Especificidades De Assistência Pré Natal Flashcards
A partir de quantas semanas podem ser realizadas as manobras de Leopold?
28
Quando consideramos aceleracoes no cardiotoco?
Acima de 15bpm por mais de 15s em mais de 32 semanas e em menos, 10bpm em mais de 10s
Quando a mae geralmente deve perceber os movimentos fetais?
Primigesta: 18 semanas
Multigesta: 16 semanas
Quais as alterações no exame físico que petendemos encontrar em uma gravida
Marcha anserina, mudanca postural Lanugem Cloasma (melasma) Epúlide Aumento da tireoide Varizes Estrias Linha nigra
Quando alteracoes na curva de altura uterina, o que devemos pensar?
Acima de p90 com crescimento linear: IG errada ou desvio de crescimento fetal
Acima de p90 com crescimento acelerado: polidramnio, macrossomia, gestacao multipla, tumor, obesidade
Abaixo de p10 com crescimento linear: IG errada ou desvio de crescimento fetal
Abaixo de p10 com crescimento diminuido: oligodramnio, feto morto ou RCIU
Quais orientacoes devem ser feitas para a paciente?
Sangramentos
Saida de liquido claro, volumoso e com cheiro de agua sanitaria = trabalho de parto
Contracoes (2-3 em 10 minutos durante mais de 1h) que vao se tornando mais frequentes, mais dolorosas e ritmicas indicam trabalho de parto
Ausencia de movimentacao fetal por 30 min mesmo com estimulo- procurar medico
Cuidado com as mamas: banho de luz após as 17 e antes das 9 diariamente por 15-20 minutos para espessamento da pele areolar e mamilar evitando rachaduras durante a amamentacao
+ lembrar 5 cavalheiros do apocalipse
Quais exames devem ser realizados e quando?
Tipagem ABO 1
Coombs indireto 1 2 3. Se negativo e mae RH-, colhe de novo com 28 semanas para iniciar profilaxia caso negativo.
Hemograma 1 3
Glicemia de jejum 1 3 (pre natal antes de 20s)
Tolerancia oral a glicose 2 (pre natal pos 20s ou entre 24-28s)
Urina 1 e urocultura 1 3
Sorologias: rubeola, toxoplasmose, sifilis, clamidia, HIV, HTLV, hepatites B e C 1 2 3
Bacterioscopia de secrecao vaginal 3
USG 1 2 3
Parasitologia de fezes quando indicado (investigacao de anemia)
Colpocitologia quando indicado
Exame de secrecao vaginal quando indicado
Conduta de anemia em gestante
Anemia é considerada com hemoglobina abaixo de 11g/dl
Quando ainda está acima de 8: fazer reposicao com 200-300mg de sulfato ferroso 3-4x ao dia até a Hb ficar acima de 11, e depois manutencao com 60mg
Quando está abaixo de 11 faz pré natal de alto risco
Diagnostico diferencial com parasitologico de fezes
O que avaliamos na Urina 1 e urocultura
Na urina 1:
Proteinuria- hipertensao- alto risco
Piuria ou bacteriuria- fazer urocultura e tratar- se persistente- alto risco
Cilindruria- alto risco
Hematuria- fazer pesquisa de piuria, bacteriuria e urocultura- se negativo- alto risco
Quando deve-se preferencialmente pesquisar glicemia de jejum e TTG
Quais os parametros
Glicemia de jejum no inicio do pré natal em ate 20 semanas. Normal <92, DMG entre 92-125, >125 é DM pre gestacional
TTG entre 24 e 28 semanas. Se menor que 92, depois de 1h menor que 180 e depois de 2h menor que 155, normal. Se maior que 92, depois de 1h for maior que 180 e depois de 2h estiver entrr 155 e 199, é DM gestacional. Se maior que 125, depois de 2h for maior que 200, é DM pre gestacional
Qual a importancia de se rastrear hepatite B e qual tratamento
Porque muitos RN de maes portadoras desenvolvem a forma cronica e hepatocarcinoma
Prevencao com Ig e vacina
O que avaliamos mos ultrassons?
1 (11-13s): idade gestacional, viabilidade fetal, gemelares e cromossomopatias
2 (18-24): morfologia fetal e altura do colo urterino
3- liquido amniotico, crescimento e vitalidade fetal
BCF auscultado com quantas semanas
12 (sonar)
Quando colhemos coombs indireto e em que situacao tratamos
Colhemos em todos os trimestres
Se negativo apos 28 semanas com mae Rh-, tratamos com Ig anti D, durante o parto também, e se tiver sangramento também
Ganho de peso esperado em mulher com IMC normal
11 a 16 kg
