Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 Neuro > Epilepsi > Flashcards

Epilepsi Flashcards

1
Q

Vad är definitionen av epilepsi?

A

Upprepade oprovocerade anfall med minst 24h intervall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för bakomliggande orsaker till epilepsi?

A 
Infektioner
Genetiska
Kortikala anomalier
Posttrauma
Tumörer
Mitokondriepati
Metabol epileptisk encefalopati
Hypoxisk ischemisk encefalopati, blödning
Kärlmissbildningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är fysiologin bakom epilepsi?

A

Obalans mellan exitation/inhbition i cortex. Klassiskt är för lite hämning (disinhibition)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken neurotransmittor är inblandad i inhibition i cortex?

A

Inhibitoriskt GABAergt kontrollsystem i kortex. GABAerga terminaler och GABAerga interneuron reduceras vid epilepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur påverkar GABA och glutamat anfallsaktiviteten vid epilepsi?

A

GABA - ökar kloridkonduktansen, ger minskad hyperpolarisering av membranen, minskar anfallsaktiviteten
Glutamat ger neurondepolarisering, ökar anfallsaktiviteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur påverkar olika joner anfallsaktiviteten vid epilepsi?

A

Na: initiering och uppretthållande av anfallsaktivitet
K: viktig för att stoppa anfallsaktivitet
Ca: initiering och upprätthållande av anfallsaktivitet
Cl: minskning av neuronens anfallsaktivitet, för membranhyperpolarisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur delar man in epilepsi grovt?

A

Generaliserande anfall: startar någonstans i hjärnans bilaterala nätverk, leder till snabb spridning av epileptisk aktivitet i båda hemisfärerna
Fokala anfall: startar i ett neuralt nätverk, begränsat till en hjärnhalva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken del av hjärnan är klassiskt påverkat vid ett fokalt anfall?

A

Temporalloben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ser kardinalsymtomen ut vid ett fokalt anfall från temporalloben?

A

Aura - förkänning. Vad det är beror på var anfallet startar
Automatismer - ofrivilliga atypiska rörelser, något som upprepas
Påverkat medvetande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är myoklonier?

A

Är fortsatt medveten, får ryckningar, ofta i armar. Tappar saker.
Vanligt att man har myoklonier innan i livet innan man får toniskt-kloniskt anfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur ser anfallssemiologin ut när temporalloben är drabbad?

A 
Autonoma eller psykiska symtom
Lukt eller hörselförnimmelser
Epigastric sensation
Frånvaro, stirrande
Orala automatismer
Handautomatismer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för orsaker till strukturell epilepsi?

A

Låggradiga tumörer

  • oligodendrogliom
  • DNET, dysembroplastisk neuro-epitelial tumör
  • gangliogliom
  • låggradiga astrocytom
  • pliocytiskt astrocytom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ser anfallsemiologin ut när frontalloben är drabbad?

A

Ofta hopade nattliga anfall
Motoriska fenomen, ryckande och vridande rörelser
Komplicerade automatismer, cyklande benrörelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ska man tänka på gällande anamnes vid epilepsiutredning?

A 
Aura?
Automatismer?
Objektiv beskrivning av anfallen, gärna någon observatör med
Anfallsfrekvens
Tungbett? Urinavgång? Postiktalitet?

Neurologisk undersökning - diskreta tecken på fokal skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan det finnas för differentialdiagnoser till epilepsi?

A

Kardiell förklaring, arytmi - EKG övervakning
Konvulsiva synkope
Metabolisk störning? Hypo/hyper glykemi, eller elektrolytrybbning
Psykogena icke epileptiska anfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur bör man utreda epilepsi vidare?

A

EEG

  • vilo EEG
  • sömndepriverat EEG
  • Ev Bandspelar EEG
  • Ev videometri
  • MR enligt epilepsiprotokoll
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur bra är EEG på att hitta epilepsi?

A 
Relativt hög specificitet
Lägre sensitivitet
Första rutin EEG, positivt fynd i 50%
Upprepa registrering ökar till 80%
Normalt EEG betyder inte att man inte har epilepsi
18
Q

Vad menas med interiktal epileptiform aktivitet?

A

Oregelbundet uppträdande epileptiform aktivitet mellan anfall. Utan symtom eller fynd vid observation av patienten

19
Q

Hur ser anfallsaktivitet ut vid EEG?

A

Rytmisk aktivitet av epileptiforma eller andra ej så skarpa vågformer. Frekvensen oftast 1-3/sek och ändras karaktäristiskt under anfallet. Inte alltid kontinuerligt, kommer och går

20
Q

Vad är målet vid epilepsibehandling=

A

Anfallsfrihet
Få biverkningar
Gynnsam psykosocial och kognitiv utveckling

21
Q

Vad är den vanligaste verkningsmekanismen vid antiepileptiska läkemedel?

A

Öka GABA som inhiberar eller minska Na som exciterar

22
Q

Hur verkar Karbamazepin?

A

Na-kanalhämmare, minskar utsläppet av glutamat

23
Q

Hur verkar Levetiracetam?

A

Verkar på SV2A, minskar utsläppet av glutamat

24
Q

Hur verkar Topiramat?

A

Både på Na-kanaler, minskar glutamat. Och indicerar GABA

25
Q

Hur verkar lamotragin?

A

Na-kanaler, minskar utsläppet av glutamat

26
Q

Vad får man för biverkningar av karbamazepin?

A

Trötthet, svårt med syn, svårt att fokusera blick, muntorrhet, hudutslag

27
Q

Vad får man för biverkningar av Levetriacetam?

A

Blir inte lika trött och har färre LM-interaktioner. Mer psykiska biverkningar, irriterade arga

28
Q

Vad får man för biverkningar av Topiramat?

A

Psykiska biverkningar, viktnedgång, talsvårigheter

29
Q

Vad får man för biverkningar av lamotragin?

A

Trötthet, aggression, hudutslag, illamående

30
Q

Läkemedelsnamn för Karbamazepin och startdos, maxdos?

A

Tegretol
Initialt 100mg x2
Höjs med 200mg/v tills optimal dos uppnåtts, vanligen 400mg x 2-3

31
Q

Läkemedelsnamn för Levetriacetam och startdos och maxdos?

A

Keppra
500mg x 2, kan ökas till max 1500 x2
Dosökning/minskning med 250-500mg x2 per dag var annan till var 4e vecka

32
Q

Läkemedelsnamn för topiramat och startdos och maxdos?

A

Topimax
25mg kväll 1v.
1 eller 2 v intervall, öka med 25 eller 50 mg 1-2 ggr dagligen, ges uppdelat på 2 dostillfällen
Rekommenderad dos är 100-200mg uppdelat på 2 tillfällen, men man kan komma upp i 500mg

33
Q

Läkemedelsnamn för lamotragin och start och maxdos?

A

Lamictal
25mgx1 v 1-2
50mgx1 v 3-4
Vanlig underhållsdos 100-200mg antingen 1 gång eller uppdelat på 2
Öka med maximalt 50-100mg var annan vecka tills dos är uppnådd

34
Q

Rekommendationer för nydebuterande fokala anfall hos vuxna och äldre?

A

Vuxna:
Karbamazepin
Levetiracetam
Lamotrigin

Äldre:
Gabapentin
Lamotrigin
Karbamazepin

35
Q

Alternativa läkemedel vid behandlingssvikt vid fokala anfall?

A

Vuxna: Gabapentin, Oxcarbazepin, Topiramat, Valoprat

Äldre: Levetiracetam, oxcarbazepin, Topiramat, Valoprat

36
Q

Rekommendationer för nydebuterade generaliserande anfall?

A

Vuxna och äldre:
Lamotrigin
Topiramat
Valproat

37
Q

Vad måste man tänka på gällande Valproat?

A

Är teratogent, ska inte ges till fertila kvinnor

38
Q

Behandling vid juvenil absens epilepsi?

A

Valproat, tillägg av lamotrigin om generealiserande anfall kvarstår och ethosuximod om absenser kvarstår

39
Q

Behandling vid juvenil myoklon epilepsi?

A

Valproat, alternativ lamptrigin, levetiracetam och topiramat

40
Q

Vilka LM bör man undvika vid absenser och myoklonier?

A

Fenytoin, karbamazepin, oxcarbazepin

K9 Neuro (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions