Imunologie de la vaccination Flashcards
Qu’est ce qu’un vaccin?
Produit biologique qui peut être utilisé pour induire en toute sécurité une réponse immunitaire qui confère une protection contre l’infection et ou la maladie lors d’une exposition ultérieure à un agent pathogène.
Pour y parvenir, le vaccin doit contenir des antigènes qui sont soit dérivés de l’agent pathogène, soit produits synthétiquement pour représenter des composants de l’agent pathogène.
Quelles sont les composantes d’un vaccin?
Antigène
Adjuvant
Conservateurs
Stabilisants
Surfactants
Substances résiduelles
Parfois ATB
Décris les étapes lors de la réponse à un vaccin.
La cascade de réactions immunitaire lors de la vaccination rappelle en tout point ce qui se produit lors d’une infection.
Pour être efficace, un vaccin doit stimuler la production de l’immunité humorale et cellulaire et donc aussi stimuler l’immunité innée.
Qu’est-ce que le pouvoir immunogène (immunogénicité)?
Capacité de l’antigène à induire une réponse immunitaire.
Qu’est-ce que la séroconversion?
Production d’anticorps détectables dans le sérum et spécifiques à un antigène suite à vaccination ou d’un microorganisme suite à une infection.
Qu’est-ce que la séroprotection?
Présence, dans le sérum, d’un niveau d’anticorps considéré comme suffisant pour protéger une personne contre une maladie (empêcher le développement de la maladie). La concentration d’anticorps séroprotecteurs varie selon le vaccin.
Quelles sont les 3 méthodes principales pour fabriquer un vaccin?
Utilisation d’un virus ou d’une bactérie en entier.
Utilisation de parties qui déclenchent le système immunitaire.
Utilisation du matériel génétique uniquement.
De toutes les mesures de SP qui existent, quel est le moyen le + efficace de réduire la transmission d’infection dans une population?
VACCINATION.
Quels sont les types de vaccins?
Vivants atténués
Inactivés
ARN messagers
Décris le vacin vivant atténué.
Dissémination rapide dans l’organisme, multiplication et activation de l’immunité inée puis adaptative.
Infection habituellement non apparente. Elle peut être accompagnée de sx systémiques atténués après la période nécessaire à la réplication virale.
Rarement, peuvent induire infection clinique.
Quelles sont les CI à un vaccin vivant atténué?
Femmes enceintes et immunodéprimés.
Quelle est l’intervalle à respecter pour un vaccin vivant atténué?
4 semaines (soit entre 2 doses d’un même vaccin ou 2 vaccins vivants atténués).
Intervalle permet l’induction de la réponse immunitaire de chacun des vaccins (2-3 semaines), ce qui reflète la durée de différenciation des lymphocytes B dans la rate et les ganglions.
Décris la réponse immunitaire des vaccins vivants atténués.
Meilleure réponse immunitaire innée, une production d’anticorps + importante et + persistante, Taux d’anticorps + élevé et + durable. Ne nécessite que quelques doses. Certains (ex : vaccin oral polio) contribue à vacciner d’autres individus.
Prise en charge systémique des antigènes = réactions + systémiques.
Quel est l’effet de la voie d’administration (SC ou IM) sur la réponse immunitaire?
Peu d’effet.
Décris la réponse immunitaire induite par les vaccins inactivés.
Réalisée par la prise en charge locale des antigènes présents dans ces vaccins. C’est pourquoi:
- Rx inflammatoires au site d’injection + adénopathies axillaires ou inguinale suite à l’injection dans un muscle. Rx surviennent surtout 24h après la vaccination.
- On peut en administrer dans des sites distincts selon n’importe quel intervalle de temps (vaccins inactivés DIFFÉRENTS). Justifie la fabrication de vaccins combinés.
MAIS intervalle de temps pour même vaccin est 4 semaines (permet la différenciation des lymphocytes dans les ganglions et la rate ainsi que l’induction de la réponse immunitaire).
Quel est le calendrier habituel des vaccins inactivés?
2 doses initiales (4 sem intervalle)
3e dose (4-6 mois + tard)
Nourrissons : dose de + (immaturité relative du système immunitaire).
Quelles sont les particularités des vaccins entiers ou a protéines purifiées (inactivés)?
- Réponse innée moins forte que les vaccins vivants atténués (pas de réplication).
- Constitués de micro-organismes complets.
- Présence de protéines rend les substances immunogènes et induit une réponse immunitaire humorale (lymphocyte B) et cellulaire (lymphocytes T).
- Antigènes sont T-dépendants.
- Immunogènes avant l’âge de 2 ans.
- Production de cellules mémoires = réponse anamnestique lors d’une nouvelle exposition à ces vaccins.
Définis les particularités des vaccins polysaccharidiques.
- Réponse induite est humorale seulement (lymphocytes B).
- Lymphocytes T ne sont pas stimulés.
- Antigènes T-indépendants
- Peu immunogènes avant l’âge de 2 ans.
- Pas de production de cellules mémoire et de réponse anamnestique à la suite d’une nouvelle exposition à ces vaccins.
Définis les particularités des vaccins polysaccharidiques conjugués à une protéines.
- Réponse immunitaire humorale (lymphocyte B) et cellulaire (lymphocyte T).
- Principales protéines utilisées pour la conjugaison (pneumocoque et méningocoque) sont : anatoxine diphtérique, anatoxine tétanique, variante non toxique de la toxine diphtérique, protéine OMV provenant de la capsule de Neisseria meningitidis.
Définis les caractéristiques des vaccins à vecteur viral.
- Vecteur viral = inoffensif pour l’humain, contient le code génétique d’une protéine d’intérêt.
- Une fois absorbé par les cellules, le code génétique permet de fabriquer la protéine qui va stimuler le système immunitaire.
- Réponse immunitaire induite est humorale et cellulaire.
Définis les caractéristiques des vaccins à toxines inactivées.
- Composé de toxines inactivées
- Ne vise que la toxine - besoin d’un bon taux d’anticorps. Donc besoin de multiples doses tout au long de la vie.
- Ne prévient pas l’infection causée par la bactérie.
- Pas de protection de groupe ou d’immunité collective.
- Sont assez immunogènes - utilisés comme protéine de conjugaison.
Spécificités du vaccin à protéine recombinante.
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Décris les caractéristiques des vaccins ARNm.
- Constitué de nanoparticules lipidiques contenant de l’ARN messager. ARN messager contient un fragment de l’information génétique du virus.
- Vaccin absorbé par les cellules. Dans le cytoplasme de la cellule, il permet de fabriquer une protéine virale qui va stimuler le système immunitaire.
- Réponse humorale + cellulaire.
- Souvent fragiles à la vibration et chaleur?
Est-ce que les anticorps maternels influencent la réaction immunitaire?
Oui.
Définis un peu la réponse secondaire (contact ultérieur avec antigène).
+ rapide.
La réactivation, prolifération et différentiation des cellules B mémoires en plasmocytes ne nécessite PAS activation par les cellules T.
Nécessite antigène!
Que permettent les adjuvants?
- Meilleure réponse sérologique.
- Renforce l’immunogénicité du vaccin en favorisant la réaction inflammatoire.
- Immunité + durable.
- Permettent d’utiliser une qté plus faible d’antigènes et un plus petit nombre de doses.
Quel est l’adjuvant le plus fréquemment utilisé?
Sel d’aluminium.
Plus l’intervalle est long entre les doses…
Meilleure est la réponse (ad un certain point).
Que faire lorsqu’une deuxième dose est administrée avec un intervalle moindre que l’intervalle minimal recommandé?
Redonner la dose, car considérée comme non valise.
Respecter l’intervalle minimal ou l’intervalle recommandé prévu initialement, calculé à partir de la dose administrée trop précocement.
Quelles sont les voies d’administration?
Intradermique (la + immunogène car bcp de CPA)
Tissu adipeux (faible immunogénicité, car peu de CPA)
SC
IM
Muqueuses
Quels sont les facteurs influençant l’âge d’administration des vaccins?
Transfert passif d’anticorps maternels.
Maturité du système immunitaire.
Risque de maladie.
Revoir nouveau-né??
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Que se produit-il chez les personnes âgées concernant leur système immunitaire?
immunosénescence
Peuvent parfois bénéficier de doses + élevées.
Les personnes ayant des déficiences du système du complément sont très sensible à quelle infection?
Infection méningococcique à N. meningitidis.
Dans quel contexte les immunoglobulines sont utilisées?
En postexposition à une maladie évitable par vaccination.
IgG surtout.
Quel est l’objectif du PQI?
Protéger la population au plus petit coût possible (immunité de groupe).
Le PQI est accessible gratuitement à qui?
Toute personne vivant au Québec sans égard à son statut légal ou à sa couverture d’assurance, incluant les personnes en attente de statut légal.
Relire formules.
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Revoir les rôles et responsabilités après étude.
