations littérales des phrases et des propositions
- la pragmatique: signification en contexte
6
Q
Niveau phonétique/phonologie
A
Niveau le plus bas = les sons en vrac. Niveau phonetique.
En relation avec expression physique des sons et ca va pr toutes les langues
7
Q
Niveau phonémique
A
specifique à chaque lng (en relation avec les phonèmes, les pronociations des sons)
8
Q
Niveau morphologique
A
le mot (pt avoir tt petites unités de sens)
9
Q
Niveau syntaxique
A
phrase. Agencement des mots pr construire une phrase.
10
Q
Niveau sémantique
A
le sens de ce quon dit. Signification literale des phrases et des propositions
11
Q
Niveau pragmatique
A
Signification des phrases DS UN CTX. Si on demande ecq t’as 10 $ ? Si je dis svp la fenetre, il faut comprendre ctx. Si ouvert, vt dire la fermer. Ne va pas dire “oui cest une fenetre” et ignorer
Lng va être déstructuré ds les patho du lng.
12
Q
Lng = mécanisme pour…
A
mécanisme pour exprimer des pensées, des idées
- Par la parole
- Par l’écriture
- Par des gestes
13
Q
La parole : c’est quoi ?
A
articulation & phonation des sons du langage
14
Q
Aphasie,, c’est quoi ?
A
trouble du langage
15
Q
Dysphasie, c’est quoi ?
A
trouble développemental du langage
16
Q
Dysarthrie, c’est quoi ?
A
trouble de l’articulation de la parole
17
Q
Le lng est une activité impliquant…
**Et c’est quoi les parties ?
A
Le langage est une activité impliquant l’ensemble de l’encéphale avec un avantage de l’HG sur l’HD.
XXXX
1) Élargissement du planum temporal gauche par rapport à son homologue droit.
2) L’asymétrie gauche / droite a également été démontrée pour le gyrus supramarginal et pour la partie operculaire de la 3e circonvolution frontale.
3) Différences observées chez le fœtus (“prédestination” naturelle, au moins relative, de ces régions corticales pour le langage).
XXX
Planum : Zone au niv du lobe temporal. Plus étendue à gauche que droite, pcq lng = fonction latéralisée. + sous contrôle de H gauche.
Gyrus sypra
Aire broca et Wernicke aussi.
EN FAIT, tt le cerveau intervient ds le lng. Mm des structures ss corticales peuvent etre en rel avec le lng. Une fois qu’elles sont lésées, on aura trouble du lng.
18
Q
Zones du lng : les structures antérieures et postérieures fonctionnent comment ?
A
Les structures antérieures et postérieures / droites et gauches fonctionnent de façon conjointe.
19
Q
Zones du lng : activation = où par rapport aux zones ?
A
Qd on parle, y’a des zones activiées (ex frontales0
Qd on regarde : occi
Ecoute : temp
Gener Verbe : temporal et frontal
Participations de plusiuers zones selon activité en question.
Production = + frontal
Comprehension/reception = parties postérieures (gyrus angulaire, gyrus supramarginal, aire de wernicke,aire auditive primaire
20
Q
Préfixe “a” vs “dys”
A
A: Indique la suppression (ou l’altération) d’une fonction
cognitive
Prefixe a vt = dire la perte acquise de qqchose.
Prefixe dys = trouble développemental du lng
21
Q
Aphasie
PAS EXAM
A
Langage
22
Q
Alexie
PAS EXM
A
Lecture
23
Q
Agraphie
PAS EXAM
A
Écriture
24
Q
Agnosie
PAS EXM
A
Reconnaissance
25
Anosognosie
PAS EXAM
le patient ne reconnaît pas sa maladie (noso), il
n’est pas conscient de ses troubles
26
Anarthrie
PAS EXAM
Articulation
27
Amnésie
PAS EXAM
Memoire
28
Agrammatisme
PAS EXAM
Grammaire, syntaxe
29
Aphasie : définition
L’aphasie est une altération acquise du langage, secondaire à
une affection cérébrale.
XXX
Altération qui pt être totale ou partielle. Important la partie acquise.
Lng = pas juste aspect oral, c'est tt le système. On va trouver alteration autant niv lng oral que ecrit.
Si T production, touche production oral ET ecrite.
30
Qu'est-ce qui n'est pas considéré comme une aphasie ?
les défauts d’acquisition du langage, quelles qu’en soient les causes ;
Les troubles d'origine sensorielle ou motrice (dysphonie et dysarthrie périphérique) ;
Les troubles d'origine psychiatrique (schizophrénie par exemple).
XXX
Affection cerebrale : QdTlng en dehors de affection cerebrale, pas aphasie! Ex schizo personne a barrage (se bloque), rien à voir avec aphasie.
Si tt pas acquis, pas une aphasie. Ca pt être dysphasie, mais pas aphasie.
Pas de T sensoriel, moteur ou intelectuelle aussi.
Ex pas qqun qui entend pas… Qqun qui a retard intellectuel on parle pas d'aphasie.
31
Fluence verbale : quels sont les deux aspects auxquels on s'intéresse ?
Aspect quantitatif et qualitatif
32
Fluence verbale : aspect quantitatif
La dynamique du discours
Capacité de déclencher la production de langage et de la maintenir
-soit spontanément
- soit lors d’incitations externes.
33
Fluence verbale : aspect qualitatif
Disponibilité lexicale :
- persévérations
- paraphasies
- périphrases
- manque du mot, souvent compensé par des circonlocutions
- dyssyntaxie.
34
Aphasies fluentes vs non-fluentes
Aphasies non fluentes (aspontanéité verbale, quasi-mutique) vs Aphasies fluentes (logorrhée).
Fluence = ecq la personne produit quantitativement bcp de phrases/mots et ecq cettre prod = spontannée ou on trouve une loghorée (prod extreme) ou amutisme (parle pas).
Question de la fluence va ns orienter vers le type d'aphasie.
Aphasie fluentes: Personne parle normalement, mais parle bcp plus que d'hab (logorhée)
Aphasie non-fluentes: Broca (patient parle tres peu, quaisment non-spontanéeiét du lng)
35
Transformations aphasies : paraphasies, c'est quoi ?
+ la liste des types
Employer un mot à la place d'un autre
- Sématiques
- Formelles
- Morphémiques
- Phonémiques
- Phonétiques
36
Paraphasie sémantique :
dans le même champ sémantique que le mot cible : couteau --> "fourchette"
37
Paraphasie formelles :
une ressemblance phonologique entre les deux : château --> "chapeau"
38
Paraphasie morphémiques :
confection d’un néo-mot à partir d’une association illégale de morphèmes : figur[ine]
---> "figurette"
39
Paraphasie phonémiques :
transformations de phonèmes : lune --> "lone"
40
Paraphasie phonétiques :
surviennent au cours d’une réalisation articulatoire défectueuse. le remplacement d’un
phonème par un autre de même classe phonétique : pa --> "ba"
41
Transformation aphasie : jargons
- Discours comportant une grande quantité de transformations
- Propos inintelligible
- Émis sous forme d’une logorrhée
- Patient inconscient de son trouble (anosognosie).
XXX
Jargon : quasiment une salade de mot. Qqun qui va produire phrase/mot/discours diminué de sens). Mots agencés qui peuvent avoir respect de sythaxe, mais au niveau semantique y'a rien.
42
Transformation aphasie : Conduites d'approche
Le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.
XXX
Qd patient fait erreur, va essayer de s'approcher du mot/corrigier ses erreurs.
Ce qui font conduite d'approche ont conscience que mot = erroné. Si pas conduite approche, celui qui produit mm pas conscient de dire nimporte quoi.
Ds les aphasies non-fluentes, on va trouver conduites approches (broca/motrice). Patient conscient de ses erreurs.
Aphasies fluentes : asonognosie (personne pas consiente de erreur).
43
Agrammatisme = caractérisé par quoi ?
L’agrammatisme est caractérisé par une difficulté à construire
des phrases longues et complexes : "télégraphique" (Broca).
XXXX
(MOI manger pain).. REECOUTER
Pas indices pr rendre phrase + intelligible
Comme lng telegrahique, surtout ds les aphasies non-fluentes.
44
Dyssyntaxie consiste en quoi ?
Substitutions et des erreurs d’emploi des :
- temps verbaux
- suffixes
- classes de mots
- pronoms
- prépositions (dans la logorrhée).
XXX
On observe surtout ds aphasie fluentes!!! Srutout ds apasies fluentes.
45
Compréhension dyssyntaxique :
Difficultés rencontrées par les aphasiques pour comprendre les structures grammaticales complexes (formes passives par ex.).
XXX
Le livre écrit par John est chez Fred. Normalement, John a écrit livre. Mais qd on comprend pas agencement des mots, on pt analyse en fction de la contuinité. Mot le plus proche va être considéré comme reponse correcte. Difficulté de comprendre les structures grammaticales complexes.
46
Dysprosodie : On distingue quels deux types ?
1) Prosodie linguistique
2) Prosodie émotionnelle
XXX
Aspect intonation du lng (musique du lng).
Distrosopie lng : Y'a les accentuations, aspect interro ou affirmatif
Prosodie émo : reponse exprime joie, tristesse ou autre
Disprosopie = + hemisphere droit que gauche qui participe.
47
Prosodie linguistique :
Qui détermine :
- les accentuations
- le mode interrogatif ou affirmatif d’un propos
48
Prosodie émotionnelle
Qui marque plus particulièrement l’intonation et permet de véhiculer par le langage oral l’état émotionnel (joie, surprise, colère, etc.).
49
La dysprosodie aphasique est habituellement liée à ....
Donc elle est principalement observée quand ?
La dysprosodie aphasique est habituellement liée à des perturbations de l’articulation. Elle est donc principalement observée lors des aphasies de Broca et des anarthries.
50
la compréhension de la prosodie émotionnelle/linguistique est très dépendante de ?
Prosodie émotionelle = HD.
Prosodie linguistique = HD et HG (les 2 hémisphères.)
51
L'expression de la prosodie émotionnelle est davantage altérée chez ?
L’expression de la prosodie émotionnelle est davantage altérée chez les cérébrolésés droits.
52
Aphasie de Broca : production orale
- Discours ralenti, syllabé, laconique, émis avec effort.
- L’énonciation du mot manquant est souvent facilitée par l’ébauche orale du premier son ou de la première syllabe.
-Ton monotone.
- Toubles troubles articulatoires (dysarthrie).
- Dysprosodie avec paraphasies phonémiques
- Agrammatisme
-Persévération.
XXXX
Langage laborieux : Per fait vrm bcp effort pr produire le mot. Et elle est consciente de ces difficultées de production.
Ébauche orale : essayer de corriger ses erreurs.
Ds aphasie de Broca, personne fait grand effort pr produire le lng. Le lng est monotone, y'a T d'articulation, dysprosodie.
Caractéristiques de la production verbale.
Aphasie non fluente!!! Pauvreté au niv de la production du lng.
Niv quantitatif : tres peu mots
Quali : aggramatisme, perseveration. Si on lui pose une question, il pt répondre adéquatemment. On lui quel âge t'as, il dit mtl. Mais va realiserque reponse erronée. Lng va être difficile à produire, grande recherche du mot. Alteration au niveau phonemique aussi (agencement des lettres ds la prod du lng). Sait qu'au lieu de dire 40-30, mot qui sort a été reussi. Si on lui demande autre chose, ne pt pas planifier autre mot.
On pt l'aider. Mon mon mon… Mais spontanemment, pas de reussite.
Qd on lui demande lng automatique (on va compter ensemble de 1 jusqua 10). Qd serie automatiques, elles sont suraprises et ca pt reussir. MAIS il suffit de dire cest quoi ca (en montrant craie) et dira mettons 2…
53
Aphasie de Broca : compréhension orale
relativement préservée (la compréhension des formes passives est perturbée).
XXX
Compréhension orale = inteacte ds broca. Pas TJRS, mais souvent !
Aphasie = lng ecrt aussi. Aphasies de broca cet les droitiers = gen au niveau de lesions Hemi gauche.
54
Aphasie de Broca : lng écrit
Difficile à explorer du fait d’une hémiplégie droite ou d’une apraxie.
Lorsqu’elle est possible, troubles similaires à ceux du langage oral (réduction et agrammatisme), ainsi que des transformations paragraphiques.
55
Aphasie de Broca : signes associés
Apraxie bucco-faciale.
Hémiplégie droite.
Apraxie idéomotrice de la main gauche.
Symptômes dépressifs
XXXX
À coté aire de broca, y'a aire motrice primaire.
---> Hémiplegit droite partielle ou totale de l'hemicorps droit. Souvent aphasique de broca on les reconnait à ca en 1er!
Les droitiers gen ecrivent avec main droite… Qd hemiplegie doivent ecrire main gauche, mais mm en le fasant, quaisent mm symptome que lng oral (agrammatisme, perseverations, etc). Prouve que ce touche oral et ecrit.
SIGNES ASSO
- Apraxie bucco-faciale : si gestes au niveau de spehre facale
- Apraxie gauche
- Sympt depressifs : Pcq souvent patients conscientes de perte de lng… Gen ceux qui ont l'aphasie survient chez pers âge avancé. Gens souvent avec personnalitéa affirmative qd perdent, cest source de depression sur eux mm.
Important de prendre en charge les signes depressifs pr encourager la personne à faire une rehab. Aspects depressifs = associés à conscience du trouble… Problème cest que ca fctionne pas tjrs
Apraxie idéomotrice de la main gauche : (probablement déconnexion entre partie de programmation des gestes, pr ca que gauche)
56
Aphasie de Broca : sites lésionnels
Généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche antérieur (aires 44, 45).
57
Aphasie de Wernicke : production orale
- Discours fluent, logorrhéique et dyssyntaxique
- Paraphasies phonémiques + néologisme conduisant à un jargon.
- Phrases semblent syntaxiquement correctes, mais sémantiquement inacceptables.
XXX
Parait syntax correct, MAIS dans les faits c'est dyssyntaxique. En apparence ca a, l'air correct mais ça l'est pas
Production très fluente!!
Néologisme : créer des mots qui existent pas ds dictionnaire.
58
Aphasie de Wernicke : compréhension orale
toujours perturbée sauf pour les mots simples.
59
Aphasie de Wernicke : lng écrit
- Mêmes erreurs que dans le langage oral.
- Production écrite =
Abondante
Paragraphies littérales / verbales
Néologistes
**autant spontanément qu'en dictée
60
Aphasie de Wernicke : signes associés
Anosognosie.
Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite .
Jovialité.
XXX
Anoso : patient pas conscient de ces troubles.
Hémianopsie : On a les voies visuelles et parfois profondeur de lesion va toucher en partie les radiations optiques. Patient aura attitude physique speciale (il va se mettre de coté ish). Comment tester hémiano : prendre deux objets, demander de fixer les yeux et à un certain moment, dire lequel est en train de bouger et pourra pas voir lequel en train de bouger.
Si pers a hémianopsie, elle est pas cap de voir la moitié de ce champ visuel. Pas un problème au niveau de œil droit/gauche, c'est plutôt ecq le hemichamp visuel droit ou le hemichamp visuel gauche. Chaque œil a une partie nasale (controlat) et temporale (ipsi). En train d'amener les infos aux 2 hemisph.
Hemia = perte de l'hémichant visuel.
Jovialité : humeur joyeuse contrairement à aphasie de broca. Humeur joyeuse en lien avec l'anoso… Inconscience de presence du T de lng.
61
Aphasie de Wernicke : sites lésionnels
Lésion vasculaire de HG postérieur (air 22).
62
POUR L'ENSEMBLE DES APHASIE, QUOI RETENIR COMME NUANCE :
Troubles qui sont relatifs!!!!! (apporter cette nuance). Plutôt altré, plutôt préservé…
63
Aphasie de conduction : production orale
Langage spontané = fluent, manque de mot
Répétition = plus difficile que d’autres modalités
Touche phonèmes, syllabes, mots, phrases.
Forme plus gave = répétition impossible
XXXXXX
- le langage spontané est fluent, quoiqu’un manque du mot soit souvent présent.
- Les erreurs sont plus marquées en répétition que dans les autres modalités de production orale.
- L’atteinte concerne les phonèmes, les syllabes, les mots et les phrases.
- Dans les formes les plus graves, toute répétition est impossible.
XXX
Alteration des mots qui mennent info de aire de Wernicle vers aires motrices. Aires les + marquées concernent la repetition. Pers pas cap de repeter ce que vient d'entendre/comprendre
64
Aphasie de conduction : compréhension orale
dans l’ensemble correcte.
XXX
Va être plutôt correcte
65
Aphasie de conduction : lng écrit
dysorthographique.
66
Aphasie de conduction : signes associés
Apraxie bucco-faciale
apraxie des membres fréquentes.
67
Aphasie de conduction : sites lésionnels
Atteinte au faisceau arqué ET soit
1. Lobule pariétal inférieur (avec extension à l’insula et substance blanche sous-jacente) OU
2. Région pariétale suprasylvienne
***
L’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante.
XXXXXX
L’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante.
- Atteinte soit du lobule pariétal inférieur
- Avec une extension à l’insula et à la substance blanche sous-jacente (soit la région pariétale suprasylvienne)
XXX
Il faut d'autres lésions plus étendues pr observer cette phrase de conduction
68
Aphasies: sur la base de quels axes on les compare ?
Production orale
Compréhension orale
Lng écrit
Signes associés
Sites lésionnels
69
Aphasie de transcorticale sensorielle : production orale
- Répétition correcte + langage oral fluent
- Manque du mot
- Paraphasies verbales et phonémiques
- Écholalie.
XXX
(mm famille, aphasies fluentes comme Wernicke)
Similaireà aphasie de Wernicke. MAIS élément qui disintugue : préservation de la répétition
Écolalie : repete dernieres sont que vient d'écoter
70
Aphasie de transcorticale sensorielle : compréhension orale
Compréhension est sévèrement touchée
71
Aphasie de transcorticale sensorielle : lng écrit
La compréhension écrite est autant perturbée que la compréhension orale, paragraphie lors de l'écriture.
72
Aphasie de transcorticale sensorielle : signes associés
discrets ou absents, hémi ou quadranopsie.
XXX
Hémi : perte de vision dans 1/2 de champ visuel
Quadra : perte de vision dans quadrants de champ visuel
73
Aphasie de transcorticale sensorielle : sites lésionnels
XXXX
Lésions postérieures de aire de Wernicke
Touchent :
- Lobule pariétal inférieur
- Partie postérieure de la seconde circonvolution temporale (A37)
- Substance blanche sous-jacente
74
Aphasie de transcorticale motrice: production orale
- Répétition correcte
- Trouble de la dynamique du discours
- Aspontanéité.
- Langage spontané réduit,
- Le patient ne parle que lorsqu’il est stimulé
- Ne répond que par de courtes phrases, des mots isolés, ou de façon écholalique.
- Manque du mot et des persévérations.
XXX
Ce qui distingue de aphasie de broca = la répétion correcte.
Trouble le + manifeste = spontanéneité du lng. La personne reste mutique si on ne la sollicite pas
75
Aphasie de transcorticale motrice: compréhension orale
Dans l’ensemble correcte
76
Aphasie de transcorticale motrice: langage écrit
- L’écriture est réduite, parfois considérablement altérée par des persévérations.
- La compréhension écrite est similaire à la compréhension orale, ou meilleure
77
Aphasie de transcorticale motrice: signes associés
Une hémiplégie, une apraxie des membres sont possibles.
78
Aphasie de transcorticale motrice: sites lésionnels
- Lésions prémotrices et préfontales gauches en vant de l’aire de Broca,
- Lésions cortico-sous-corticales de l’aire de Broca
- Lésions de l’aire motrice supplémentaire.
XXX
Lésions plus antérieures que Broca généralement
79
Aphasie transcorticale mixte : production orale
- Répétition correcte
- Langage spontané est extrêmement réduit, avec ou sans paraphasies verbales,
- Écholalie dans les formes les plus sévères.
XXX
Touchent antérieur et postérieur.
Répétition = generalement préservée
80
Aphasie transcorticale mixte : compréhension orale
très altérée.
81
Aphasie transcorticale mixte : langage écrit
En production comme en compréhension sévèrement perturbé.
82
Aphasie transcorticale mixte : signes associés
Très variables selon la cause :
- hémiplégie
- hémianesthésie
- hémianopsie
- syndrome frontal.
83
Aphasie transcorticale mixte : sites lésionnels
Lésion antérieure en avant de l’aire de Broca + lésion postérieure en arrière de l’aire de Wernicke.
En plus de :
- lésions étendues de la substance blanche hémisphérique gauche
- structures sous-corticales.
84
Aphasie anomique : production orale
-Langage spontané fluent ou ralenti par la recherche du mot adéquat.
