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Gine 2do Parcial > Infecciones en Embarazo > Flashcards

Infecciones en Embarazo Flashcards

1
Q

Definición de Infección

A

Denota la invasión (es un prerrequisito) de tejidos y líquidos corporales por microorganismos

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2
Q

Definición de Enfermedad

A

Se refiere a los casos clínicos de infección en los cuales se produce signos y síntomas
*Embarazadas: Lactobacilos, Difteroides y Candida albicans muy elevada; resto de flora muy parecida

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3
Q

¿Cuáles son los mecanismos de defensa del huésped?

A
  • Flujo unidireccional de líquidos sobre las superficies epiteliales
  • Aclaramiento mucociliar
  • Desdoblamiento de células epiteliales
  • Productos secretrios (Lisozimas, Lactoferrina)
  • Variación de pH
  • Análogos de receptores
  • Reactantes de face aguda
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4
Q

¿Cuáles son los microorganismos, enfermedades y efectos más comunes en Infecciones y Embarazo?

A
  • Microorganismos → Estreptococo gpo. A y B, Listeria monocitogenes, E. coli, Anaerobios, Herpes, Rubéola, Treponemas, Toxoplasma
  • Enfermedades → Rotura de membranas, Endometritis, Sépsis, Pielonefritis, Neumonía, ETS
  • Efectos → Aborto, Malformaciones, Enfermedades congénitas, RCIU, Nacido muerto, Prematuros, Sepsis y shock
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5
Q

¿Cuáles son las infecciones más importantes en el embarazo?

A
  • Infecciones de vías urinarias
  • Corioamnioitis
  • CMV
  • Parvovirus B19 → hidrops fetalis
  • Rubéola
  • SIDA
  • Estreptococo del gpo B
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6
Q

CMV en el embarazo

A
  • El productor de infecciones más recuente que impacta al feto
  • 0.5-2% de todos los nacidos vivos
  • Pertenece a la familia de los Herpesviridae
  • Más de 20 especies, HV, ERB, VZ
  • Cápside icosahédrica proteica de 162 capsómeras
  • ADN de doble cadena lineal
  • 180-200nm, no hay reservorios animales
  • Transmisión horizontal de persona a persona
  • Sero-prevalencia dentro de los primeros 3 años 28-83%
  • Tiempo de incubación de 20-60 días
  • No hay inmunidad de larga duración
  • La infección queda en estado latente
  • La infección hacia el feto es vertical, ingestión de líquido, leucocitos y secreciones vaginales y lactancia
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7
Q

Infección materna - CMV

A
  • 85% asintomático
  • 15% cuadro leve faringitis, tonsilitis, fiebre, malestar general, linfadenopatía y poliartritis
  • Linfocitopénia o linfocitosis, con atipia
  • Trombocitopénia y transaminasas elevadas
    • Primaria 0.7 a 4% de embarazos y de ello 40% al feto
    • Recurrente 1-14% sólo 0.2 a 2% pasa al feto
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8
Q

Infección fetal - CMV

A
  • 10% de las infecciones congénitas son sintomáticas o presentan estigmas
  • La infección recurrente es menos grave, con frecuencia no deja secuela
  • 30% llevan a la muerte eventualmente
  • Representan el 90% de importantes retraso metal y psicomotores asociado al CMV
  • Cuadro clínico variado
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9
Q

Rubeola en Embarazo

A
  • Enfermedad exantemática, poco específica
  • 50% no antecedentes de erupción cutánea
  • Virémia 1 semana previa a erupción
  • Vía transmisión transplacentaria durante virémia
  • Riesgo de afección 80% en primer trimestre
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10
Q

¿Cuál es la probabilidad de afección de rubéola en el embarazo?

A
  • Afección en primer trimestre, 80% infección fetal
  • 67% Síndrome de Rubéola Congénita
  • De 13-14 semana 54%
  • Segundo trimestre 25%
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11
Q

Rubéola en primer trimestre

A
  • Infección en primer trimestre, presenta las alteraciones cardiacas en un 13%
  • Más común PCA
  • Defectos oculares 13%
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12
Q

Síndrome de Rubéola Congénita

A
  • Cornea opacas
  • Pupilas apariencia blanca
  • Sordera
  • Somnolencia
  • Irritabilidad
  • Bajo peso (el más común)
  • Retraso metal (la más común aislada)
  • Convulsiones
  • Erupción cutánea
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13
Q

Parvovirus B19

A
  • Familia parvoviridae
  • Sólo el B19 afecta el humano
  • ADN virus
  • Cápside proteica, no así lipídica
  • De 20-25nm
  • Tropismo por determinante antigénico P expresado en eritrocitos, megacariositos, hígado y corazón
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14
Q

Presentación clínica del Parvovirus B19 en el embarazo

A
  • 25% casos asintomático
  • Eritema infeccioso, cuadro respiratorio inespecífico, síntomas generales, erupción máculo papular
  • Artritis y artralgias. Más en adultos 50%
  • Estudios en embarazadas
    • Erupción en 38%
    • Artritis en 46%
      Aplasia transitoria, más en niños
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15
Q

Infección Fetal en Parvovirus B19

A
  • Infección fetal en el 33% de una crisis
  • Mayor riesgo en el primer trimestre
  • Hidrops no inmune
  • Responsable del 15% de hidrops no inmune
  • Manifiesta en segunda mitad del embarazo
  • Primeras semanas aborto
  • Tasas de muerte fetal 9%
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16
Q

Prevalencia del SIDA

A
  • OMS 1999, 34 millones de personas infectadas, 15 millones eran mujeres y se infectaban 15,000 personas diariamente
  • Mayor prevalencia en países de África y Asia
  • 46% de infectados son mujeres
  • 1999, en EU se observo 9 infectadas por cada 100,000 habitantes
  • 2.3 millones de mujeres infectadas por año, dan a luz anualmente
  • En el mundo 600,000 niños se infectan anualmente
17
Q

SIDA y embarazo - Evaluación inicial

A
  • Evaluación de inmunodeficiencia (determinación de CD4)
  • Valorar la necesidad de profilaxis para gérmenes oportunistas
  • Determinar riesgo de progresión de la enfermedad (# copias ARN)
  • Historia de terapia actual con antiretrovirales
  • Edad gestacional
  • Necesidad de cuidados de apoyo
18
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para infección (SIDA)?

A
  • Antecedentes
  • Gravedad de la infección
  • Parámetros inmunológicos (CD4
19
Q

¿Cuál es el tratamiento del SIDA en el embarazo?

A
  • Ziduvudina
  • Mejora el estado de salud materno
  • Evitar transmisión fetal (43%)
  • Discutir riesgos con la terapia
20
Q

¿Cuál es el protocolo a seguir en SIDA durante el embarazo?

A
  • Determinación rutinaria de HIV
  • Determinación de CD4 y nivel plasmático de ARN, mensual. Carga indetectable, evaluación bimensual
  • Iniciar régimen de tratamiento
  • Terapia previa a gestación, continuar, sólo suspender por las primeras 14 semanas
  • Si carga viral inferior a 1000 copias/ml, iniciar monoterapia con zidovudina 300mg 2 veces al día desde la semana 14
  • Monitoreo hepático, renal y glucosa
  • Carga viral detectable ofrecer terapia alternativa antiretroviral
21
Q

Estreptococo del grupo B en el embarazo

A
  • Coco gram positivo, β hemolítico
  • 20-25% de las mujeres esta colonizadas en el tracto genital
  • Uno de los agentes causales de infección más común
  • 0.5 de cada 1,000 nacidos vivos
  • 10,000 casos sépsis neonatal al año en USA
22
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para infección por estreptococo B durante el embarazo?

A
  • TPP antes de las 37sdg
  • RPM
  • Fiebre intra parto
  • Ruptura prolongada de membranas (18hrs)
  • Antecedente de infante infectado
  • Adolescente
  • Raza negra o hispana
23
Q

¿Cómo es la prevención de estreptococo B durante el embarazo?

A
  • Cultivo universal de 35-37 semanas
  • Prueba positiva requiere profilaxis con antibiótico intraparto (al menos 4hrs antes del parto)
    Droga Dosis para profilaxis intraparto
    Ampicilina…………… 2g inicialmente, después 1g c/4h
    Penicilina……………. 5 millones U inicialmente, después 2.5 c/4h
    Cefazolin…………….. 1g c/8h
    Clindamicina……….. 900mg c/8h
    Vancomicina………… 1,000mg c/12h
24
Q

¿Cuáles son los factores precipitantes de infección IVU’s en el embarazo?

A
  • Hipocinesia muscular secundaria a la progesterona
  • Factor mecánico del útero sobre vías urinarias
  • Excreción urinaria de bicarbonato
  • Glucosuria
  • Medio hipertónico a nivel de médula renal
25
Q

¿Cuáles son las presentaciones clínicas de las IVU’s?

A

a. Bacteriuria asintomática (2-7%)
- 30-40% desarrollan infección sintomática del tracto urinario
- Detección entre la semana 12-16 de la gestación con cultivo de
orina
- Recuento bacteriano de más de 100,000 UFC
- Otorgar tratamiento disminuye un riesgo de 70-80%
b. Cistitis (1-2%)
- Disuria, urgencia, poliaquiuria, hematuria
c. Pielonefritis (0.5-2%)
- Sospechar en presencia de fiebre, malestar general y dolor costo-
vertebral
- Puede existir en el cuadro clínico hiporexia, deshidratación
- 20% desarrollan choque séptico

26
Q

Definición de Colonización

A

Presencia de microorganismos sobre una superficie epitelial

Gine 2do Parcial (17 decks)

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