Desenvolvimento Feminino

Question 1

Como as celulas germinativas ficam armazenadas nos ovarios?

Answer 1

Em forma de oocitos, na profase da meiose 1

Em foliculos primordiais (celulas mesenquimais ao redor do oocito)

Question 2

Quando comeca a maturacao das celulas germinativas femininas e quando é o pico?

Answer 2

Comeca na 12 semana

Pico na 16-20 semana

Question 3

Quais hormonios sao liberados plos ovarios na esteroidogenese?

Answer 3

Inibinas, estradiol, androgenio e progesterona

Question 4

Qual a importancia da secrecao pulsatil de GnRh?

Answer 4

Cada tipo de ritmo de secrecao de GnRh determina uma fase do ciclo
Uma secrecao em pulsos irregulares significaria uma anovulacao

Question 5

Qual a teoria mais provavel para desencadeamento da puberdade?

Answer 5

Reducao da sensibilidade do hipotalamo e hipofise aos baixos niveis de estrógenos, diminuindo o feedback negativo da infancia. Reducao da inibicao pelo Gaba

Question 6

Com quantos anos, geralmente, se desenvolvem as caracteristicas sexuais femininas?

Answer 6

Telarca (M2): 8-12 anos. Desenvolvimento mamario completo (M5): 12-18 anos.
Menarca: geralmente 2 anos apos a telarca
Pubarca (pelos pubianos): 9-14 anos. Pelos normais (P5): 12-18.
Estirao de crescimento: 10-14 anos.

Question 7

Como classificamos o desenvolvimento das mamas e dos pelos

Answer 7

Classificacao de Tanner e Marshal

Question 8

Diferenciacao das mamas

Answer 8

M1: nada
M2: broto mamario
M3: desenvolvimento da glandula mamaria
M4: glandula maior e com uma projecao do mamilo em relacao a aureola
M5: glandula tambem maior so que sem essa projecao, geralmente mama mais reta em cima

Question 9

Classificacao dos pelos

Answer 9

P1- nada
P2- pelos comecam a escurecer e sao raros e encaracolados
P3- pelos chegam ao monte de venus
P4- pelos adquirem forma triangular mas sem atingir a coxa
P5- pelos ja atingem virilha

Question 10

Quais as funcoes ovarianas?

Answer 10

Foliculogenese (acaba antes) e esteroidogenese

Question 11

Quais sao as classificacoes dos foliculos no ovario humano?

Answer 11

Foliculo primordial: como está armazenado. Em volta do oocito tem celulas achatadas
Folículo primário: celulas achatadas se tornam cuboides (celulas da granulosa). Fase independente de gonadotrofinas
Foliculo terciario/ pre antral: fase ja dependente das gonadotrofinas em que as celulas cuboides se proliferam e comeca a haver a producao de liquido antral
Foliculo antral: camada granulosa espessa com cavidade com liquido antral
Foliculo maduro/ de graaf/ pre ovulatorio

Question 12

Quais os hormonios que atuam na fase folicular?

Answer 12

FSH comeca a ser liberado na fase antral ou pre antral, estimulando o desenvolvimento das celulas da granulosa, que produzem estrogênio pela ação do LH
Fase pre ovulatoria
Fase dependente de gonadotrofinas

Question 13

Como ocorre a esteroidogenese folicular

Answer 13

Estimulo pelo LH!!!,
LH estimula celulas da teca a captarem colestrol e produziem androgenios. Celulas passam por difusao o androgenio para as celulas granulosas que produzem o estrogeno.
Tudo vai para a circulacao

Question 14

Como ocorre o processo de dominancia de um foliculo e como isso progride para um aumento dos hormonios sexuais durante o processo ovulatorio?

Answer 14

O foliculo dominante, por algum motivo, apresenta, inicialmente, mais receptores para FSH na camada granulosa (o que faz com que ele seja mais propicio a se desenvolver em foliculo antral e de graaf e cresca mais) e mais receptores de LH na teca (o que faz com que ele produza mais hormonios esteroides).
A camada grnulosa, com sua evolucao, passa tambem a apresentar receptores de LH (nesse momento, o foliculo passa a ter dependencia tambem do LH e nao só do FSH)
Com o tempo, o aumento do estrogeno e da progesterona gera um feeedback negativo, diminuindo os niveis de LH e FSH. Com esses niveis baixos, somente o foliculo dominante, com muitos receptores, continua sensivel a ele e continua se desenvolvendo.

Question 15

Quando o foliculo passa a ser tambem dependente do LH e nao s’o do FSH?

