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(_o_) > Dça Diverticular e disturbios ano-rectais > Flashcards

Dça Diverticular e disturbios ano-rectais Flashcards

1
Q

Nos países ocidentais a diverticulose do cólon afeta ___ % dos indivíduos com mais de 60 anos. Mas só ___% são sintomáticos.Idade de apresentação é geralmente 59 anos. V ou F?

A

Nos países ocidentais a diverticulose do cólon afeta 50 % dos indivíduos com mais de 60 anos. Mas só 20% são sintomáticos.Idade de apresentação é geralmente 59 anos. V

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2
Q

Diverticulos do colon sao falsos ou verdadeiros?Onde ocorrem?

A

FalsosOcorrem no sigmoide. Mais na zona de entrada dos vasa recta

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3
Q

Taxa mais alta de deiscência da anastomose pos-colectomia segmentar nos doentes que recebem mais de 10 unidades de sangue. V ou F

A

VE uma cena WTF

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4
Q

%sDoença diverticular complicada? e não complicada?

A

complicada: 25%Nao complicada: 75%

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5
Q

Como se faz dx de diverticulite?

A

TAC

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6
Q

Na doença diverticular quando se faz colonoscopia?

A

6 sem depois da crise para excluir ca do sigmoideEm sit agudas esta CI (enemas de bario tb CI)

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7
Q

D. Diverticular compl - liga as %s - 16%, 10%, 5%, 2%- fistulas, perfuração, estenose, abcesso

A
  • 16% - abcesso- 10% - perfuração- 5% - estenose- 2% - fistula
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8
Q

Tx da d. diverticular assintomatica?

A

30g fibra/dia, abandonar o tabaco (tabagismo aumenta d. divert complicada)

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9
Q

Tx doença diverticular sintomatica n complicada?

A

ATB + repouso intestinalATB: TMP/SM ou cipro+ metronidazol. Se n responder acrescentar ampicilina.

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10
Q

Como diminuir sintomas recorrentes depois de diverticulite aguda n complicada?

A

Rifaximina (dim 30% sintomas recorrente)Probioticos

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11
Q

Tx cirurgico da doença diverticular. Quando fazer?

A
  • doentes de baixo risco quando tx conservador não funciona- doença diverticular complicada quando baixo risco cx
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12
Q

Imunossupressão, DRC, DV colageneo aumenta risco de perfuração em crises recorrentes de diverticulite. V ou F?

A

V

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13
Q

Abcessos parabólicos seja qual for o seu tamanho necessitam sempre de drenagem. V ou F?

A

Falso! Os com menos de 5 cm podem regredir com antibiótico

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14
Q

Diverticulite complicada com peritonite generalizada (estadio IV) qual o procedimento cirúrgico?

A

Cx de Hartmann (Saquinho)

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15
Q

DiverticuliteEm 10% dos casos temos sintomas abdominais recorrentes depois da ressecção cx. V ou F?

A

V

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16
Q

Prolapso rectal mais nos homens ou mulheres?

A

Mulheres! 6 x mais comum em mulheres com mais de 60 anos

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17
Q

20% das crianças com prolapso rectal tem que patologia?

A

Fibrose quistica

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18
Q

Prolapso rectal esta associado com frequência a cólon sigmoide redundante, frouxidão pélvica e sento retovaginal profundo. V ou F?

A

V

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19
Q

Doentes com prolapso podem ter tanto incontinência fecal quanto obstrução. V ou F?

A

V

20
Q

Prolapso de espessura total VS Prolapso mucoso associado a doença hemorroidaria. Qual é que tem sulcos radiais?E anéis circunferenciais?

A

Prolapso de espessura total - anéis circunferenciaisProlapso mucoso associado a doença hemorroidária - sulcos radiais

21
Q

O que é o anismo?E a inercia colica?

A

Anismo - tentativa de defecar contra um soalho pélvico fechado. Ausencia de relaxamento do puborectalInercia colica - Retenção de mais de 20% dos marcadores radiograficos 5 dias depois da deglutição

22
Q

Manometria é utilizada na avaliação da incontinência ou da obstipação?

A

Dos dois!

23
Q

Qual é o tx preferido no prolapso rectal? Cx ou conservador?

A

Cx

24
Q

Resseção colica fica reservada para os doentes com obstipação e obstrução da via de saída. V ou F

A

V

25
Q

Define incontinencia fecalPassagem involuntaria de mais de ___ mL durante pelo menos ___ mês.

