Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 Neuro > Hjärntumörer > Flashcards

Hjärntumörer Flashcards

1
Q

Hur vanligt är det med primärtumörer i CNS?

A

1400/år i hjärna eller ryggmärg
2% av alla cancerfall
Risken ökar med ökad ålder för högmaligna gliom
Lågmaligna gliom är vanligare hos yngre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur vanligt är det med hjärntumörer hos barn?

A

Totalt ca 250 cancerfall hos barn årligen, 30% hjärntumörer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad finns det för hjärntumörer hos barn?

A

Infratentoriella - astrocytom, medulloblastom, hjärnstamsgliom, ependymom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka symtom kan barn med hjärntumörer få?

A

Beror på läge, storlek mm, men bla illamående, kräkningar, huvudvärk, staspapiller
Barn är mer svårbedömda, har mer diffusa symtom
Dessutom - ej slutna suturer för att skallen kan expandera och fördröja symtomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ska man tänka på rent generellt kring hjärntumörer hos barn?

A

Ofta mer aggressiva och snabbväxande
Behandlingen ofta kombination av kirurgi, strålning och cytostatika
Måste beakta de långsiktiga biverkningarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka symtom är vanligaste debutsymtomen vid en hjärntumör?

A

Epileptiskt anfall - ofta fokala, ryckningar i ansikte, arm
Fokala bortfallssymtom
Diffusa psykiska symtom och kognitiv påverkan
Huvudvärk är vanligt, men sällan som debutsymtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad ska man tänka på kring huvudvärk relaterad till förhöjt intrakraniellt tryck?

A

Tilltagande intensitet
Association till illamående och kräkning
Dålig effekt av sedvanlig analgetika
Dygnsvariation - värst på efternatten eller tidig morgon
Förvärras av tillfällig tryckstegring (hostning, nysning mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vanliga bortfallssymtom med tumör i pannlob(frontallob)?

A

Kraftnedsättning (pares)
Personlighetsförändring
Talstörning, svårt att få fram ord (Brocas area)
Även andra tal- och språkstörningar kan förekomma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vanliga bortfallssymtom med tumör i tinninglob (temporallob?)

A

Svårt att förstå det talade ordet (sensorisk afasi, Wernickes area)
Även andra tal- och språkstörningar, ex svårighet att göra sig förstådd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanliga bortfallssymtom med tumör i hjässlob (parietallob)?

A

Känselnedsättning
Språkstörning (tal, förståelse)
Minskad uppmärksamhet på motsatt kroppshalva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vanliga bortfallssymtom med tumör i nacklob (occipitallob)?

A

Synfältsbortfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga bortfallssymtom med tumör i thalamus?

A

Känselpåverkan (ökad/minskad, sensibilitet, smärta) och eller kraftnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vanliga bortfallssymtom med tumör i cerebellum?

A

Nedsatt postural kontroll/blåsbalans - skada i medellinjen
Koordinationsstörning i arm och ben (ataxi)
Ostadig gång, sluddrigt tal (dysartri) vid skada i båda hemisfärer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vanliga bortfallssymtom med tumör i hjärnstammen?

A

Kranialnervspåverkan
Kraftnedsättning (pares)
Känselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur utreder man en misstänkt hjärntumör?

A

Neurologstatus
DT huvud med IV kontrast - ska alltid kompletteras med MR
MRT huvud med IV kontrast
Lumbalpunktion, senare i förloppet för differentialdiangostik, aktsam för inklämning
Biopsi kan övervägas

Vidare med perfusions MR
MRS - spektroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ska man akut kontakta en neurokirurgisk jour vid utredning av hjärntumör?

A

Hotande inklämning: vid expansiva processer i bakre skallgropen
Risk för obstruktiv hydrocefalus, vid tumör i anslutning till likvorsystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är MRS - spektroskopi?

A

Mäter kolin och kreatin nivåer. Vid tumör får man en omvänd kvot (cholin högt, kreatin lågt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur klassificeras hjärntumörer?

A

Malignitetsgrad, låg- eller högmalign
Morfologisk typ
Prediktiva biomarkörer - molekylära markörer
Anatomisk lokalisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur lyder WHOs gradering av hjärntumörer?

A

Grad 1 - benigna celler
Grad 2 - lågmaligna tumörer, sparsamt med mitoser
Grad 3 - fynd av anaplastiska celler
Grad 4 - högmaligna tumörer med fynd av anaplastiska, pleomorfa celler. Rikligt med mitoser och nekroser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad kan man använda biomarkörer till vid hjärntumörer?

A

Stöd för

  • klassificering
  • prognostiskt värdering
  • förutsäga svar på behandling (prediktiv värdering)

Kan undersöka genetiska deletioner, amplifieringar, translokationer och mutationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad tyder 1p/19q deletion på?

A

1p/19q dubbeldeletion är starkt förknippat med oligodendrogliom. Denna typ svarar bättre på cytostatikabehandling och är associerad med förlängd överlevnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad hjälper analyser av MGMT till med?

A

MGMT är ett DNA-reparerande enzym
MGMT promotor metylering är en stark prediktiv markör för val mellan alkylerande cytostatika och strålbehandling vid behov av singel behandling mot glioblastom hos äldre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är IDH bra för?

A

Förekoms av IDH-mutation är användbar både för diagnos (skilja grad II-III gliom från primärt/de novo glioblastom men även från glios) och för prognostisk inforamtion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad säger biomarkörern Ki67?

A

Proliferation, stark indikaiton på tumörens aggressivitet i grad II-III gliom

25
Q

Vad säger biomarkören ATRX?

A

Avsaknad av ATRX - stark indikation på astrocytär tumör

26
Q

Hur fördelar sig de olika typerna av hjärntumörer?

A 
Gliom 45%
Meningeom 15%
Metastaser 15%
Hypofystumörer 10%
Neurinom 10%
Övriga 5%
27
Q

Vad finns det för olika anatomiska meningeom?

A 
Konvexitets-
Falx
Parasagittala
Kilbensvinge-
Bakre skallgrop
28
Q

Vad finns det för olika anatomiska gliom?

A 
Lobära
Intraventrikulära
Corpus callosum
Cerebellär
Opticus
29
Q

Vad finns det för olika anatomiska Neurinom?

A

Acusticus

Glossopharyng

30
Q

Var kommer gliom från?

A

Från gliaceller (astrocyter, oligodendroglia, ependymceller, mikroglia)

31
Q

Typiskt för grad II gliom?

A 
30-40år vid insjuknande
EP är vanligaste debutsymtomet
En mindre andel får en kognitiv påverkan eller neurologiska bortfall tidigt
Medianöverlevnad 5-10år
- oligodendrogliom 5år ca 70-80%
- oligoastrocytom 5år ca 60-70%
- astrocytom 5år 50%
Majoriteten malignifierar med tiden
32
Q

Vad ser man på MRT och hur behandlar man gliom?

A

MRT: diffust avgränsande, relativt homogena, laddar sällan kontrast
Behandling:
- makroskopisk radikal resektion ökar överlevnaden
- strålning är 1a behandling efter op, 45-50Gy

33
Q

Vad finns det för högmaligna gliom och hur behandlas dem?

A 
Anaplastiska astrocytom (grad III)
Glioblastoma multiforme (grad IV)
Anaplastiska oligodendrogliom (grad III)

Behandlingen är palliation
Kirurgi om möjligt radikal och postoperativ strålning till 56-60Gy
Adjuvant cytostatikabehandling

34
Q

Vad är målet med kirurgi vid hjärntumör?

A

Diagnos
Förhindra migration (=tillväxt)
Förhindra malign transformation
Skapa förutsättningar för maximal livskvalitet

Genom att:

  • ta bort så mycket som möjligt
  • minimera neurologisk skada
35
Q

Vad är traktografi?

A

Mäter vattendiffusion i nervtrådar, visar hur banorna går i hjärnan
Genom att undvika att röra banorna hoppas man att man inte får en motorik störning

36
Q

Vad behöver bedömas inför strålbehandling?

A

Patientens ålder
Tumörens histologi
Gradering och utbredning

37
Q

När och hur sker strålbehandlingen?

A

Kan påbörjas 2-3v efter op
Börjar med masktillverkning och dosplanering
Behandlingen ges uppdelad på fraktioner om vanligtvis 2Gy 5d i veckan

38
Q

Vad kan man få för akuta strålbiverkningar?

A

Illamående, trötthet, huvudvärk och håravfall inom strålat område

39
Q

Vad kan man få för sena biverkningar av strålbehandling?

A

Ca 1år efter avslutat behadnling, påverkan på kognitiva funktioner som minne och koncentration. Irreversibel skada

40
Q

CNS lymfom?

