Dça Diverticular e disturbios ano-rectais Flashcards
Nos países ocidentais a diverticulose do cólon afeta ___ % dos indivíduos com mais de 60 anos. Mas só ___% são sintomáticos.Idade de apresentação é geralmente 59 anos. V ou F?
Nos países ocidentais a diverticulose do cólon afeta 50 % dos indivíduos com mais de 60 anos. Mas só 20% são sintomáticos.Idade de apresentação é geralmente 59 anos. V
Diverticulos do colon sao falsos ou verdadeiros?Onde ocorrem?
FalsosOcorrem no sigmoide. Mais na zona de entrada dos vasa recta
Taxa mais alta de deiscência da anastomose pos-colectomia segmentar nos doentes que recebem mais de 10 unidades de sangue. V ou F
VE uma cena WTF
%sDoença diverticular complicada? e não complicada?
complicada: 25%Nao complicada: 75%
Como se faz dx de diverticulite?
TAC
Na doença diverticular quando se faz colonoscopia?
6 sem depois da crise para excluir ca do sigmoideEm sit agudas esta CI (enemas de bario tb CI)
D. Diverticular compl - liga as %s - 16%, 10%, 5%, 2%- fistulas, perfuração, estenose, abcesso
- 16% - abcesso- 10% - perfuração- 5% - estenose- 2% - fistula
Tx da d. diverticular assintomatica?
30g fibra/dia, abandonar o tabaco (tabagismo aumenta d. divert complicada)
Tx doença diverticular sintomatica n complicada?
ATB + repouso intestinalATB: TMP/SM ou cipro+ metronidazol. Se n responder acrescentar ampicilina.
Como diminuir sintomas recorrentes depois de diverticulite aguda n complicada?
Rifaximina (dim 30% sintomas recorrente)Probioticos
Tx cirurgico da doença diverticular. Quando fazer?
- doentes de baixo risco quando tx conservador não funciona- doença diverticular complicada quando baixo risco cx
Imunossupressão, DRC, DV colageneo aumenta risco de perfuração em crises recorrentes de diverticulite. V ou F?
V
Abcessos parabólicos seja qual for o seu tamanho necessitam sempre de drenagem. V ou F?
Falso! Os com menos de 5 cm podem regredir com antibiótico
Diverticulite complicada com peritonite generalizada (estadio IV) qual o procedimento cirúrgico?
Cx de Hartmann (Saquinho)
DiverticuliteEm 10% dos casos temos sintomas abdominais recorrentes depois da ressecção cx. V ou F?
V
Prolapso rectal mais nos homens ou mulheres?
Mulheres! 6 x mais comum em mulheres com mais de 60 anos
20% das crianças com prolapso rectal tem que patologia?
Fibrose quistica
Prolapso rectal esta associado com frequência a cólon sigmoide redundante, frouxidão pélvica e sento retovaginal profundo. V ou F?
V
Doentes com prolapso podem ter tanto incontinência fecal quanto obstrução. V ou F?
V
Prolapso de espessura total VS Prolapso mucoso associado a doença hemorroidaria. Qual é que tem sulcos radiais?E anéis circunferenciais?
Prolapso de espessura total - anéis circunferenciaisProlapso mucoso associado a doença hemorroidária - sulcos radiais
O que é o anismo?E a inercia colica?
Anismo - tentativa de defecar contra um soalho pélvico fechado. Ausencia de relaxamento do puborectalInercia colica - Retenção de mais de 20% dos marcadores radiograficos 5 dias depois da deglutição
Manometria é utilizada na avaliação da incontinência ou da obstipação?
Dos dois!
Qual é o tx preferido no prolapso rectal? Cx ou conservador?
Cx
Resseção colica fica reservada para os doentes com obstipação e obstrução da via de saída. V ou F
V
Define incontinencia fecalPassagem involuntaria de mais de ___ mL durante pelo menos ___ mês.
