Doenças do Esófago Flashcards
1
Q
Sintoma mais comum de dx esofágica
A
pirose
2
Q
Causa mais comum de dor torácica de origem esofágica
A
DRGE
3
Q
A odinofagia é mais comum com a esofagite por comprimidos ouesofagite infecciosa do que com a esofagite de refluxo.
A
V
4
Q
Melhor exame para avaliar a mucosa TGI superior
A
EDA
5
Q
As únicas terapias duradouras para acalasia são?
A
a dilatação pneumática e a miotomia de heller
6
Q
Principais sintomas esofágicos
A
1- azia 2- regurgitação 3- dor torácica 4- disfagia 5- odinofagia 6- globus GADDOR (j adore)
7
Q
Tx de pirose
A
tx empírico da DRGE pq a associação de DRGE +Pirose é mt forte
8
Q
Definição de ruminação.
A
comportamento em que oalimento ingerido recentemente é regurgitado e, em seguida, ”re- engulido” repetitivamente por até uma hora.
9
Q
Ruminação associada a disturbios mentais. V ou F
A
V!mas tb ocorre sem def mental
10
Q
Dor esofágica irradia?
A
Sim.dorso, braços e mandibula
11
Q
Disfagia dos disturbios da motilidade
A
líquidos e sólidos
12
Q
Disfagia de estenoses, aneis ou tumores
A
só sólidos
13
Q
a impactação dos alimentos no esófago é muito bem localizada? V ou F
A
Falso!a localização é muito imprecisa e ~30% das obstruções esofágicas distais são percebidas como disfagia cervical
14
Q
Sintomais de disfagia orofaringea
A
1 aspiração 2 regurgitação 3 nasofaringea 4 tosse 5 sialorreia 6 comprometimento neuromuscular
15
Q
Em que devemos pensar quando Disfagia orofaringea nao acompanhada dos 6 sintomas tipicos?
A
etiologia esofagica
16
Q
Odinofagia + DGRE está provavelmente relacionada com…
A
ulcera esofagica ou erosao profunda
17
Q
Globus é sentido independentemente da deglutição?
A
Verdade! muitas vezes até é aliviada pela deglutição.
18
Q
Globus é frequentemente atribuido a que patologia?
A
DRGE
19
Q
Sialorreia é bastante frequente de ocorrer. V ou F
A
F! é incomum
20
Q
Principais vantagens da EDA sobre Rx Baritado:
A
1) + S p/ lesoes mucosa
2) ++ S para anomalias identificadas por alteração da coloração (pex metaplasia Barrett)
3) biopsar
4) dilata estenoses
21
Q
6 coisas que o Rx contrastado do esofago, estomago e duodeno pode mostrar:
A
refluxo de báriohérnia do hiato granularidade da mucosa erosõesulcerações estenoses
22
Q
Sensibilidade para detectar estenoses esofágicas é maior com EDA ou Rx bario?
A
Rx bario!
23
Q
Rx bario permite avaliar função e morfologia do esofago?
A
Sim
24
Q
Rx de bario evita realização de EDA. V ou F
A
F!A grande falha da radiografia de bário é que raramente elimina a necessidade de endoscopia!!!
25
Rx com gravação videofluoroscopica é o melhor a avaliar que patologias?
patologia da hipofaringe e doenças musc cricofaringeo
26
Principais aplicações da EcoEndoscopia:
1. Estadiamento do cancro do esófago
2. Avaliação da displasia no esófago de Barrett
3. Avaliação de tumores submucosos
27
Para que serve a manometria?
diagnosticar distúrbios de motilidade (acalásia, espasmo esofágico difuso) e paraavaliar a integridade peristáltica antes da cirurgia para a doença de refluxo.
28
Teste de refluxo permite diagnosticar DRGE em que condição?
A DRGE é muitas vezes diagnosticada naausência de esofagite endoscópica, que de outro modo definiria a doença.
29
Teste de refluxo positivo para DRGE c que valores?
pH abaixo de 4 durante 5% das 24h
30
Qual é a hérnia do hiato mais frequente e em que %?
tipo 1 por deslizamento em 95%
31
quais os factores que aumentam a incidência da hernia de deslizamento?
1. idade2. aumento da P intraabdominal como: 2.1 obesidade abdominal2.2 gravidez etc3. fact hereditarios
32
Principal consequencia da hernia de deslizamento
DRGE
33
Diferença entre hérnia tipo I, II, tipo III e tipo IV
tipo I - deslizamento da junção gastroesofágica + cárdia tipo II - fundo do estômago vai para cima, mas junção gastroesof permanece fixatipo III - misto de deslizamento/hernia paraesofagica (fundo + cardia + junção GE para cima)tipo IV - até vai colon
34
hernia aumenta com 3 coisas, quais?
aumento P intraabdominaldeglutiçãorespiração
35
hernias paraesofagicas tipo II e III aumentam o risco de 3 coisas, quais?
- inversao estomago- volvulus gastricos- estrangulamento estomago
36
Tx de grandes hernias paraesofagicas
Cirurgico
37
15% da população tem um anel B (distal) esofágico assintomatico. 10% tem uma membrana na porção superior do esófago. V ou F?
V
38
Aneis distais (anel B) - quando o diametro diminui para menos de 13 mm passa a chamar-se...
anel de schatzki(anel B passa a ser chatxinho)
39
Uma das causas mais comuns de impactação alimentar intermitente?
anel schatzki
40
Etiologia dos aneis inferiores e superiores?
inferiores - desconhecidosuperiores - congenito ou inflamatorio
41
Quantas hernias do hiato existem e quantos diverticulos?
4 hernias3 diverticulos
42
Os da hipofaringe têm 1 nome muito famoso...
Zenker
43
Geralmente os de Zenker são assintomaticos. Qdo aumentam dão que sintomas?
disfagia, halitose e aspiração.
44
diverticulos resultam de 2 causas:
1) obstrução distal2) aumento da pressao intraluminal
45
D. Zenker ha uma obstrução a que nivel?
Estenose no musc. cricofaringeoe ocorre o diverticulo no triangulo de Killian
46
Quais dos 3 diverticulos são falsos?
divertículos de Zencker e Epifrénicos são FALSOS DIVERTÍCULOS resultantes da herniaçãoda mucosa e submucosa através da camada muscular do esôfago.(no meio é que esta a virtude - verdadeiro e o mesoesofagico)
47
Diverticulos epifrenicos estão associados geralmente a que?
acalasia ou estenose do esófago distal.
48
Diverticulos do esofago medico podem ser causados por...
tração devido a inflamação adjacente (classicamente tuberculose) ou propulsão associada com desordens motoras esofágicas.
49
Geralmente os Divert. do esofago medio e epifrenicos são assintomaticos. Qdo aumentam dão que sintomas?
disfagia e regurgitação
50
Os sintomas dos diverticulos estão associados ao tamanho.V ou F
F.Os sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se mais com odistúrbio esofágico subjacente do que o tamanho do divertículos.
51
2 tipos de cancro do esofoago
1) adenocarcinoma2) ca de cel escamosas
52
caracteristicas do adenocarcinoma esofago
1) homens brancos2) esofago distal3) fact risco:3.1 - DRGE3.2 - Esof Barrett
53
caracteristicas do ca cel escamosas do esofago
1) homens negros2) esofago proximal3) FR:3.1 - tabagismo3.2 - alcool3.3 - lesao caustica3.4 infecção por HPV
54
diverticulos resultam de 2 causas:
1) obstrução distal2) aumento da pressao intraluminal
55
apresentação típica do Ca do Esofago
1. disfagia progressiva p solidos2. perda peso
56
Qual o tumor benigno do esofago mais frequente? (apesar dos t. benignos serem todos raros)
leiomioma
57
qual e a anomalia congenita do esofago mais frequente?
atresia!
58
anomalias congenitas do esofago:
1. atresia2. mucosa gastrica heterotopica (mais no esófago cervical)3. estenose esof congenita4. membranas5. duplicações6. disfagia lusoria (compressao por art subclavia direita)
59
A acalasia é uma doença rara causada por _____ (perda/aumento) das células ganglionares do plexo mioentérico. Causa proposta: auto-imune por infeção latente do _____ (CMV/herpes vírus humano tipo 1)
A acalasia é uma doença rara causada por perda das células ganglionares do plexo mioentérico. Causa proposta: auto-imune por infeção latente do herpes vírus humano tipo 1
60
Idade de apresentação da acalasia
25 e 60
61
Manifs acalasia. Como é a disfagia (solidos, liquidos ou os dois?
1. disfagia (solidos e liquidos), 2. regurgitação, 3. dor no peito e 4.perda de peso.
62
fase avançada da acalasia é caracterizada por 3 coisas:(anomalias anatomicas)
dilatação progressiva e deformidade sigmóide doesófago com hipertrofia do EEI.
63
acalasia avançada, o doente tem risco de patologias pulmonares devido a regurgitação e aspiração. Quais?
bronquitepneumoniaabcesso pulm
64
dor na acalasia ocorre no inicio ou fase avançada?
inicio!(pensa-se que resulte do espasmo esofágico).Os pacientes descrevem uma compressão, dor restrosesternal tipo pressão, às vezes com irradiação para o pescoço, braços, mandíbula e costas.
65
Alguns doentes com acalasia queixam-se paradoxalmente de azia que pode ser um equivalente dor torácica. V ou F?
V
66
Dx diferencial de acalasia
1. EED2. Dça Chagas (afeta todo o corpo)3. Pseudoacalasia
67
o que é a pseudoacalasia?
infiltração por tumor, mais comumente visto com carcinoma no fundo gástrico ou do esófago distal pode imitar acalásia idiopática.afeta 5% dos casos suspeitos e é + provavel em individuos com idade avançada, início abrupto dos sintomas ( menos 1 ano) e perda de peso
68
EDA é importante na acalasia?
Sim! Para excluir pseudo-acalasia
69
o que se vê no Rx com bário na acalasia? Como esta o corpo do esófago e o esfincter esofagico inferior?
- dilatação- EEI afunilado em bico- Div. epifrenico ocasionalemnte- esof c/ configuração sigmoide
70
Criterios manometricos de dx de acalasia:
pobre relaxamento EEI e peristaltismo ausente
71
Qual o exame mais sensivel p/ dx acalasia?
manometria, Uma vez que identifica o início da doença antesde dilatação do esôfago e retenção de alimentos
72
Tratamento da acalasia é dirigido a restabelecer o peristaltismo. V ou F
F. raramente ou nunca retorna!tx destina-se a reduzir a P do EEI.
73
Tx acalasia é mt eficaz em aliviar a dor toracica. V ou F.
F!menos eficaz em aliviar a dor torácica, do que é no alívio da disfagia ou regurgitação. (dor tem componente espasmódico mas tb neuropatico)
74
Tx acalasia farmacologico é mt eficaz. V ou F
F!é basicamente temporario.
75
Tx farmacologico da acalasia inclui:
- Bloq Canais calcio- nitratos- toxina botulinica- sildenafil
76
Acalasia e toxina botulinica - % de melhoria da disfagia e duração do tx.
66% dos casos e dura 6 meses.
77
Se tx farmacologicos de acalasia são temporarios, quais os duradouros?
As únicas terapias duradouras para acalasia são a dilatação pneumática e a miotomia de Heller (procedimento cirúrgico mais comum para acalasia)
78
O que ocorre se nao se tratar da acalasia?
a dilatação leva a esofagite de estase
79
Há associação entre acalasia e Ca cel escamosas?
Sim! e a explicação provavel é esofagite de estase. o risco aumenta 17vezes.
80
Manifs do espasmo esofagico difuso
1. disfagia2. dor no peito
81
Diferença entre acalasia e espasmo esofágico difuso em relação ao tonos do EEI.
espasmo tem relaxamento normal do EEI enquanto q a acalasia nao!
82
Dor toracica esofagica imita a angina de peito. quais as Características que sugerem dor de causa esofágica
Não relacionada com exercício ProlongadaCom perturbação do sono Relacionada com as refeições Aliviado com antiácidosAcompanhada de azia, disfagia ou regurgitação.
83
Quando um doente aparece com dor toracica e disfagia, em que devemos pensar?
1º em esofagite peptica ou infeciosasó dps em espasmo esofagico difuso
84
Rx do esofago em saca-rolhas é patognomonico de que?
de nada!pode aparecer no espasmo difuso ou acalasia espastica.
85
caracteristicas espasmo difuso esofagico na manometria
1.atividade ("espástica") descoordenada no esófago distal, 2.contrações espontâneas e repetitivas ou 3.contrações de alta amplitude e prolongadas.4. esofago em quebra nozes (uma variante) - vigorosas e repetitivas com inicio peristaltico normal. 5. contrações simultaneas (uma variante) - maior consenso! é o que define o espasmo esof. difuso.
86
maior consenso na definição manometrica de espasmo esofagico difuso
contrações simultaneas
87
qual é mais comum: acalasia ou Espasmo esofagico difuso?
a acalasia! a manometria de alta resolução sugere que o EED é naverdade muito menos comum doque acalasia e casos suspeitos são muitas vezes incorretamente classificados acalasia.
88
como se faz o dx de espasmo esofagico difuso?
manometria
89
tx farmacologico de espasmo esofagico difuso
•O único estudo controlado mostrando a eficácia de um fármaco foi comum ansiolítico.
90
é frequente fazer cx no espasmo? e quais as indicações ao tx cirurgico?
é extremamente raro.faz-se miotomia longa ou esofagectomia APENAS se perda de peso severa ou a dor insuportável.
91
manometria em contexto de dor toracica/disfagia e não faz diagnostico de acalasia ou de espasmo. o que fazer?
tratar como se fosse DRGE ou depressao ou neurose de somatização q podem coexistir.
92
DGRE engloba um espectro de patologias. quais?
esofagiteestenoseesofago Barrettadenocarcinoma
93
O subgrupo melhor definido de doentes com DRGE embora em minoria tem o quê?
esofagite
94
quando ocorre esofagite?
refluxo de ácido gástrico EM EXCESSO e pepsina, q leva a necrose da mucosa esofágica, causando erosões e úlceras.
95
quais os 3 mecanismos q levam a incompetencia da junção gastroesof?
(1) relaxamentos transitórios EEI (um reflexo vagal em que o relaxamento LES é provocado pela distensão gástrica)(2) hipotensão EEI(3) distorção anatómica da junção esofagogástrica (ex: hérnia do hiato) (!)Atenção o 3o mecanismo também influencia os dois primeiros
96
Relaxamentos transitórios do EEI são responsáveis por 90% refluxo nos indivíduos normais e nos doentes com DRGE sem hérnia hiato. V ou F
V
97
que factores agravam o refluxo?
- Obesidade abdominal- Gravidez- Estados de hipersecreção gástrica- Esvaziamento gástrico retardado- Perturbação do peristaltismo do esófago - gula
98
duas causas de clearence de acido prolongada?
1- diminuição do peristaltismo (interrupção do peristaltismo ou à sobreposição de refluxo devido a uma hérnia do hiato)2. salivação reduzida.
99
hipersecreção ác. gastrico é 1 factor dominante no desenvolvimento de esofagite? V ou F
F. Geralmente não é. Uma excepção é síndrome de Zollinger-Ellison, que está associado com esofagite grave em cerca de 50% dos pacientes (e 2 em cada 3 doentes com ZE tem algum tipo de patologia esofágica)
100
Gastrite cronica por HP. Efeito protector ou deletério na DRGE?
A gastrite crónica por H. pylori, que pode ter um efeito protetor, pois induz a gastrite atrófica com hipoacidezconcomitante.
101
a bilis tem importancia na DRGE?
sim! até pq a bílis persiste no conteúdo refluído, apesar da utilização de fármacos anti-ácidos.leva a lesão celular grave, num ambiente fracamente acídico, e também tem sido considerado um co-factor na patogénese da metaplasia de Barrett e adenocarcinoma.
102
Sintomas típicos de DRGE?
azia e regurgitação
103
Sind. extra-esofagicos com associação a DGRE. Quais destes não estão fortemente associado?tosse crónica, laringite, asma, erosões dentárias, bronquite crónica, apeia do sono
A bronquite cronica e a apneia do sono so estao supostamente associados. A associação dos outros e mais forte!
104
Dx Dif de DRGE:
1. Esofagite por ingestão de comprimidos 2. Esofagite infecciosa3. Esofagite eosinofílica4. Úlcera péptica5. Dispepsia6. Cólica biliar7. Doença arterial coronariana 8. Distúrbios da motilidade esofágica.
105
Como se diferenciam as diferentes esofagites na endoscopia?
1. peptica - ulceras solitarias e distais2. infeciosa - difuso, envolve esof. proximal.3. eosinofilica - vários anéis, sulcos e exsudado branco4. comprimidos - ulceras unicas, profundas, nos pontos de estreitamento perto da carina. POUPA o esof. distal
106
complicação mais grave de DGRE
a consequência histológica mais grave da DRGE é ametaplasia de Barrett com o risco associado de adenocarcinoma esofágico
107
devido aos novos supressores ácidos, a incidencia de barrett e adenocarcinoma tem diminuido e até há evidencias que o tx resulta muito bem.
Falso!incidência temaumentado, não diminuído na época da supressão ácida potente.Não há evidências que confirmem que a terapia anti- secretora agressiva ou cirurgia anti-refluxo levem àregressão do esófago de Barret ou previnam o aparecimento de adenocarcinoma.
108
metaplasia de barrett evolui para adenocarcinoma em quanto tempo?
0,5% ao ano
109
grupo de risco de metaplasia barrett? (quanto ao genero, raça e peso)
homens brancos obesos na sexta década de vida.
110
quais aos modificações estilo de vida da DRGE?
(1) evitar alimentos que reduzem a pressão do esfíncter esofágico inferior, tornando-os "refluxogenic" (alimentos gordurosos, álcool, hortelã, hortelã- pimenta, alimentos à base de tomate, possivelmente café e chá)(2) evitar alimentos ácidos que são irritantes para a mucosa(3) adopção de comportamentos para minimizar refluxo e/ou azia.
111
obesos sofrem mais de DRGE?
sim!ha uma forte associaçãoe A recomendação mais amplamente aplicável é a redução de peso.
112
tx farmacologico na DRGE permite reduzir o refluxo de forma eficaz. V ou F?
Falso!Farmacologicamente reduzir a acidez do suco gástrico não impede o refluxo, mas melhora os sintomas de refluxo e permite a cicatrização da esofagite
113
o doente que se queixa muito de DRGE é o que tem doença mais grave. V ou F?
Falso!Paradoxalmente, a frequência PERCEBIDA e a gravidade da azia correlaciona-se mal com a presença ou a gravidade da esofagite.
114
antagonistas dos receptores tipo 2 da histamina (H2RAs) são superiores aos IBP?
nao!
115
Os IBP são todos iguais.
Verdade!Não existem grandes diferenças entre os vários IBPs e só um ganho modesto na eficácia é conseguido através do aumento da dosagem.
116
o tratamento da DRGE nao deve ultrapassar os 6 meses.
falso.uma estratégia comum é o tratamento por tempoindeterminado, o necessário para controlo dos sintomas, com IBP ou H2RAs pq sintomas de refluxo tendem a ser crónicos, independentemente da esofagite.
117
Ef secundarios dos IBP
1.compremetimento da absorção de vitaminaB12, cálcio e ferro 2. susceptibilidade a infecções entéricas,particularmente a colite por Clostridium difficile
118
tx cx da DRGE crónica
fundoplicatura de Nissen
119
fundoplicatura de Nissen é muito melhor que os IBP no tx de DRGE, só não se faz mais pq tem mts ef secundarios.
Falso. tem na verdade mais ef secundarios, mas a eficacia é semelhante ao tx com IBP.
120
Esofagite eosinofilica afeta principalmente homens brancos.
Verdade!os branquelos têm sempre mais alergias. n há volta a dar.
121
manifs da esofagite eosinofilica:
or torácica atípica e azia,particularmente uma azia que é refratária ao tratamento com IBP.
122
sintomas/antecedentes associados À esof. eosinofilica
Uma história de alergia alimentar, atopia, asma, eczema ou rinite alérgica está presente na maioria dos pacientes.
123
complicações da esof. eosinofilica:
impactação alimentar e perfuração do esófago.
