Cirrose e suas complicações Flashcards
No passado, achava-se que a cirrose era nunca era reversível, contudo ficou claro que, quando o insulto subjacente que causou a cirrose é removido, pode haver reversão da fibrose. (V/F)
V
No passado, achava-se que a cirrose era nunca era reversível, contudo ficou claro que, quando o insulto subjacente que causou a cirrose é removido, pode haver reversão da fibrose. (V/F)
V
As complicações da cirrose são as mesmas, independentemente da etiologia (V/F)
V
O interferão α pode ser usado no tratamento da hepatite B em cirróticos. (V/F)
Falso
Na NAHS os sinais de esteatose podem-se perder com a progressão da cirrose devido ao catabolismo. (V/F)
V
A CBP é mais prevalente no sexo masculino sendo a idade mediana de apresentação os 50 anos. (V/F)
F
Na CBP a presença de prurido após o surgimento de ictericia sugere mau prognóstico. (V/F)
F
Até 10% dos doentes com CBP característica terão também elementos de de HAI e são definidos como sindrome de “overlap”. (V/F)
V
Os testes para AMA podem ser negativos, devendo ser lembrado que até 80% dos doentes com CBP podem ser AMA negativos. Nestes doentes a CEP deve ser excluida por uma colangiografia. (V/F)
F
Com frequência as alterações evidenciadas por biópsia hepática na CEP não são patognomonicas e a confirmação do seu diagnóstico deve ser feita por estudo imagiológico. (V/F)
V
O prognóstico da CEP é geralmente favorável com SBV mediana de >20 anos após o diagnóstico, independentemente da terapia. (V/F)
F
A colangite associada a IgG4 associa-se a pancreatite autoimune, doença inflamatória intestinal e outras condições fibrosantes. (V/F)
F
Na cirrose cardiaca pode ocorrer um padrão unico de fibrose com extensão do centro para a periferia do lóbulo. (V/F)
V
Na cirrose cardíaca é improvável que os doentes venham a desenvolver hemorrgia por varizes ou encefalopatia. (V/F)
V
Um em cada 250 individuos têm susceptibilidade genética para hemacromatose, mas apenas 5% desenvolvem doença hepática grave. (V/F)
V
A doença de Wilson atinge 1 em cada 30.000 individuos, tendo predominio em idosos. (V/F)
F
Na fibrose quística pode ocorrer doença hepática colestática [cirrose do tipo biliar] em 80% dos doentes. Apenas5% dos doentes com fibrose quistica acabam por desenvolver doença hepática terminal. (V/F)
F
As causas intra-hepáticas são responsáveis por mais de 95% dos caos de hipertensão portal. A cirrose constitui a causa mais comum de hipertensão portal e uma hipertensão portal clinicamente significativa está presente em >60% dos doentes com cirrose. (V/F)
V
A profilaxia primária da hemorragia por varizes esofágicas torna necessário o rastreio de rotina por EDA de todos os doentes de alto risco (score MELD >21) com cirrose. (V/F)
F
O tratamento médico da hemorragia varicosa consegue o controlo da hemorragia na maioria dos casos, mas há recorrência se não for instituida terapêutica endoscópica definitiva. A terapêutica endoscópica é utilizada como tratamento de primeira linha para controlo agudo da hemorragia. (V/F)
V
% de donetes expostos a HCV e HBV que desenvolvem Hepatite crónica?
HCV-80%; HBV-5%.
5 M’s da Cirrose Biliar Primária?
Mulheres; meia-idade; IgM; Ac anti-Mitocondriais; Dusctos médio calibre.
Prurido na CBP e CEP?
CBP- 50% NO Dx; Se antes ictericia mau px; CEP- Prurido sem relação com gravidade
AUDC na CBP e CEP?
CBP- Melhoria BQ e histológica; Reduz progressão; Não cura; CEP- Alta dose; ↓ CCR se CEP+CU
CEP % doentes com pANCA+? Com CU? % Doentes CU com CEP?
65%.>50%.5%.
Factores independentes de mau px na CEP?
Idade; BRB; alterações histológicas; esplenomegalia.
CEP tratamento com glicocorticoides?
Não. Mas na Colangite IgG4 SIM.
Cirrose cardíaca-Triade? Complicações incomuns?
↑FA+hepatomegália+IC. Hemorragia varicosa e encefalopatia.
Tratamento Hemacromatose? D. Wilson?
Flebotomia; Quelantes do Cu (Penicilamina; triantereno; zinco).
Hipertensão portal quando elevação gradiente de pressão venosa hepática de…aumento do riso de hemorragia quando…
> 5mmHg. >12mmHg.
Causa mais comum de HTP? % Causa intra-hepática?
Cirrose 60%. >95% intra-hepática
Profilaxia 1a de hemorragia por varizes esofágicas? Tratamento de 1a linha hemorr. Activa?
βBloqueantes não selectivos ou laqueação endoscópica. Intevenção EDA – laqueação varicosa.
Tratamento médico da hemorragia varicosa activa?
Reposição de fluidos. Somatostatina/Octreotido/terlipressina. ATB (ceftriaxone). Balão S.B.
% de encefalopatia com TIPS?
20%.
