Diabetes Gestacional Flashcards

1
Q

Qual hormônio é responsável pelo aumento dos níveis de glicose e aumento da resistência insulinica durante a gravidez

A

Hormônio lactogenio placentário

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2
Q

Fisiopatologia do DMG

A

Aumento da glicose sanguínea materna durante o período gestacional, principalmente após a 24 semana. Aumento também dos níveis insulinicos, mas que não conseguem contrabalancear a glicemia materna
Hiperglicemia e hiperinsulinemia fetal

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3
Q

Fatores de risco para DMG

A
Idade > 35 anos
IMC >25
DMG, macrossomia, morte fetal/ neonatal, abortos de repetição e malformações fetais prévios
História familiar de DM 
Hipertensão, feto macrossomico ou polidramnio na gestação atual
SOP
Intolerância a glicose
Uso de hiperglicemiantes
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4
Q

Quando devemos investigar diabetes na gestação

A

Triagem de diabetes pré-gestacional já na primeira consulta do pré-natal (antes de 24 semanas), principalmente em mulheres com fatores de risco ou IMC>25
Glicemia de jejum, glicemia ao acaso ou Hb glicada

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5
Q

Avaliação de diabetes gestacional durante o pré natal: quais exames, quando é feito e quais os VR?

A

Antes de 24 semanas: glicemia de jejum (normal abaixo de 92, DMG entre 92 e 125 e Diabetes pré-gestacional/ overt diabetes acima de 125) + hemoglobina glicada
Após 24 semanas (repetição ou primeiro pré-natal): GTT (normal abaixo de 92 em jejum, abaixo de 180 em 1h e abaixo de 152 em 2h; DMG entre 92-125 em jejum, maior que 180 em 1h ou entre 152 e 199 em 2h; overt diabetes quando jejum maior que 125 ou depois de 2h maior que 199)

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6
Q

Repercussões fetais e neonatais da DMG e mecanismo

A

Hiperglicemia e hiperinsulinemia fetal
Macrossomia (insulina é hormônio de crescimento)
Polidramnio (devido ao aumento da diurese pela glicosuria)
Hipóxia (devido ao aumento do metabolismo fetal x menor aporte de O2)
Malformações
Síndrome do desconforto respiratório agudo (deixa de produzir surfactante)
Trombose (aumento da viscosidade sanguínea)
Icterícia (hemólise)
Redução dos estoques de ferro
Hipertrofia cardíaca
Hipocalcemia e arritmias

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7
Q

Morbidade materna na DMG

A

Abortamento, hipoglicemia, retinopatia, nefropatia e neuropatia diabéticas, infecções, tocotraumatismos, aumento das taxas de cesárea, sindrome hipertensiva, cetoacidose diabética

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8
Q

Exames para avaliação materna na DMG

A
HbA1c (hemoglobina glicada)
Função renal
Lipidograma
Proteinúria
TSH
ECG
Fundo de olho
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9
Q

Avaliação fetal por USG

A

1 trimestre: idade gestacional, cromossomopatias
2 trimestre: morfológico e ECG
3 trimestre: crescimento fetal, avaliação do liquido amniótico, vitalidade fetal

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10
Q

Anomalias congênitas mais comuns na DMG

A

Cardiopatias (tronco vascular em cone e defeitos no septo ventricular)
Defeitos de fechamento do tubo neural
Defeito na regressão caudal

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11
Q

Metas do tratamento para DMG e numero de aferições

A

Hb glicada < 6%
Glicemia de jejum <95; pré prendial <100; pós prandial 1h< 140; pós prandial 2h < 120; madrugada <100

Dieta exclusiva: 4 aferições ao dia
Insulinoterapia: 6-7 avaliações ao dia

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12
Q

Resolução da gestação na DMG

A

Controlada: indução com 41 semanas
Insulinodependente ou comorbidades: indução com 39 semanas
Cesárea eletiva se peso do feto é maior que 4500

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13
Q

Resolução da gestação na DM pré-gestacional

A

Controlado: indução entre 39-40 semanas

Complicado e descontrolado: indução entre 37-39 semanas

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14
Q

Meta de glicemia durante o parto

A

70-110mg/dL

Glicemia capilar de 2-2h

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15
Q

Avaliação de DM na puérpera com qual exame, quando e quais os VR?

A

TOTG
6-12 semanas pós parto
Normal: jejum <100 e 2h < 140
Intolerante: jejum entre 100 e 126 e 2h entre 140 e 200
DM: jejum maior que 126 e 2h maior que 200

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16
Q

Contracepção na diabetes

A

Evitar contraceptivos orais em pacientes com nefropatia, retinopatia, neuropatia, complicações vasculares de DM ou DM por mais de 20 anos