Passagem involuntaria de mais de 10 mL durante pelo menos 1 mês.
Qual o teste que permite prever sistematicamente o resultado da cirurgia para a incontinencia fecal?- manometria- defecografia- LMTNP (latencia motora terminal dos nvs pudendos)
- LMTNP (latencia motora terminal dos nvs pudendos)
Qual o gold standard para o tx da incontinencia fecal por disf esfincteriana isolada?E um procedimento eficaz?
Esfincteroplastia com superposiçãoNem por isso. Tem uma taxa de insucesso de 50% aos 5 anos.
Hipotiroidismo e SII podem cursar com incontinência fecal. V ou F?
V
A prevalencia de doença hemorroidaria não é selectiva para idade e sexo. V ou F
V. Mas a idade tem efeito deletério no canal anal.
Hemorroidas internas VS externasOnde é o limite?
Linha denteada!As externas estão abaixo da linha denteada. Doem quando trombosamAs internas estão acima da linha. São as mais comuns
Define os estadios da doença hemorroidaria. Quais os txs universais a todos esses estádios?A escleroterapia esta indicada em que estadio?E a hemorroidectomia?
I - ingurgitamento com sangramentoII - protusão com redução espontâneaIII - protusão com redução manualIV - protusão irredutível Txs universais: fibras + cortisona topica Escleroterapia: estadio Ihemorroidectomia: III e IV
Com doença hemorroidaria podemos ter hemorragia suficiente para dar anemia?
Sim
Imunocomprometidos ou com proctite ativa não devem fazer procedimentos às hemorroidas. V ou F
V
Abcesso ano-rectal é mais comum em _____ (homens/mulheres) na razão de 3:1 - Mais em imunocompetentes ou imunocomprometidos?- Mais em adultos, crianças ou idosos?
Abcesso ano-rectal é mais comum em homens na razão de 3:1 Mais em imunocomprometidosMais em adultos
Locais de abcesso ano-rectalMnemonica PISI
Perianais em 50%isquiorectais - 25%interesfinctericos - 2-5%Supra-levantadores - 2,5%
Quando sao necessarios procedimentos dx na avaliação de abcesso ano-rectal?
Abcessos recorrentes
Quase metade dos abcessos dao origem a fistulas. V ou F?
V (30-40%)
10% das fistulas estão associadas a DII, TB, cancro e RT. V ou F
V
Classificação das fistulasMnemonica:Inda TemSecreção Esverdeada
ITSEInteresfinctericasTransesfinctericasSupra-esfinctericasExtra-esfinctericas
Regra de Goodsale para as fistulas- quais é que sao as fistulas boazinhas que entram de forma ordenada?
Posteriores. Entram sempre na linha médiaAnteriores - entram na cripta mais próximaExcepção: fistulas longas anteriores podem entrar na linha media posterior
Retenção urinaria pode ser complicação precoce do tx cirúrgico de fistulas e hemorroidas. V ou F?
V
Fissuras anais sao mais comuns em adultos, crianças ou idosos?
Adultos (3ª e 5ª decada)
Qual a causa mais comum de sangramento retal na infância?
Fissura anal
As fissuras anais anteriores e posteriores devem fazer suspeitar de causas menos benignas como TB, Crohn, Sifilis e cancro. V ou F?
Falso!Suspeitamos destas causas quando as fissuras não são anteriores nem posteriores.
As seguintes alterações sao patognomonicas de fissura analManometria - aumento da pressão anal em repouso; deformidade em dentes de serra. V ou F?
V
Tx da fissura anal aguda. Cx ou conservador?Tx da fissura cronica. Qual é mais eficaz, cx ou conservador?
Tx da aguda: conservador. Muito eficazTx da cronica: conservador (vasodilatadores + botox) pouco eficaz -> cx (mas a cx tem alta taxa de incontinência!) Pesar os riscos do tx na cronica
