Infertilidade Conjugal Flashcards
Definição de infertilidade conjugal
Ausência de concepção dentro de 12 meses com atividade sexual regular (2-3/ semana em dias alternados) sem uso de método contraceptivo
Fatores prognósticos da infertilidade
Idade da mulher (fertilidade reduz após os 38 anos e reduz a eficácia de métodos artificiais, a probabilidade de anomalias e complicações para a mae)
Tempo de infertilidade (diminui com o tempo de tentativa, e o sucesso de métodos artificiais também tem sua eficácia diminuída)
Etiologia da infertilidade
Quando investigar com 6 meses de tentativa?
Mãe com mais de 35 anos
História positiva de doenca tubária ou uterina
Endometriose
História de oligomenorreia ou amenorreia
Homem sabidamente ou com suspeita de infertilidade (criptorquidia, trauma, radioterapia)
Propedêutica básica para investigação de infertilidade conjugal
História reprodutiva
Espermograma: se alterado, repetir em 3 meses e se muito alterado, encaminhamento precoce
USGTV
Avaliação da permeabilidade tubária: histerossalpingografia ou laparoscopia com cromotubagem. Se com mais de 35 anos, historia familiar de FOP ou aumento de risco de falência ovariana, dosa FSH e conta folículos antrais no US transvaginal
Teste da progesterona 7 dias antes da menstruação
diagnostico diferencial de doencas que causam anovulação (ex.: dosagem de FSH, TSH, PRL…), depois, pede testosterona… se tiver sinal de hiperandrogenismo
Quando fazer a histerossalpingografia e quando fazer a laparoscopia com cromotubagem
Histerossalpingografia: ausencia de comorbidades conhecidas, exame de rastreamento, alta especificidade mas baixa sensibilidade
Cromotubagem: comorbidades ou histerossalpingografia com achado (se nao houver acesso a reprodução assistida, porque se houver já tenta de uma vez)
Se ciclos irregulares, como fazer a investigação
FSH
TSH
17 alfa hidroxiprogesterona
PRL