124
a confirmação histologica de esof eosinofilica é feita com detecção de ____ eosinofilos por campo de grande aumento.
a confirmação histologica de esof eosinofilica é feita com detecção de 15 eosinofilos por campo de grande aumento.
125
como a esof eosinofilica está relacionada com alergias, o teste de alergia é muito específico em encontrar o alergeneo.
falso!!Notavelmente, o teste de alergia [teste radioallergosorbent (RAST), oteste cutâneo] demonstrou especificidade limitada na identificação de alimentos causadores.
126
tx mais usado na esof eosinofilica
Glicocorticóides tópicos (propionato de fluticasona ou budesonida) ++ em adultos restrição da dieta provou ser eficaz principalmente em estudos pediátricos.glicocort. sistémicos só se doença grave e refrataria aos anteriores
127
a estenose da esof eosinofilica é facil de tratar e não costuma estar associada a complicações.
falso.A dilatação do esófago deve ser feita com precaução em doentescom estenose devido ao aumento do risco de ruptura do esófago mural e perfuração.
128
esof infeciosa só afeta doentes imunocompremetidos.
falso!Apesar de rara, a esofagite infecciosa também ocorre entre os indivíduos NÃO imunocomprometidos, sendo o herpes simplex e Candida albicans os patógenos mais comuns.
129
esof infeciosa por CMV só afeta os imunocompetentes. V ou F?
falso!só os imunocomprometidos
130
esof infeciosa por HIV é comum quando CD4 abaixo 200
falso! comum quando CD4 abaixo 100; rara qd abaixo 200
131
HIV pode dar uma sínd. parecida á esof infeciosa no momento da seroconversão, caracterizada por:
ulceração esofágica aguda com úlceras orais + uma erupção cutânea maculopapular
132
C. albicans provoca esofagite infeciosa em que situações?
1. imunocompremetidos.2. estase esofágica secundária a alterações motoras do esófago e divertículos.
133
quando se faz tx empirico na esof infeciosa?
qdo doente tb tiver "sapinhos".se persistir, então endoscopia com biopsia
134
complicações da C. albinas? São raras ou frequentes?
Raramente, a esofagite por Candida é complicada por hemorragia, perfuração, estenose ou invasão sistémica.
135
tx esofagite por C. albicans?
fluconazol oral 7-14dias
136
esof. infeciosa por herpes simplex são limitadas ao epitelio escamoso. Nas biopsias das margens das úlceras pode-se encontrar:1. núcleos em vidro fosco2. inclusões intranucleares eosinofílicas (tipo A de Cowdry) 3.células gigantes.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
137
tx da esof infeciosa por herpes?É auto-limitada. Que farmacos podem ajudar?
A infecção geralmente é auto-limitada, resolvendo após um período de 1-2 semanas.• O Aciclovir (400 mg por via oral, 5 vezes por dia para 14-21 dias) ouvalaciclovir (1 g por via oral durante 7 dias tid) reduzem a morbidade.Em pacientes com odinofagia grave, aciclovir intravenoso, 5 mg / kg a cada 8 hdurante 7-14 dias, foscarnet (90 mg bid / kg por viaintravenosa durante 2-4 semanas) ou famciclovir oral podem ser utilizados.
138
diferenças entre as ulceras esofágicas causadas por CMV ou herpes.Ulceras no herpes: vesículas e pequenas “pounched out lesions”. V ou F?No CMV: úlceras ________ (serpiginosas/lineares), numa mucosa normal, particularmente no esófago _____ (distal/proximal).
Herpes: verdadeiroas de CMV úlceras serpiginosas, numa mucosa normal, particularmente no esófago distal.No CMV: úlceras serpiginosas, numa mucosa normal, particularmente no esófago distal.
139
achados patognomonicos de CMV na biopsia do esofago
Biópsias da BASE da úlcera tem maior rendimento diagnóstico para encontrar os achados patognomónicos: grandes corpos de inclusão nucleares ou citoplasmáticos.
140
tx de esofagite infeciosa de CMV e durante quanto tempo
Tratamento de escolha - Ganciclovir, 5 mg/kg por via intravenosa a cada 12 h (Ganciclovir - Gande - CitoMEGAlovirus)A terapia deve ser continuada até que a cura, o que pode demorar 3-6 semanas.
141
na perfuração do esofago qual o exame de eleição p detetar ar?
A TC é mais sensível na detecção de ar no mediastino.
142
complicação major da perfuração esofago?
mediastinite
143
c/o se confirma perfuração esofagica?
A perfuração esofágica é confirmada pela ingestão de contraste, geralmente gastrografina seguido de bário ”thin”.
144
laceração mallory weiss é geralmente transmural na junção gastroesof.
falso! nao é transmural.
145
o risco de esofagite radica aumenta proporcionalmente com..
a dose de radiação
146
radiação > 5000 cGY normalmente está associado a perfuração esofagica.
falso.estenose
147
esofagite corrosiva ocorre mais frequentemente associada a acidos.
falso!alcalis.
148
Na esof corrosiva pode não existir lesão oral
VerdadeiroA ausência de lesão oral não exclui o envolvimento esofágico.
149
esof corrosiva deve ser tx com glicocorticoides
falso. N demonstraram beneficio.
150
a cicatrização de esof corrorisva causa frequentemente estensoses graves
verdade
151
medicamentos implicados na esofagite por comprimidos:Mnemonica: DOTEQUIFE (5 primeiros)
1. doxiciclina (mais comum), 2. tetraciclina, 3. quinidina, 4. fenitoína, 5. cloreto de potássio, 6. sulfato ferroso, 6. anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e 7.bisfosfonatos.
152
qualquer comprimido pode levar a esofagite se tomado descuidadamente?
verdade
153
qual o local mais comum para se alojar o comprimido no esofago?
esof médio na proximidade do cruz com a carina e a aorta
154
tx de esof por comprimidos?
Nenhuma terapia específica acelera o processo de cura, mas os medicamentos anti-secretores são frequentemente prescritos para diminuir refluxo concomitante (fator agravante).
155
o que faz a esclerodermia no esofago?
EEI hipotensivo e peristalse esofágica ausente.
156
esclerodermia é diferente de acalasia em quê?
pq com a esclerodermia o EEI fica hipotenso e na acalasia nao.
157
glicocorticoides indicado em q patologia?
esofagite eosinofilica + doenças cutâneas com acometimento esofágico
158
glicocorticoides contra indicado em q patologia?
esofagite corrosiva
159
EEI encontra-se hipotenso em que patologias?
DRGE e esclerodermia
160
em que patologias esofagicas há ausencia de peristalse?
acalasia,DRGEe esclerodermia
161
o que ocorre mais no esofago distal?
1. adenocarcinoma2. aneis B3. CMV4. divert epifrenico 5. esof peptica6. DRGE - metaplasia Barrett
162
o que ocorre mais no esofago proximal?
1. Ca cel escamosas2. membranas3. esof infeciosa4. div. Zenker
163
sindrome de boerhaave é ruptura espontanea do esofago na junção gastroesofágica provocada por náuseas ou ânsia de vomitar. V ou F?
VBoerhaaaave - parece som de que vai vomitar
164
Esclerodermia. Disfagia é mais para sólidos ou líquidos? E uma disfagia branda ou grave?
Disfagia é mais para sólidos apesar de se tratar de um distúrbio da motilidade. Disfagia branda.
165
Na DRGE só o acido causa lesão das células da mucosa esofágica. V ou F?
Falso! A bilis e importante co-factor para barret e adenocarcinoma (pode dar merda mesmo quando usamos os inibidores da secreção acida)
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Qual o mecanismo mais frequente que leva a DRGE?
Hernia de hiato
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Doença de chagas. Provocada por que parasita?Que celulas e que destroi?
Parasita: T. cruziDestroi as células ganglionares autonómicas de todo o corpo
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Maioria dos individuos com hérnias não tem DRGE mas a maioria dos indivíduos com DRGE tem uma hérnia esofágica. V ou F?
V
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Membrana esofagica proximal + anemia ferropriva em mulher de meia idade... pensamos em que síndrome?
Plummer Vinson
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A associação entre pirose e DRGE é tao evidente que o tx empírico do refluxo tornou-se abordagem aceite para este sintoma. V ou F?
V
