Gestion des menaces infectieuses Flashcards
Quelle est la bactérie qui cause la méningite (le + fréquent)?
Neisseria meningitidis
Quel est le gram de Neisseria meningitidis?
Gram négatif.
Diplocoque.
Définis les sérogroupes, la pathogénicité et les tests de laboratoire disponibles pour Neisseria meningitidis.
Sérougroupes A, B, C, W-135 et Y.
Pathogenicité : large éventail de manifestations cliniques, qui vont d’un léger mal de gorge passager à une méningite mortelle ou à la septicémie à méningocoque. Les infections invasives se manifestent dans les 14 jours suivant l’acquisition de la bactérie.
Tests de labo : PCR.
Quelle est la définition d’une menace à la santé de la population?
Menace à la santé de la population la présence au sein de celle-ci d’un agent biologique, chimique ou physique susceptible de causer une épidémie si la présence de cet agent n’est pas contrôlée.
Que veut dire si l’agent est “susceptible de causer une épidémie si la présence de cet agent biologique n’est pas contrôlée”?
Peut-on l’identifier? (notion de laboratoire, de déclaration, de surveillance)
Est-ce que l’agent se transmet à d’autres personnes?
Est-il présent dans l’environnement ou dans les aliments?
Peut-il provoquer une éclosion ou une épidémie?
Quel est l’impact sur la santé d’une population, sur l’économie, sur la santé alimentaire?
Existe-t-il des mesures efficaces pour briser la chaîne de transmission, pour protéger les personnes exposées?
Quels sont les modes de transmission entre un agent pathogène un humain?
Par contact
- Direct (baiser, toucher, sexe)
- Indirect (objets, aliments contaminés)
Goutelettes (inhalées et ingérées)
Voie aérienne (inhalation - particule de moins de 10 um) ex : rougeole, varicelle, TB, etc.
Par un véhicule
- Ingestion - aliments, eau, voie fécale-orale
- Instrumentation, aiguille, soluté, transplantation, transfusion sanguine
Par vecteurs
Par voie transplacentaire
Donne la définition d’un agrégat, grappe.
Concentration de cas d’une maladie ou autre phénomène de santé dont la répartition est bien définie par rapport au temps ou à l’espace, ou au deux. Généralement utilisé pour des phénomènes rares. Un regroupement inattendu de fréquences proches dans des zones voisines.
Donne la définition d’une éclosion.
Au moins 2 cas confirmés de maladie liés dans le temps et l’espace OU épidémie généralement de source commune, dans laquelle le nombre de sujets exposés et la durée de l’exposition sont limités (ex : série de cas de diarrhée parmi les convives d’un repas champêtre).
Donne la définition d’une épidémie.
Survenue dans une communauté ou une région d’un nombre nettement plus élevé que prévu de cas confirmé d’une maladie, d’un comportement lié à la santé ou d’autres événements liés à la santé.
Donne la définition d’une endémie.
Présence constante d’une maladie ou d’un agent infectieux au sein d’une zone géographique ou d’une population donnée. ex : coqueluche
Donne la définition d’une pandémie.
Épidémie qui s’étend sur plusieurs continents.
Donne la définition d’une flambée.
Brusque augmentation du nombre de cas d’une maladie normalement enregistré dans une communauté, dans une zone géographique ou pendant une saison donnée.
Qu’est-ce que les MADO?
Des maladies, infections ou intoxications qui doivent être signalées aux autorités de SP. Cette obligation vise à protéger la santé de la population en permettant une surveillance et une intervention rapide en cas de menace épidémique.
Quels sont les critères des MADO infectieuses?
Risque de contagion : doivent représenter un risque de transmission à d’autres personnes, que ce soit par contagion ou par exposition à des agents pathogènes dans l’environnement.
Menace pour la SP: doivent être reconnues comme pouvant causer des problèmes de santé significatifs pour les individus touchés.
Nécessité d’intervention : leur déclaration permet aux autorités de SP d’intervenir pour contrôler une épidémie ou prévenir d’autres cas.
Quelles sont les maladies à surveillance extrême?
Botulisme
Choléra
Fièvre jaune
Fièvre hémorragique virale (Ebola et Marburg)
Maladie du charbon (Anthrax)
Peste
Variole
Critères pour qu’une MADO soit inscrite :
Représenter un risque de survenue d’autres cas au sein de la population.
