Assistencia Ao Parto

Question 1

O que avaliamos na estática fetal e quais as possibilidades

Answer 1

Atitude fetal (ovóide fetal)
Situação fetal (longitudinal, transversa ou oblíqua)
Apresentação fetal (cefálica, pélvica ou córnica. Entre as cefálicas, temos a fletida e a defletida bregma, naso e mento)
Posição fetal (direita ou esquerda em situação longitudinal / cranial ou caudal em situação transversa)

Question 2

Quais as possibilidades de estática fetal que determinam cesárea

Answer 2

Situação longitudinal pélvica
Situação transversa
Situação longitudinal cefálica defletida naso e mento

Question 3

Quais os importantes pontos da cabeça do feto para vermos a apresentação fetal

Answer 3

De posterior para anterior:
Fontanela lambidoidea (triangular), sutura lambidoidea, sutura sagital, fontanela bregmática (lonsangular), sutura coronal e sutura metópica

Question 4

Qual o marco importante para verificar a descida fetal?

Answer 4

É o marco Zero de Lee, em que a partir dele é positivo para a descida fetal e antes dele é negativo.
É o diâmetro entre as duas espinhas ciáticas.

Question 5

Como sao chamadas as contrações de treinamento

Answer 5

Contrações de Brexton-Hicks

Question 6

Como são as características das contrações do trabalho de parto?

Answer 6

São contrações rítmicas, com intensidade que aumenta, são de 2-3 a cada 10 minutos por mais de 1h, são caracterizadas pelo tríplice gradiente descendente (fundo uterino é o primeiro a se contrair e o último a relaxar)

Question 7

O que devemos avaliar durante a dinâmica do trabalho de parto?

Answer 7

Número de contrações a cada 10 minutos
Duração das contrações
Intensidade das contrações

Question 8

Quais as funções da contratilidade uterina?

Answer 8

Dilatação do colo do útero
Descida e expulsão fetal
Secundamento- descolamento da placenta
Prevenção de hemorragias

Question 9

O que devemos observar em relação ao BCF durante as contrações uterinas?

Answer 9

Desacelerações
Se o pico da desaceleração coincidir com o pico da contração, são benignas, acontecendo porque o miométrio, perpendicular às arteríolas espiraladas, se contrai e gera uma isquemia transitória.
Se for uma desaceleração pós contração e muito longa, é maligna, e pode ser resultado de um excesso de ocitocina iatrogênica

Question 10

Quais os movimentos do feto durante o parto

Answer 10

Flexão e insinuação (encaixamento)
Descida e rotação interna 
Deflexão e desprendimento cefálico
Rotação externa
Desprendimento da cintura escapular e restante do corpo

Question 11

Por que o feto flete a cabeça? Ou seja, por que a melhor apresentação fetal é cefálica fletida?

Answer 11

Para o menor diâmetro da cabeça ficar em contato com a bacia

Question 12

Para que lado ocorre a rotação interna?

Answer 12

Ocorre para que a regiao occipital fique em contato com o púbis e possa ocorrer o hipomóclio (alavanca) para o desprendimento cefálico

Question 13

Para que lado ocorre a rotação externa

Answer 13

Depois do desprendimento cefálico, ocorre a rotação externa da cabeça para o mesmo lado que o feto estava intra-útero, colocando a cintura escapular na região anteroposterior da bacia

Question 14

Quando o médico deve fazer manobras para auxiliar o feto no parto eutócico

Answer 14

Na parte de desprendimento da cintura escapular, fazendo movimento da escapula anterior para baixo e depois da posterior para cima

Question 15

Fases clinicas do parto

Answer 15

Período preparatório
Período de dilatação (primeiro período)
Período de expulsão (segundo período)
Período de dequitação (quarto período)
Hemorragias (quinto período)

Question 16

O que ocorre no período preparatório?

