Adaptações Na Gravidez Flashcards
Quais sao os hormonios e substancias responsaveis pelas adaptacoes fisiologicas na gravidez?
Quais sao suas acoes gerais, que acabam explicando as adaptacoes?
Progesterona P4 (aumento da pigmentação, redução da contratura muscular lisa)
Estrógeno (aumento da vascularizacao)
Corticosteroide
BHCG
Predominio de prostaglandinas sobre tromboxano
NO (vasodilatacao)
Quais as adaptações locais que ocorrem na gravidez?
De forma geral, ocorre maior expressão melanocitica, edema e aumento da vascularização uterina, além de dificuldade de retorno venoso pelo edema, entao:
Vulva: hiperpigmentação da pele (coloracao marrom) e mucosa arroxeada pela proliferacao de vasos
Vagina: mucosa vermelha escura pela reducao do retorno venoso, descamacao do epitelio, fundo de saco com aumento de seu conteudo (preenchido) e reducao de pH
Colo uterino: colo amolecido com canal cervical endurecido, tampao mucoso, coloracao arroxeada. Hiperplasia vascular, retenção hídrica, aumento do glicogênio
Corpo uterino: aumento do volume, aumento do tamanho, posicao inicialmente anterovertida (o que inclusive causa uma compressao da bexiga e polaciuria no inicio) mas que depois vai se dextrovertendo ate ficar retilineo, forma assimetrica e depois de cilindro, invasao da cavidade abdominal, cor vinhosa e musculo amolecido
Quais adaptações que ocorrem nas mamas das mulheres grávidas?
Hiperplasia e hipertrofia do tecido mamario (aumento da mama)
Hiperpigmentacao da aureola e do mamilo
Aureola secundaria que é a hiperpigmentacao ao redor do mamilo
Saida de leite (colostro) principalmente no final da gestacao (prolactina)
Rede venosa de haller
Tuberculos de montgomery
Quais adaptacoes esqueleticas ocorrem na mulher gravida?
Mudanca do centro de gravidade e aumento da vascularizacao das articulacoes
Articulacoes mais frouxas predispoem a mais fraturas e complicacoes
Aumento das lordoses e cifoses fisiologicas
Afastamento dos pes
Marcha anserina
Dores osteomusculares
Alteracoes tegumentares nas gravidas
Aumento da proliferacao vascular pelo estrogeno e aumento da pigmentacao e da vasodilatacao pela progesterona, resultando em maior vascularizacao
Aumento de pelos e unhas, aumento de glandulas sudoriparas sebaceas e odoriferas (mudanca do suor), cloasma vasogenico (melasma) e linha nigra, aumento de estrias (corticosteroides)
Alteracoes gastrintestinais
Sialorreia DRGE (por dilatacao e hipotonia do esofago, gerando malformacao da cardia, somado a elevacao do estomago) Diminuicao da motilidade dos intestinos (constipacao, hemorroidas, feses em sibalo) e movimentacao para posterior
Gengivas: ação vasogênica pelo estrogênio gera hipertrofia gengival (sulcos interdentais são mais hipertrofiados e mais vascularizados), épulide (tumoração gengival). sangramento e higienização dificultada (se deficiente, pode haver gengivite e proliferação bacteriana – placa bacteriana e cáries).
Vesicula: hipoatividade e litiase
Alteracoes urinarias
Hiperplasia e hipertrofia dos ureteres + dilatacao e hipotonia dos ductos coletores gera estase e maior propensao a ITU
Polaciuria por compressao da bexiga (no primeiro trimestre, o útero concorre com a bexiga por espaço; no último trimestre a competição retorna, dessa vez devido ao polo de apresentação – geralmente cabeça)
Aumento dos rins e maior propensao a traumas
Maior TFG por aumento do volume sanguineo: glicosuria, proteinuria, maior excrecao de ureia, aumento da excrecao de acido urico, da deplecao de medicamentos, aumento do pH urinario…
Alteracoes hematologicas na gravida?
Aumento do volume sanguineo
Aumento do volume de plasma
Aumento da massa eritrocitaria
Reducao do hematocrito (anemia fisiologica na gravidez)
Aumento dos leucocitos (entre 8 e 11 mil)
Plaquetas normais
Aumento de fatores da coagulacao e deplecao de fatores da cascata anticoagulante (aumento de tromboembolismo)
Alteracoes cardíacas e vasculares na gravidez
Deslocamento anterossuperior esquerdo do coracao
Desvio do ictus
Aumento do debito cardiaco
Area cardiaca aumentada ao RX
Sopro sistolico leve, sem outros sopros e sem fremitos
Aumento do QRS no ECG e desvio do eixo cardiaco
Reducao da pressao venosa central
Reducao da resistencia periferica
Reducao do retorno venoso! Varizes, hemorroidas, dores nas pernas
Possivel compressao de VC= orientar decubito lateral esquerdo
Adaptacoes respiratorias na gravidez
Rinite vasomotora
Anosmia
Elevacao do diafragma
Reducao do volume total e volume residual pulmonares
Taquipneia (reducao da pCo2) pela progesterona
Obs: VR e VT reduzidos. Capacidade vital e volume reserva inspiratoria mantidos. Aumento do volume de ar corrente e capacidade respiratoria
Adaptacoes metabolicas na gravidez
Manutencao do pH pois apesar do aumento da secrecao de bicarbonato, ha reducao da pCo2
Retencao de agua, sodio e reducao de potassio
Reducao das proteinas e aminoacidos plasmaticos (ou sua diluicao), mais hemoglobina do que albumina
Aumento do metabolismo basal
Aumento da glicose plasmatica, o que deve ser compensado por um aumento tambem da insulina para evitar DMG
Aumento de acidos graxos no plasma
Quais as duas fases metabólicas na gravidez?
1a fase: anabolica na mae e feto
2a fase: catabolica na mae e anabolica no feto