Peut entraîner des problème de santé importants pour les personnes atteintes.
Nécessiter une vigilance ou le tenue d’une enquête épidémiologique.
Disposer d’un pouvoir d’intervention.
Quelle est la seule MATO?
Tb.
La MATO doit répondre à 6 critères. Quels sont-ils?
- Représenter un risque de contagion par transmission d’une personne à une autre.
- Représenter un haut risque de contagion par simple voie aérienne.
- Avoir pour caractéristique, à défaut d’un traitement, une contagiosité chronique.
- être reconnues comme des maladies ou des infections graves pour les individus atteints, en termes de létalité ou de morbidité, à court ou à long terme.
- Disposer à leur égard d’un traitement médical dont l’efficacité est démontrée pour mettre un terme à la contagion ou pour la réduire significativement.
- Ne disposer à leur égard d’aucun autre moyen que le traitement pour réduire les risques de contagion, mis à part l’isolement de la personne atteinte.
Une MADO est nécessairement une maladie infectieuse. vrai ou faux ?
Faux. Certaines MADO sont de nature chimique (arsenic, plomb, nickel). Autre exemple : intox monoxyde de carbone.
Une maladie doit constituer une menace à la santé de la population pour être considérée comme une MADO. Vrai ou faux?
Vrai
Les déclarations de MADO sont utilises pour assurer la surveillance de l’état de santé d’une population. Vrai ou faux?
Vrai.
Les laboratoires et les médecins ont une obligation légale de déclarer une MADO. Vrai ou faux?
Vrai.
Qu’est-ce qu’un signalement?
Une information dépersonnalisée portant sur l’existence probable d’une menace à la santé réelle ou appréhendée, fournie par une personne qui s’identifie de façon véritable.
Qui peut faire un signalement?
Tout le monde.
Comment évaluer la menace épidémiologique (triade)?
Agent pathogène
Hôte
Environnement, source
Quels sont les facteurs de virulence?
Adhérence et colonisation
Facteurs d’invasion
- Pouvoir infectieux est l’aptitude de l’organisme à établir un foyer infectieux discret.
- Pouvoir d’invasion est l’aptitude à l’organisme à se répandre dans les tissus adjacents ou les autres tissus.
Qu’est-ce que le taux d’attaque?
Nombre de personnes infectées sur le nombre de personnes exposées.
Qu’est-ce que la pathogénicité?
Ceux qui manifestent une maladie clinique (parmi les personnes infectées).
Qu’est-ce que la période d’incubation?
Phase préclinique.
Qu’est-ce que la période fenêtre?
Infectés mais non détectables (dans la phase préclinique).
Qu’est-ce que la virulence?
Mesure de l’intensité des sx (lorsque c’est une atteinte grave).
Qu’est-ce que la létalité?
Ceux qui meurent…
Qu’est-ce que l’infectiosité?
Facilité avec laquelle une maladie se transmet à d’autres personnes.
Quelle est la pathogénicité de la méningite?
3-25% des gens sont colonisés par une ou plusieurs des nombreuses souches de la bactérie.
Forment des plaques et des biofilms. Porteurs (9-15 mois).
1% des porteurs peuvent devenir infectés.
Colonisation de la muqueuse rhinopharyngée puis passage dans le sang (septicémie) puis traversée de la barrière hémato-méningée et multiplication dans le LCS ce qui donne méningite cérébro-spinale : signes pharyngés, syndrome infectieux général, syndrome méningé spécifique +- purpura.
Quelles sont les complications de la méningite?
hypertension intracrânienne
troubles circulatoire (ischémies, nécroses, amputations)
lésions neurones
complications neuros (incluant surdité)
Quelle est la létalité des infections invasives à méningocoque?
environ 10%, mais pire si présence de purpura fulminans ou IIM C.
Quels sont les modes de transmission de N. meningitidis?
Par contact
- Direct (toucher, baiser, relation sexuelle)
- Indirect (objets, aliments contaminés)
Par gouttelettes
- Inhalées et ingérées
- Distances courtes
Qu’est-ce que la période d’incubation?