Answer 16

A paciente acredita que está em trabalho de parto mas não está, somente ocorreu a descida (2-4cm) e encaixamento do feto, mas não há dilatação.
Podem ocorrer contrações mas sem características do trabalho de parto
Há melhora da respiração mas pioras das dores lombares e púbicas.
Perda do tampão mucoso

Question 17

Diagnostico do trabalho de parto

Answer 17

Dilatação de 2-3cm
Contrações rítmicas, regulares, doloridas, com tríplice gradiente descendente, de 2-3/ 10 minutos por mais de 1h
Pode haver formação de bolsas de água e perda do tampão mucoso

Question 18

Qual a diferença entre o colo uterino da primigesta e da multigesta durante o trabalho de parto

Answer 18

O colo uterino da primigesta primeiro se apaga (fica reto) e depois começa a dilatar, então no começo do trabalho de parto ele está apagado e dilatado 2cm
O colo uterino da multigesta se apaga e dilata ao mesmo tempo, entao está semiapagado e dilatado 3cm.

Question 19

Qual o período em que dura a fase de dilatação

Quais suas fases

Answer 19

Início com as alterações do colo uterino e das contrações efetivas
Final com a dilatação total do colo uterino
Fase latente
Fase ativa

Question 20

Quais as diferenças entre as fases latente e ativa de dilatação

Answer 20

Fase latente: curva horizontal, contrações regulares (2/3 do trabalho de parto), até 3cm
Fase ativa: composta de aceleração, inclinação e desaceleração, com duração de 1/3 do trabalho de parto, se iniciando a partir de 4cm, é a fase em que deve ser feita a internação

Question 21

Fase latente prolongada duração

Answer 21

20h em primigestas
14h multigestas
No max 24h

Question 22

Durante a dilatação, como está o feto?

Answer 22

Está fletido e encaixado, mas ainda não desceu, o que ocorrerá somente durante a fase de expulsão

Question 23

De quanto em quanto tempo deve ser realizada a dinâmica?

E realizado o toque?

Answer 23

De 30 em 30 minutos
De 15 em 15 minutos em alto risco
Toque a cada 2h

Question 24

Quando abrimos o partograma?

Onde deve ser colocado o triangulo de dilatação?

Answer 24

A partir da fase ativa da dilatação

Ele deve ser colocado próximo da linha de alerta

Question 25

Quando se inicia o período de expulsão e quando ele termina?

Answer 25

O período de expulsão se inicia quando há a dilatação total do colo do útero e acaba quando há a expulsão fetal
3h

Question 26

O que acontece no período expulsivo?

Answer 26

Paciente desenvolve um esforço nao intencional, chamado de puxo, quando o feto comprime a ampola retal materna
Todos os movimentos depois da flexão e encaixe, que ocorre no período preparatório/ premonitório (descida e rotação interna, deflexão e hipomóclio/ saída do crânio, rotação externa, saída fetal

Question 27

Quando devemos levar a paciente para a sala de parto?

Answer 27

Quando dilatação é total
Descida em +1 ou +2
Vitalidade fetal comprometida

Question 28

Indicações de episiotomia

Answer 28

Período expulsivo prolongado
Feto GIG
Puxos insatisfatórios
Exaustão materna
Aplicação de fórcipe
Possibilidade de lacerações

Question 29

Quando deve ser feita a ligadura e clampeamento do cordão umbilical?

Answer 29

Quando ele para de pulsar, tardio

Precoce em: mãe Rh -, infecção materna (HIV), más condições do RN, mecônio

Question 30

O que acontece no 3o período?

Duração

Answer 30

A dequitação da placenta
Descolamento, descida e expulsão da placenta, decorrente da retração e contração da musculatura uterina e redução da superfície interna
Dura 30 min

Question 31

Manejo do 3o periodo

Answer 31

Logo após o desprendimento dos ombros, dar 10 unidades de ocitocina IM ou EV
Tração controlada do cordão umbilical com cuidado para nao arrancar o cordão ou inverter o utero
Manobra de jacobs (torção)
Visa evitar hemorragia pós parto
Revisão da placenta, membranas e cordão

Question 32

Quanto tempo dura o 4º periodo (hemorragia)?

Answer 32

1h depois da dequitação da placenta

Question 33

Quais os mecanismos fisiológicos que evitam hemorragias?

Answer 33

Miotamponagem dos vasos (grande contração final do utero)
Trombotamponagem dos vasos
Contração uterina fixa

Question 34

No 4º periodo, o que devemos avaliar e de quanto em quanto tempo?

Answer 34

30, 60, 90 minutos

Volume de sangramento, qualidade da contração uterina, sinais vitais maternos, queixas

Question 35

Quando começa e quando termina a rotação interna e descida

Answer 35

Começa com a dilatação do colo do útero (trabalho de parto) e termina no período expulsivo