A

Passagem involuntaria de mais de 10 mL durante pelo menos 1 mês.

26
Q

Qual o teste que permite prever sistematicamente o resultado da cirurgia para a incontinencia fecal?- manometria- defecografia- LMTNP (latencia motora terminal dos nvs pudendos)

A
  • LMTNP (latencia motora terminal dos nvs pudendos)
27
Q

Qual o gold standard para o tx da incontinencia fecal por disf esfincteriana isolada?E um procedimento eficaz?

A

Esfincteroplastia com superposiçãoNem por isso. Tem uma taxa de insucesso de 50% aos 5 anos.

28
Q

Hipotiroidismo e SII podem cursar com incontinência fecal. V ou F?

A

V

29
Q

A prevalencia de doença hemorroidaria não é selectiva para idade e sexo. V ou F

A

V. Mas a idade tem efeito deletério no canal anal.

30
Q

Hemorroidas internas VS externasOnde é o limite?

A

Linha denteada!As externas estão abaixo da linha denteada. Doem quando trombosamAs internas estão acima da linha. São as mais comuns

31
Q

Define os estadios da doença hemorroidaria. Quais os txs universais a todos esses estádios?A escleroterapia esta indicada em que estadio?E a hemorroidectomia?

A

I - ingurgitamento com sangramentoII - protusão com redução espontâneaIII - protusão com redução manualIV - protusão irredutível Txs universais: fibras + cortisona topica Escleroterapia: estadio Ihemorroidectomia: III e IV

32
Q

Com doença hemorroidaria podemos ter hemorragia suficiente para dar anemia?

A

Sim

33
Q

Imunocomprometidos ou com proctite ativa não devem fazer procedimentos às hemorroidas. V ou F

A

V

34
Q

Abcesso ano-rectal é mais comum em _____ (homens/mulheres) na razão de 3:1 - Mais em imunocompetentes ou imunocomprometidos?- Mais em adultos, crianças ou idosos?

A

Abcesso ano-rectal é mais comum em homens na razão de 3:1 Mais em imunocomprometidosMais em adultos

35
Q

Locais de abcesso ano-rectalMnemonica PISI

A

Perianais em 50%isquiorectais - 25%interesfinctericos - 2-5%Supra-levantadores - 2,5%

36
Q

Quando sao necessarios procedimentos dx na avaliação de abcesso ano-rectal?

A

Abcessos recorrentes

37
Q

Quase metade dos abcessos dao origem a fistulas. V ou F?

A

V (30-40%)

38
Q

10% das fistulas estão associadas a DII, TB, cancro e RT. V ou F

A

V

39
Q

Classificação das fistulasMnemonica:Inda TemSecreção Esverdeada

A

ITSEInteresfinctericasTransesfinctericasSupra-esfinctericasExtra-esfinctericas

40
Q

Regra de Goodsale para as fistulas- quais é que sao as fistulas boazinhas que entram de forma ordenada?

A

Posteriores. Entram sempre na linha médiaAnteriores - entram na cripta mais próximaExcepção: fistulas longas anteriores podem entrar na linha media posterior

41
Q

Retenção urinaria pode ser complicação precoce do tx cirúrgico de fistulas e hemorroidas. V ou F?

A

V

42
Q

Fissuras anais sao mais comuns em adultos, crianças ou idosos?

A

Adultos (3ª e 5ª decada)

43
Q

Qual a causa mais comum de sangramento retal na infância?

A

Fissura anal

44
Q

As fissuras anais anteriores e posteriores devem fazer suspeitar de causas menos benignas como TB, Crohn, Sifilis e cancro. V ou F?

A

Falso!Suspeitamos destas causas quando as fissuras não são anteriores nem posteriores.

45
Q

As seguintes alterações sao patognomonicas de fissura analManometria - aumento da pressão anal em repouso; deformidade em dentes de serra. V ou F?

A

V

46
Q

Tx da fissura anal aguda. Cx ou conservador?Tx da fissura cronica. Qual é mais eficaz, cx ou conservador?

A

Tx da aguda: conservador. Muito eficazTx da cronica: conservador (vasodilatadores + botox) pouco eficaz -> cx (mas a cx tem alta taxa de incontinência!) Pesar os riscos do tx na cronica

(_o_) (41 decks)

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