Assistencia Ao Parto Flashcards
O que avaliamos na estática fetal e quais as possibilidades
Atitude fetal (ovóide fetal) Situação fetal (longitudinal, transversa ou oblíqua) Apresentação fetal (cefálica, pélvica ou córnica. Entre as cefálicas, temos a fletida e a defletida bregma, naso e mento) Posição fetal (direita ou esquerda em situação longitudinal / cranial ou caudal em situação transversa)
Quais as possibilidades de estática fetal que determinam cesárea
Situação longitudinal pélvica
Situação transversa
Situação longitudinal cefálica defletida naso e mento
Quais os importantes pontos da cabeça do feto para vermos a apresentação fetal
De posterior para anterior: Fontanela lambidoidea (triangular), sutura lambidoidea, sutura sagital, fontanela bregmática (lonsangular), sutura coronal e sutura metópica
Qual o marco importante para verificar a descida fetal?
É o marco Zero de Lee, em que a partir dele é positivo para a descida fetal e antes dele é negativo.
É o diâmetro entre as duas espinhas ciáticas.
Como sao chamadas as contrações de treinamento
Contrações de Brexton-Hicks
Como são as características das contrações do trabalho de parto?
São contrações rítmicas, com intensidade que aumenta, são de 2-3 a cada 10 minutos por mais de 1h, são caracterizadas pelo tríplice gradiente descendente (fundo uterino é o primeiro a se contrair e o último a relaxar)
O que devemos avaliar durante a dinâmica do trabalho de parto?
Número de contrações a cada 10 minutos
Duração das contrações
Intensidade das contrações
Quais as funções da contratilidade uterina?
Dilatação do colo do útero
Descida e expulsão fetal
Secundamento- descolamento da placenta
Prevenção de hemorragias
O que devemos observar em relação ao BCF durante as contrações uterinas?
Desacelerações
Se o pico da desaceleração coincidir com o pico da contração, são benignas, acontecendo porque o miométrio, perpendicular às arteríolas espiraladas, se contrai e gera uma isquemia transitória.
Se for uma desaceleração pós contração e muito longa, é maligna, e pode ser resultado de um excesso de ocitocina iatrogênica
Quais os movimentos do feto durante o parto
Flexão e insinuação (encaixamento) Descida e rotação interna Deflexão e desprendimento cefálico Rotação externa Desprendimento da cintura escapular e restante do corpo
Por que o feto flete a cabeça? Ou seja, por que a melhor apresentação fetal é cefálica fletida?
Para o menor diâmetro da cabeça ficar em contato com a bacia
Para que lado ocorre a rotação interna?
Ocorre para que a regiao occipital fique em contato com o púbis e possa ocorrer o hipomóclio (alavanca) para o desprendimento cefálico
Para que lado ocorre a rotação externa
Depois do desprendimento cefálico, ocorre a rotação externa da cabeça para o mesmo lado que o feto estava intra-útero, colocando a cintura escapular na região anteroposterior da bacia
Quando o médico deve fazer manobras para auxiliar o feto no parto eutócico
Na parte de desprendimento da cintura escapular, fazendo movimento da escapula anterior para baixo e depois da posterior para cima
Fases clinicas do parto
Período preparatório Período de dilatação (primeiro período) Período de expulsão (segundo período) Período de dequitação (quarto período) Hemorragias (quinto período)
O que ocorre no período preparatório?
A paciente acredita que está em trabalho de parto mas não está, somente ocorreu a descida (2-4cm) e encaixamento do feto, mas não há dilatação.
Podem ocorrer contrações mas sem características do trabalho de parto
Há melhora da respiração mas pioras das dores lombares e púbicas.
Perda do tampão mucoso
Diagnostico do trabalho de parto
Dilatação de 2-3cm
Contrações rítmicas, regulares, doloridas, com tríplice gradiente descendente, de 2-3/ 10 minutos por mais de 1h
Pode haver formação de bolsas de água e perda do tampão mucoso
Qual a diferença entre o colo uterino da primigesta e da multigesta durante o trabalho de parto
O colo uterino da primigesta primeiro se apaga (fica reto) e depois começa a dilatar, então no começo do trabalho de parto ele está apagado e dilatado 2cm
O colo uterino da multigesta se apaga e dilata ao mesmo tempo, entao está semiapagado e dilatado 3cm.
Qual o período em que dura a fase de dilatação
Quais suas fases
Início com as alterações do colo uterino e das contrações efetivas
Final com a dilatação total do colo uterino
Fase latente
Fase ativa
Quais as diferenças entre as fases latente e ativa de dilatação
Fase latente: curva horizontal, contrações regulares (2/3 do trabalho de parto), até 3cm
Fase ativa: composta de aceleração, inclinação e desaceleração, com duração de 1/3 do trabalho de parto, se iniciando a partir de 4cm, é a fase em que deve ser feita a internação
Fase latente prolongada duração
20h em primigestas
14h multigestas
No max 24h
Durante a dilatação, como está o feto?
Está fletido e encaixado, mas ainda não desceu, o que ocorrerá somente durante a fase de expulsão
De quanto em quanto tempo deve ser realizada a dinâmica?
E realizado o toque?
De 30 em 30 minutos
De 15 em 15 minutos em alto risco
Toque a cada 2h
Quando abrimos o partograma?
Onde deve ser colocado o triangulo de dilatação?
A partir da fase ativa da dilatação
Ele deve ser colocado próximo da linha de alerta