A

Kan vara primär eller sekundär
Vanligare hos äldre (immunsupprimerade)
Vanligaste hjärntumören hos AIDS patienter
Kan gå i radiologisk regress efter insatt steroidbehandling
>90% diffust storcelligt B-cellslymfom

41
Q

Vad kan man se i LP hos patienter med CNS lymfom?

A

80% har förhöjt protein
40% har ökat antal celler i CSF
10-20% har “lymfom” celler

42
Q

Hur diagnostiseras och behandlas CNS lymfom? Och hur ser prognosen ut?

A

Biopseras sterotaktiskt för diagnostik - öppen kirurgi ej aktuellt
Behandling - strålning + cytostatika
Prognos - medianöverlevnad vid strålbehandling ca 1 år

43
Q

Meningiom?

A

15-20% av primära intrakraniella tumörer
Oftast benigna, men finns maligna
Utgår från Meningothaliala celler i arachnoidean
Multipla fokus
Växer långsamt
Ofta förkalkade på CT, kan orsaka hyperostos

44
Q

Hur behandlar man meningiom?

A

Kirurgi extripation
Embolisering preoperativt
Strålning - maligna meningeom

45
Q

Hur ser prognosen ut vid meningeom?

A 
Beroende på tumörläge
Radikalitet - 5år ca 90%
Dåligt strålningskänsliga
Lokalrecidiv
Perio-postopmortalitet
46
Q

Vad kan man få för symtom om tumören ligger i bakre skallgropen?

A 
Hydrocefalus
Kranialnervssymtom (3-12)
Huvudvärk, staspapiller
Illamående/kräkningar
Cerebellära symtom (balans och nystagmus)
47
Q

Acusticusneurinom?

A 
Även kallat Schwannom
Benigna
Sitter i ponsvinkeln
Växer långsamt
Ger hörselnedsättning, tinnitus, facialis och trigeminuspåverkan, yrsel
Kirurgi - god prognos
48
Q

Vad finns det för spinala tumörer?

A

Extradurala (55%) - metastaser, primära bentumörer
Intradurala, extramedullär (40%) - meningeom, neurinom
Intramedullära tumörer (5%) -astrocytom, metastaser, ependymom

49
Q

När får man för symtom vid spinala tumörer?

A

Vid infiltration eller kompression av neuronal vävnad

Skada via direkt tryckeffekt, men även via venös stas distalt

50
Q

Vad får man för symtom vid spinala tumörer?

A

Beroende på lokalisation - vilket bansystem?

Känselbortfall, smärta, motoriska bortfall, spasticitet, ataxi, urin/tarmbesvär

51
Q

Hur ska man utreda ev ryggmärgstumör?

A

MRT helrygg (?) beroende på neurologiska symtom

52
Q

Vad finns det för differentialdiagnoser till hjränmetastaser?

A

Abscesser
Infektion
Ischemi
Demyelineserande sjukdom

53
Q

Hur utreder man hjärnmetastaser?

A

Biopsi (på annan lokal)
CT bröst, buk
Mammografi
CSF cytologi

Hitta var ursprungstumören finns

54
Q

Hur behandlar man hjärnmetastaser?

A 
Ödem - steroider
Kirurgisk behnadling - extirpation
Läge/ålder/antal/förväntad överlevnad spelar roll
Post op strålbehandling
Gammakniv
55
Q

Vad är neurologiska paraneoplastiska syndrom?

A

NPNS

Konsekvens av cancer som inte beror på tumörväxt utan medieras av hormoner, cytokiner eller immunologisk reaktion

56
Q

Vad ligger oftast bakom NPNS?

A

Småcellig lungcancer
Bröstcacner
Ovarialcancer
Lymfom

57
Q

Hur utreder man misstänkt NPNS?

A 
Anamnes och status 
Blodprover
Neuroradiologi (FDG-PET + CT)
Cerebrospinalvätska: pleocytos, lätt förhöjd proteinhalt, förhöjd IgG och IgG-syntesindex, kan finnas oligoklonala band
Antikroppar och fynd av malignitet
58
Q

Hur behandlar man NPNS?

A

Identifiera och behandla bakomliggande tumör
Dämpa immunsvaret: plasmaferes, IVIG
Kortison, cyklofosfamid, tacrolimus, azatioprin mm

K9 Neuro (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions