Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 Neuro > iNPH > Flashcards

iNPH Flashcards

1
Q

Vad är normaltryckshydrocefalus (iNPH)?

A

Finns idipoatisk och sekundär
Är kommuncierande (alltså icke obstruktiv)
Har CSF tryck <18mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur vanligt är det med iNPH?

A

Prevalens i Sverige

  • 0.2% (70-79år)
  • 5.9% (>80 år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad finns det för olika teorier gällande patofysiologin bakom iNPH?

A
  1. Strukturell - vidgning av ventrikelsystemet betingas av försämrad absorption av likvor. Arachnoidala villi täpps igen, initialt ökar trycket (ICP), men normaliseras igen när ventriklarna vidgas
  2. Cerebralt blodflöde, blodflödesändringar och försämrad metabol miljö i ventrikelnära strukturer. Försämrad autoregulation (småkärlssjuka, hypertoni, diabetes)
  3. Minskad arteriell compliance –> ökat CSF flöde i akvedukten, vilket leder till stora ICP-pulsationer och skador periventrikulärt
  4. Minskat clearens av toxiska substanser (beta-amyloid)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka huvudsymtom kan man få av iNPH?

A

Försämrade förhållanden periventrikulärt i den vita substansen –> påverkan på talamokortikala bansystem främst frontalt:

  • gångstörning/nedsatt balans
  • kognitiv dysfunktion
  • urinträngningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur kan gångstörningen se ut vid iNPH?

A 
"Magnetic gait" alt gångapraxi
Gradvis utveckling, drabbar båda benen
Långsam, bredspårig gång
Små hasande steg
Utåtroterade fötter
Minskade rörelser i höft-, knä-, och fotleder
Freezing of Gait
Multistep turning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser den posturala dysfunktionen ut vid iNPH?

A

Bakåtvikt
Reser sig mha stolskarmen
“Dunsar ner i stolen”
Ostadig gång med falltendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan den kognitiva dysfunktionen se ut vid iNPH?

A 
Minskad mental och finmotorisk snabbhet
Exekutiva svårigheter
Närminnessvårigheter
Liknöjdhet
Stresskänslighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kan blåsrubbningarna yttra sig vid iNPH?

A

Täta trängningar både till urin och avföring
Varierande grad av inkontinens
Urinträngningar mer tydligt än avföring oftast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan man tänka för differentialdiagnoser till iNPH?

A 
Parkinson och atypisk parkinsonism
Alzheimer
Polyneuropati
Myelopati
Nedsatt vestibulär funktion
Cerebellopati
Smärttillstånd i höfter/knä/fötter
Prostatahyperplasi
Stressinkontinens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för samsjuklighet till iNPH?

A

Vanligt med samtidiga andra degenerativa sjukdomar, ex Alzheimers och Mb Parkinson samt atypis parkinsonism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur utreder man iNPH?

A 
Anamnes och status
Neuroradiologi (CT/MRT)
Motorisk och postural bedömning (fysioterapuet)
Videoupptagning
Kognitiv testning (arbetsterapeut)
Blod- och likvorundersökning
CSF-tapptest inkl tryckmätning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ingår i iNPH-skalan?

A 
Hellström
4 delskalor:
1. Gång
- gångskala 1-8
- 10m steg
- 10m tid
2. Neuropsykologi
- Grooved pegboard
- Rey
- Stroop color
- Stroop interferens
3. Balans
- balansskala
4. Kontinens
- kontinensskala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad finns det för radiologiska kännetecken på iNPH?

A

DESH - disproportionately enlarged subarachnoid-space hydrocephalus
Vidgade sidoventriklar
Vidgad fissura sylvi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan man kolla på i likvor vid misstänkt iNPH?

A

Celler
Proteinstatus inkl. isoelektrisk fokusering
Borrelia antikroppar
Neuronskademarkörer
- betaamyloid lågt vid NPH och alzheimers
- Tau, normalt vid NPH, ökat vid alzheimers
- f-tau normalt vid NPH, ökat vid alzheimers
- neurofilament, ofta ökat vid ex småkärlssjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur fungerar ett CSF-tapptest?

A

Dag 1: gångtest 10m (antal steg + tid)
Dag 2: Tappning 40-50ml likvor
Dag 3: Undersökningar som dag 1
Positivt utfall räknas som 10% förbättring
Även kvalitativ förbättring (video)
Låg sensitivitet, många som inte förbättras skulle må bra av en shunt ändå. Högre specifictet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ser resultatet ut efter en likvorshunt?

A

77% förbättrade på iNPH-skalan efter 3mån
Utvärdering av behandlingseffekt sker 3 mån efter med iNPH-skala och film
Vid tveksamhet om fungerande shunt görs CT-huvud med shuntöversikt

17
Q

Vad är idiopatisk intrakraniell hypertension?

A

Förhöjt intrakraniellt tryck >25 cm vatten
Ingen utrymmeskrävande process, ej hydrocefalus
Normal likvor
Ingen annan orsak till förhöjt intrakraniellt tryck

18
Q

Vad finns det för associerade tillstånd till idiopatiskt intrakraniell hypertension?

A 
Mediciner
- tetracykliner
- terinoider
Sjukdomar
- arteriell hypertension
- polycystiskt ovarie syndrom
Graviditet
19
Q

Vad kan man få för symtom av idiopatisk intrakraniell hypertension?

A 
Huvudvärk
Synstörningar
- obskurationer
- försämrat visus
- dubbelseende
Pulssykron tinnitus
Smärta i nacke, radikulär smärta
20
Q

Hur utreder man idiopatisk intrakraniell hypertension?

A 
MRT/CT med angio i venfas
- sinustrombos ska uteslutas
- inga patognomona förändringar
- empty sella kan förekomma
Likvor:
- normala celler + proteiner
- tryck >25cm vatten
21
Q

Hur behandlar man idiopatisk intrakraniell hypertension?

A 
Medikamentell
- diamox 250mg 1x2 upp till 2000mg/d. Parestesier, smakbegränsningar är biverkningar
- furosemid
- topriamat
Kirurgisk
- stent av stenos i sinus
- shunt
- viktnedgång

K9 Neuro (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions