Insuficiência vascular mesentérica Flashcards
Qual é mais comum: a isquemia intestinal aguda ou cronica?
Aguda
Com excepção da obstrução do delgado por estrangulamento, a colite isquemica é a forma mais comum de isquemia intestinal aguda. V/F
V
Qual é a complicação GI mais comum depois da cx cardiaca?
Colite isquemica
Pontos do intestino grosso que tem maior risco de desenvolver isquemia? Como se chamam e onde se localizam?
Ponto de Griffiths: angulo esplenico Ponto de Sudeck: sigmoide/colon descendente
Onde tem origem a maioria dos embolos/trombos que provocam isquemia obstrutiva do intestino? Onde se alojam preferencialmente?
Mais de 75% dos casos: coraçãoAlojam-se preferencialmente logo abaixo da origem da colica media
Para que se tenha angina intestinal cronica e necessario que ocorra trombose progressiva de pelo menos ___ vasos calibrosos.
Para que se tenha angina intestinal cronica e necessario que ocorra trombose progressiva de pelo menos 2 vasos calibrosos.
Taxa de mortalidade da isquemia intestinal?
Mais de 50%
Na isquemia aguda a dor abdominal é ____ (leve/intensa) e _____ (proporcional/desproporcional) aos achados do exame fisico.
Na isquemia aguda a dor abdominal é intensa e desproporcional aos achados do exame fisico.(mais tarde ja se detecta peritonite)
Um dos indicios mais precoces de isquemia intestinal nas radiografias do abdomen é o edema da parede que surge como “impressoes de polegares”. V/F
V
Pneumatose intestinal (ar na parede) e ar na veia porta sao sinais mais tardios de isquemia. V/F
V
Eco-doppler da AMS se for negativo praticamente exclui isquemia mesenterica. V/F
V
Na isquemia mesenterica o que é que o eco-doppler mostra?
Aumento da velocidade de pico do fluxo sanguineo da AMS (VPP de 80%)
Qual o padrao de referencia para dx e tx da isquemia mesenterica obstrutiva aguda?
Laparotomia (na não obstrutiva n é a abordagem inicial, mas so quando temos casos refractarios/graves)
Obstrução da AMS com embolo acima da colica media poupa o jejuno proximal, mas o resto do delgado e ate ao colon transverso esta isquemiado. V/F
V
Na colite isquemica a colonoscopia esta indicada?
Sim. Para avaliar a integridade da mucosa.
Colite isquemica é mais frequentemente associada a isquemia mesenterica obstrutiva ou n obstrutiva?
Mais associada a nao obstrutiva
Anastomose primaria (no mesmo procedimento que a resseção do tecido necrotico) esta indicada na colite isquemica?
Não. Deve primariamente colocar-se um estoma e so depois anastomosar quando doente estiver estavel.
Trombose da veia mesenterica - como é a dor abdominal? Intensa? Vaga?- como se faz dx?
- dor abdominal vaga- dx: TC com contraste (espessamento da parede intestinal + ascite)
De entre os disturbios isquemicos intestinais agudos qual é que tem o melhor px?
Insuficiencia venosa mesenterica
Padrão de referencia para confirmar a existencia de obstrução arterial mesenterica cronica?
angiografia mesenterica
Dor abdominal sem perda de peso nao sugere angina mesenterica cronica. V/F
V
Qual a percentagem do Débito cardíaco que é recebida pela circulação esplâncnica?
ate 30%
Qual a taxa de mortalidade da isquemia intestinal?
acima 50%
qual é o maior indicador de sobrevida?
tempo até ao dx e tx
Classifique e indique o grau de reversibilidade da isquemia do cólon à colonoscopia:
- Leve – eritema mucoso mínimo -100% reversibilidade
• Moderada – ulcerações pálidas da mucosa e evidência de extensão àcamada muscular - ~50% reversibilidade
• Severa – ulcerações severas que resultam na coloração preta e verde damucosa consistente com necrose de toda a espessura da parede intesnal – 0% reversibilidade
qual o gold standard para a confirmação da oclusão arterial mesentérica?
angiografia mesenterica
Qual a taxa de sucesso da angioplasIa com stent endovascular no tratamento da isquemia mesentérica cronica?
80%