Intervalle entre l’infection d’un individu ou d’un animal réceptif et l’apparition du premier signe ou symptôme de la maladie.
Quelle est l’utilité de la période d’incubation?
Délimite la période d’exposition minimale et maximale
Aide à identifier la source
Détermine la durée d’une surveillance ou d’une quarantaine des contacts étroits d’un cas infecté
Quelle est la période d’incubation pour N. meningitidis?
2 à 10 jours.
Qu’est-ce que la période de contagiosité?
Période pendant laquelle un agent infectieux peut être transféré directement ou indirectement par une personne infectée à une autre personne, par un animal infecté à l’être humain et par une personne infectée à un animal, y compris aux arthropodes.
Quelle est l’utilité de la période de contagiosité?
Détermine la période de temps pendant laquelle des contacts ont pu être exposés au cas.
Aide à déterminer la période d’isolement du cas et la mise en place en CH des mesures de prévention et de contrôle.
Peut être influencée par la prise d’ATB ou antiviraux.
Quelle est la période de contagiosité de N. meningitidis?
7 jours avant le début des sx ad 24h après le début des ATB
Quelle est la période de latence?
Laps de temps entre l’exposition à un agent pathogène et le début de la contagiosité (la personne n’est pas nécessairement symptomatique).
Plus courte ou égale à la période d’incubation.
Quelles sont les phases d’une infection?
Période incubation, stade prodromique, période de maladie et convalescence.
Quelles sont les groupes de questions à poser lors d’une enquête?
Données démographiques.
Renseignements cliniques.
- ATCM incluant vaccination
- Signes et sx cliniques
- Consult médicales
- Labos
- Rx
- Séquelles
Mesure de PCI mise en place.
Exposition, source (lieu d’acquisition)
Activités quotidiennes, sociales + déplacements (personnes à qui la maladie a pu être transmise).
Que fait le lavage des mains avec eau et savon?
Diminue la charge bactérienne de 10.
revoir les précautions additionnelles selon mode de transmission….
!!
Décris quelques spécificités du rinçage avec gel alcoolisé.
Diminue la charge bactérienne de 10 exposant 3 à 6 si les mains ne sont pas souillées ou mouillées.
Ne tue pas les spores. (C. diff)
revoir les flag que j’ai mis…
!!
Les mesures pour les contacts d’un cas peuvent inclure :
Mise en quarantaine ou surveillance rehaussée.
Prophylaxie post exposition (ATB, antiviraux, Iggs, vaccins).
Éducation, information.
Quelle est la transmission de l’hépatite A?
Fécale-orale
Contamination de personne à personne (contacts prolongés)
Est-ce que le virus de l’hépatite A est résistant à la chaleur et au chlore (chloration des eaux)?
Oui, il est résistant.
Combien de cas confirmés de rougeole sont nécessaire pour être en situation d’éclosion?
1 cas.
Quels sont les signes et sx de la rougeole?
FIèvre.
Conjonctivite.
Coryza.
Toux.
Taches de Koplik.
Éruption maculopapulaire.
Qui sont les gens à risque de complication de la rougeole?
Enfants de moins de 5 ans.
Femmes enceintes.
Personnes immunodéprimées.
Personnes qui n’ont pas eu la maladie ou qui sont non-immuns.
Quels sont les mécanismes pour interrompre la chaîne de transmission de la rougeole?
Immunisation
Ig
Précautions individuelles de base ET additionnelles
Chambre d’isolement à précaution négative
Isolement++
Exclusion du milieu
Désinfection de l’environnement
Hygiène des mains
Désinfection, stérilisation
Qu’est-ce qu’on fait pour confirmer un cas de rougeole?
IGM positif + voyage dans une région rougeole présente = cas confirmé de rougeole.
Idéalement faire un PCR, car délais sérologie sont longs!
Quels sont les objectifs de la gestion d’un cas de rougeole?
Éradiquation du territoire.
Prévenir les conséquences de la rougeole chez les individus considérés comme vulnérables.
Minimiser la transmission secondaire et le nombre de contacts exposés.
Quelle est la période de contagiosité de la rougeole ?
4 jours avant le rash ad 4 jours après.
Quelle est la période d’incubation de la rougeole?
7-14 jours entre le moment du contact et l’apparition des premiers sx.
