Climaterio

Question 1

Menopausa precoce

Answer 1

Ocorre antes dos 40 anos

Question 2

Climaterio o que é e quais fases engloba

Answer 2

Periodo em que a mulher se torna menos fertil ate a total falencia ovariana (40-65 anos)
Pre menopausa
Menopausa (ultima menstruacao so confirmada apos 12m)
Perimenopausa (5 anos antes ate 1 ano depois da DUM)
Pos menopausa

Question 3

Eixo neuroendocrino na menopausa

Answer 3

Hipoestrogenismo com hipergonadotrofico
Queda de inibina
Queda da producao de estrogeno (porque ha cada vez menos folículos primordiais)
Aumento de FSH e LH

Question 4

Primeiros sintomas climatericos

Answer 4

Ciclos irregulares e amenorreia

Queda da fertilidade

Question 5

Sintomas da sindrome climaterica e se é a curto, medio ou longo prazo

Answer 5

Sindrome climatrica: irregularidade menstrual, sindrome vasomotors e sindrome genitourinaria
Fogachos (companham sudoese noturna)- agudo
Alteracao de humor, insonia, irritabilidade- agudo
Ressecamento do epitelio vaginal, reducao da libido, prurido vaginal, dispareunia, sinusoidorragia- medio
Incontinencia urinaria, prolapsos- medio
Perda da massa ossea e reducao da altura, osteoporose, fraturas patologicas - longo prazo
Reducao do colageno
Aumento da circunferencia abdominal

Question 6

Fisiopatologia dos fogachos

Quais sao os fatores desencadeantes

Answer 6

Queda de estrogeno impacta o centro termorregulador do hipotalamo
Queda da atividade noradrenergica e de opioides
Vasodilatacao e sudorese noturna
Alcool, estresse, cafe, pimenta, calor, espontaneo

Question 7

Quais os sintomas da sindrome urogenital climaterica

Answer 7

Alterações vaginais:
o Prurido vulvar;
o Queimação vulvar;
o Dispareunia;
o Corrimento vaginal; 
o Sangramento vaginal;
o Incontinência urinária;
Disuria, polaciuria, tenesmo vesical, prolapsos
o Síndrome uretral;
Vagina com cor rosa clara, com secura

Question 8

Quais as orientacoes para a mulher no climaterio

Answer 8

Exercicio fisico de impacto
Alimentação rica em calcio
Repor calcio e vitamina D
Perda de peso
Cessar habitos
Evitar e tratar comorbidades
Tomar sol 3x por semana durante 20 minutos em horarios adequados

Question 9

Fisiopatologia da insonia na sindrome climaterica

Answer 9

Queda de serotonina, noradrenalina e dopamina geram reducao do sono REM
Alem disso sudorese noturna e fogachos atrapalham o sono

Question 10

Beneficios da TRH

Answer 10

Cardioprotetora
Resolucao dos sintomas climatericos
Protecao ossea
Melhora perfil lipidico (aumento do HDL)

Question 11

Contraindicacoes da TRH

Answer 11

Cancer de mama
Cancer de colo uterino
Doenca cardiovascular (infarto arritmia)
Trombose
Avc
Hepatopatia

Question 12

Quais exames pedir para prescrever TRH

Answer 12

Mamografia
Colpocitologia
Densitometria ossea
TSH
Lipidograma
Glicemia de jejum
PSOF

Question 13

Rastreamentos importantes na mulher na sindrome climaterica

Answer 13

Mamografia anual dos 50-69 anos
Colpocitologia dos 25 aos 64 anos anualmente. Caso duas pesquisas negativas, fazer trienal.
Rastreio do cancer de colon a partir dos 45 anos com colonoscopia e PSOF

Question 14

Quando pedir densitometria ossea

Answer 14

Paciente com FOP
Acima de 65 anos
Abaixo de 65 anos com fatores de risco (imc baixo, tabagismo, AR, historia familiar de osteoporose, outras comorbidades que possam trazer osteoporose)

Question 15

Como interpretar densitometria ossea

Answer 15

Normal acima de -1
Osteopenia entre -1 e -2,5
Osteoporose abaixo de 2,5