Le patient peut compenser le manque du mot par des:
- circonlocutions
- des définitions par l’usage
- des mots passe-partout
Ou encore il effectue des pauses ou laisse ses phrases inachevées, ce qui peut altérer gravement la qualité informative du discours.
Le manque du mot est mis en évidence en dénomination
XXX
Difficultées de dénomination.
Passepartout : ex truc, objet…
85
Aphasie anomique : compréhension orale
est parfaite, ainsi que la répétition.
86
Aphasie anomique : langage écrit
sans particularité.
87
Aphasie anomique : signes associés
Rien de spécifique.
88
Aphasie anomique : sites lésionnels
Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures hémisphériques gauches intervenant dans le langage .
Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave.
XXX
Trouble le plus impo = au niveau de la dénomimation avec preser vation de comprehn et expression
89
Aphasie sous-corticale (ex)
Des présentations cliniques atypiques, par référence aux
aphasies corticales.
Symptomatologie variable selon le site lésionnel.
Touchent les noyaux de la base.
90
Aphasie sous-corticale : production orale
thalamique (exemple)
Hypophonie sans dysarthrie.
Fluence spontanée normale ou diminuée.
Paraphasies verbales, sémantiques ou extravagantes
Persévérations, pseudo bégaiement, palilalie.
Le discours spontané difficilement compréhensible bien que la syntaxe soit correcte.
XXX
Généralement on observe hypophonoe.
Fluence pt diminuer ou rester normale.
Palilalie : Répéter les dernièrs sont produits par la personne. Ex: aujourdhui ui ui ui ui
Echolalie : repeter les derniers sons entendus (de qqun d'autre qui ns parle)
91
Aphasie sous-corticale : compréhension orale
thalamique (exemple)
intacte, de même que la répétition
92
Aphasie sous-corticale : langage écrit
thalamique (exemple)
sans particularité
93
Aphasie sous-corticale : signes associés
thalamique (exemple)
Rien de spécifique
94
Aphasie sous-corticale : sites lésionnels (exemple)
Lésions thalamiques
95
Aphasie globale : production orale
Un mutisme initial est habituel.
L’expression reste
ensuite très restreinte, réduite souvent à une stéréotypie.
96
Aphasie globale : Compréhension orale
Touchée, comme chez l’aphasique de
Wernicke.
97
Aphasie globale : lng écrit
quasi-impossible.
98
Aphasie globale : signes associés
Hémiplégie droite sévère
Troubles sensitifs.
Apraxie des membres et apraxie bucco-faciale.
Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite .
XXX
(on les trouve ds broca et wernicke)
99
Aphasie globale : sites lésionnels
Lesions vaste touchant HG antérieur et postérieur.
100
Sites lésionnels aphasies :
Reproduction des lésios ds les aphasies.
Y'a des patients qui vont avoir + troubles compreh que production, etc, mais les 2 poles vont être relativement touchés.
Jmais aussi net quon pt imaginer. Être attentif à question de fluence, transfor lng, changement au niv de prosodie, neologisme, tt ces aspects.
Être attentif pr faire le diag qui s'approche le plus de Wernicke, Broca, etc.
101
VOIR LE DIAGRAMME AVEC APHASIE, FLUENCE, COMPRÉHENSION, RÉPÉTITION
Liste des aphasie fluentes/non-fluentes!!
Ce qui dintgue broca que transo motrice = la repetition
(et mm chose pr Wernicke et lui proche de lui….)
102
Toute lésion cérébrale pt conduire à aphasie. Exemples :
PAS EXAM
AVC d’origine ischémique ou hémorragique (1ère cause)
Tumeur cérébral primitive ou secondaire
Causes infectieuses et inflammatoires (abcès, encéphalites, maladie de système)
Traumatisme crânien (hémorragie méningée, hématome intra parenchymateux)
Démences : démence vasculaire, maladie d’Alzheimer
XXXX
AVC = cause #1, surtout des personnes âgées.
103
Évaluation de l'aphasie : examen de...
LA PRÉFÉRENCE MANUELLE
90 % sont droitiers – l’hémisphère gauche est dominant chez 99 %
d’entre eux
Gauchers – environ 60 % – hémisphère gauche dominant
-----> Gauchers restants – la moitié ont une dominance mixte, l’autre moitié ont une
dominante droite
L'aphasie a tendance à être moins grave chez les gauchers, ils ont tendance à mieux récupérer.