Answer 15

Em uma fase em que o foliculo já está se desenvolvendo e produzindo hormoinios esteroides. No momento em que há o desenvolvimento de receptores de LH também na camada granulosa.
O LH é muito importante na maturação do óvulo e na sua liberação

Question 16

Qual a predominancia de hormonios?

Answer 16

FSH e LH são secretados concomitantemente. Mas, na fase folicular inicial, o FSH é responsavel pelo desenvolvimento do foliculo e o LH, pela producao dos hormonios.
Com o desenvolvimento do foliculo, o LH tambem passa a estimular a foliculogenese.
Na fase folicular, há o predominio de estrogeno e no final dela há o aumento dos niveis de progesterona
Esse aumento gera um pico de LH e FSH no final da fase folicular
Na fase lútea, o corpo lúteo produz progesterona

Question 17

Quais sao os feedbacks do estrogeno e progsterona sobre o FSH e LH

Answer 17

Estrogeno: feedback positivo para a produção mas negativo para a liberacao (acumulo desses hormonios dentro da hipofise na fase folicular)
Progesterona: feedback negativo para a producao e positivo para liberacao (liberacao de lH e FSH antes poupados na fase lutea)

Question 18

Como ocorre a ovulacao?

Answer 18

No final da fase folicular, vascularizacao da camada granulosa, que passa a tambem produzir hormonios inclusive progesterona!
Progesterona faz o pico de liberacao de LH e FSH 36H antes da ovulacao
LH estimula amadurecimento do foliculo e o oocito sai da profase 1 da meiose para a metafase 2
Contracao da musculatura lisa em volta do foliculo (por estimulo de prostaglandinas estimuladas pelo LH), o que estimula a extrusao do foliculo, formando o estigma ovulatorio

Question 19

O que é estigma ovulatorio

Answer 19

Região onde há apenas uma camada de células na superfície ovariana, por onde haverá a extrusão do oócito e, após ela, uma “cicatriz” da ovulação

Question 20

Qual o ciclo de progressao do corpo luteo

Answer 20

Corpo luteo: consiste nas células da teca e da camada granulosa muito vascularizadas e produtoras de hormonio
Corpo hemorragico: aumento da vascularizacao das celulas granulosas e aumento da captacaod e colesterol
Luteinizacao: aumento da producao de luteina pelo LH e aumento da producao de progesterona
Corpo albicans: final da fase lútea, em que há atrofia do corpo luteo caso não haja fecundacao. Ele dura até 14 dias, há queda dos hormonios: menstruacao

Question 21

Quais as modificacoes no endometrio determinadas pelos hormonios e como ocorre seu colapso

Answer 21

Estrogeno (predominante na fase folicular): proliferação endometrial: aumento do numero de glandulas e da vascularizacao
Progesterona (predominante na fase lutea): diferenciacao endometrial: parada de sensibilidade ao estrogeno e da proliferacao, diferenciacao glandular e maior producao de glicogenio pelas glandulas, tortuosidade, dilatacao e menor resistencia dos vasos
Na fase lutea tardia, em que há queda da progesterona com a degeneracao do corpo luteo, há vasoconstricção das espiraladas da base (vasos que nutrem o endométrio) devido à diminuição abrupta dos níveis de progesterona, Isquemia da região mais superficial, necrose e consequente descamação universal (da cavidade uterina como um todo, homogeneamente)= Consiste no processo da menstruação

Question 22

Processo de implantacao e nidação

Answer 22

Caso o oocito seja fecundado, já na trompa, ele progride sua diferenciacao e forma um blastocisto. É dessa forma que ele se implanta no endometrio (6-8 dias após a fecundação), por meio de adesao, por moleculas que o blastocisto passa a secretar e que atuam no endometrio.
O trofoblasto passa a invadir a camada superficial do endometrio, que passa a englobar o blastocisto (nidação)
O embriao implantado produz B HCG (semelhante ao LH), o que permite a manutencao do corpo luteo e a manutencao dos niveis de progesterona
Com 12 semanas a placenta já está formada e passa a produzir a progesterona, entao há queda do B hcg

Question 23

Quantos dias apos a fecundacao ocorre a implantacao do balstocisto

Answer 23

6-8d

Question 24

Como se define amenorreia primaria

Answer 24

Ausencia da primeira menstruacao aos 15 anos ou ausencia da primeira menstruação ate 5 anos apos a telarca

Question 25

Em caso de amenorreia primaria, qual sinal do exame fisico da paciente podemos levar em consideracao?

Answer 25

Dor.
Se tiver dor, o utero esta presente
Se nao tiver, pode ser uma malformacao mulleriana

Question 26

Qual a duração de um ciclo menstrual normal

Answer 26

24-38 dias