Fx- Transplante hepático Flashcards
Qual a indicação mais comum para o transplante em crianças?
Atresia biliar
Quais sao atualmente as duas condições que levam mais frequentemente ao transplante?
Hepatite alcoolica e hepatite C cronica (40% de todos os transplantes)
A re-infeção do orgao doado e universal nos doentes com hepatite C. V/F
V
O colangiocarcinoma raramente recorre no orgao transplantado. V/F
F! O colangiocarcionoma esta associado a uma alta taxa de recorrencia e por isso so casos de doença limitada e que o podem fazr.
A idade avançada (mais de 70 anos) e uma CI absoluta ou relativa para transplante?
CI relativa
Para o transplante hepatico temos que fazer tipagem HLA e ABO. V/F
F! A compatibilidade HLA n e necessaria!
Transplante de dador vivo pode estar associado a uma maior ocorrencia de complicaçoes biliares e vasculares no receptor. V/F
V
Dador vivo- para crianças/adultos de constituição pequena vai lobo ____ ou parte dele- para adultos vai lobo ___
- para crianças/adultos de constituição pequena vai lobo esquerdo ou parte dele- para adultos vai lobo direito
Ciclosporina e tacrolimus - - tem toxicidades semelhantes. V/F- qual causa diabetes melitus?- qual esta associado a menor taxa de rejeição aguda, refractaria e cronica?- a ciclosporina n inibe as celulas directamente na medula ossea e por isso pode estar associada a menos inf sistemicas. V/F- qual é metabolizado pelo CP450?
- tem toxicidades semelhantes. V- qual causa diabetes melitus? Os dois- qual esta associado a menor taxa de rejeição aguda, refractaria e cronica? tacrolimus - a ciclosporina n inibe as celulas directamente na medula ossea e por isso pode estar associada a menos inf sistemicas. V- qual é metabolizado pelo CP450? Os dois
Qual o esquema preferido para a imunossup?
Ciclosporina/Tacrolimus + prednisoma + antimetabolito (micofenolato ou AZA). Micofenolato melhor que AZA
Se tivermos disfunção renal (ciclosporina e tacrolimus nao apropriados) o que damos?
Globulina anti-timocitoOKT3 (anticorpo contra celulas T) - muitos efeitos secundários
Complicações pos-operatorias sindrome hemolitico uremico pode estar associado a ciclosporina, tacrolimus e OKT3. V/F
V
A anemia aplasica, tardia pos transplante, é rara, mas pode acontecer em ate 30% dos pacientes que sao transplantados por hepatite aguda grave. V/F
V
Que carcinomas aparecem com mais frequencia depois dos transplantes e para os quais dece ser realizada triagem?
Carcinomas epidermoides da pele
Tx da rejeição aguda?
Pulsos de metilprednisolona . Se n funcionar: globulina anti-timocito e OKT3
Em que doença é que os glicocorticoides/OKT3 podem causar recidiva no aloenxerto?
Hep C
Nos 3 primeiros meses a falencia do transplante e principalmente por?E depois dos 3 meses?
Primeiros 3 meses: compl tecnicas, hemorragia, inf pos-op depois dos 3 meses: rejeição, inf ou doença recorrente
Caracteristicas histologias da CEP, CBP e HAI sobrepoem-se as da rejeição do transplante e por isso pode ser dificil ver se e rejeição ou recorrencia. V/F
V
Hemocromatose, doença de wilson, defice de AAT. Qual destas pode recidivar pos transplante?
Pode haver recidiva de metabolismo desordenado do ferro
Apos o transplante para Hep A fulminante a doença pode recidivar. Como são as sequelas?
nao sao significativas
Com profilaxia com imunoglobulina e antivirais o resultado do transplante para a hep B cronica e indiferenciavel daquele por outras hepatopatias cronicas. V/F
V