104
Évaluation de l'aphasie : quelle est la langue qui récupère le mieux ?
La langue qui récupère le mieux est variable :
---> Loi de Pitre – meilleure récupération pour la langue la plus utilisée.
----> Règle de Ribot : la récupération sera meilleure pour la langue mère.
La plupart des patients présentent une récupération parallèle pour les
deux langues.
XXX
Dans l'écriture mandarin, c'est pictographique (dessins). Si on lui demande d'écrire Tarek, y'a pas d'equivalent. Va chercher sens de tarek pr voir image asso à ca.
Bcp études qui ont montré que Hdroit participe + Hgauche dans la lecture chez mandarin. Chez eux, lesions droites peuvent donner des T du lng.
Très grande variabilité qd considérations multiculturelles.
105
Tâches audio-phonatoire
Repeter un mot.
106
Tâches audio-graphique
Écrire sous dictée
107
Tâches grapho-graphémique
Copier un texte
108
Tâches visuo-phonatoire
Lecture
109
Batteries d'éval de l'aphasie
BDAE - Boston Diagnostic Aphasia Examination (Goodglass et Kaplan, 1972)
MT 86 - Montréal Toulouse (Nespoulous , Joanette et Lecous, 1986).
Test pour l’examen de l’aphasie – Révisée (Ducarne, 1989).
110
Évolution de l'aphasie est...
L'évolution de l’aphasie est difficile à prédire étant donné le large éventail de variabilité de la maladie, mais certaines compétences sont plus faciles à traiter que d'autres
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Pronostic de l'aphasie : qceque les gens ont tendance à récupérer et qui s'en sort mieux ?
En général, les patients ont tendance à récupérer la
compréhension du langage avant l’expression.
Les personnes plus jeunes ou ayant des lésions cérébrales
moins étendues s’en sortent mieux.
L’emplacement de la lésion est également important et constitue un autre indice du pronostic
XXXX
Dépend de lesion, mais aussi de âge, presence d'autres patho et presence ou non de reéducation.
Âge important pr la récupérationde aphasie. Autres maladies aussi (ex; hypertension) et présence ou non de prise en cgarge orthophonique. Avec bonne prise en charge, on observe très bonne recupération surtout si la personne est jeune. Pronostic plutôt positif en présence de réaducation.
Plastcité cérébrale extraordinaire!! Après 6/8 mois de réduc, parfois y'a stabilisé quasi-totale du lng.
Wernicke = plus tof de reecuper pcq personnes ne savent pas pk ils sont la.
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Rééducation aphasie : quand ?
L'aphasie constitue un déficit majeur de la communication.
Nécessite d'une rééducation.
XXXX
Commencer dès que possible
Rythme de 2 à 3 séances par semaine
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Rééducation aphasie : où ?
A l'hôpital
En centre de rééducation
A domicile ou au cabinet (orthophoniste en libéral)
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Rééducation aphasie : dans quel but?
Restaurer le langage (autant que possible)
Mettre en place des moyens de communication
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Tâches requises dans un examen standard du langage : liste tâches de transposition
Tâches de transposition
1. Audio-phonatoire
2. Audio-graphique
3. Grapho-graphémique
4. Visuo-phonatoire
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Tâches requises dans un examen standard du langage : Production orale
1) Langage :
- Spontané
- Descriptif
- Automatique
2) Répétition (phonèmes, mot, phrases)
3) Construction de phrases avec des mots inducteurs
4) Dénomination
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Tâches requises dans un examen standard du langage : Production écrite
Langage spontané
Écriture sous dictée
Copie
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Tâches requises dans un examen standard du langage : Compréhension orale
Désignation d'images à partir de mots entendus (distracteurs phonologiques et sémantiques)
Désignation de scènes à partir de phrases entendues (distracteurs syntaxiques)
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Tâches requises dans un examen standard du langage : Compréhension écrite
Jugement de paires de lettres
Désignation d'images à partir de mots écrits (distracteurs sémantiques)
Désignation de scènes à partir de phrases écrites (distracteurs syntaxique)
Lecture à voix haute
