Administration de la santé 3 Flashcards
Quelle est la définition de l’évaluation de la performance?
Évaluation du degré d’atteinte de cibles ou de normes, en conformité avec les besoins de la population.
L’évaluation de la performance a un aspect sommatif ou formatif?
Aspect sommatif (identifier les lacunes, prioriser les besoins).
Quelle est la définition de l’évaluation de la qualité?
Évaluation plutôt dans une perspective de soutenir et d’encourager les bonnes pratiques.
L’évaluation de la qualité a un aspect formatif ou sommatif?
Aspect formatif (amélioration continue).
Approche plus constructive pour accompagner les professionnels que celle de l’évaluation, qui peut être perçu comme un jugement.
Quelles sont les 3 composantes du cadre de Donabedian?
Structure, processus et résultats.
Dans le cadre de Donabedian, comment se définit la structure?
Ressources (équité de répartition).
Dans le cadre de Donabedian, comment se définissent les processus?
Pratiques professionnelles (compétences techniques et relations interpersonnelles).
Fonctionnement (accès).
Coordination d’activités (continuité).
Efficacité (théorique et réelle).
Efficience.
Sécurité.
Dans le cadre de Donabedian, comment se définissent les résultats?
État santé : équité.
Satisfaction.
Rappel : qu’est-ce que le quintuple but?
- Améliorer l’expérience des patients et les résultats obtenus.
- Améliorer la santé de la population.
- Améliorer le bien-être des ressources humaines en santé et en SS.
- Améliorer l’équité en santé et en SS”
- Améliorer l’efficience du système de santé.
Qu’est-ce que le Commonwealth Fund (cadre d’évaluation)?
Fondation américaine.
Comparaison de la performance des différents systèmes de santé.
Enquête annuelles dans les 11 pays de l’OCDE.
Les instances suivantes sont impliquées dans l’évaluation de la qualité des soins sauf une, laquelle?
1. MSSS
2. INSPQ
3. Santé Québec
4. INESSS
5. Agrément Canada
- INSPQ.
Rôle de surveillance.
Quel est le mandat de Agrément Canada?
OBNL.
Mandat d’accréditation des établissements (hôpitaux + CISSS et CIUSSS).
À quel niveau se situe le CMDPSF et quel est son rôle?
Niveau régional.
Regroupe tous les MDPSF de l’établissement.
Responsable envers le conseil interdisciplinaire d’évaluation des trajectoires et de l’organisation clinique.
Plusieurs fonctions en lien avec la qualité.
Définis brièvement ce qu’est le comité d’évaluation de l’acte.
Niveau régional.
Comité formé par le CMDPSF.
Rôle important pour la qualité des soins.
Nomme quelques fonctions du comité d’évaluation de l’acte.
Veiller à ce que le contenu MDPSF des dossiers soit conforme.
Juger de la qualité et de la pertinence des soins.
Examiner dossiers des patients avec complications.
Étudier décès survenus en établissement.
Formuler des recommandations au CMDPSF.
Nomme quelques fonctions du CMDPSF.
Contrôler la qualité des actes.
Évaluer les compétences.
Peut mettre sur pied plusieurs comités : comité d’évaluation et comité de discipline.
Quelles sont les 3 méthodes d’évaluation de l’acte?
Critères implicites.
Critères explicites.
Indicateurs de qualité.
Définis les critères implicites (évaluation de l’acte).
Revue de dossier conventionnelle (par un médecin non impliqué dans le cas).
Revue de mortalité et morbidité (par le médecin traitant devant ses collègues).
Définis les critères explicites (évaluation de l’acte).
Conformité à norme (contrôle de qualité).
Généralement 30 à 50 dossiers étudiés.
Pas parce quelque chose a nécessité une évaluation.
Définis les indicateurs de qualité (évaluation de l’acte).
Mesures objective périodique.
Monitorage.
Sur du + long terme.
Décris brièvement le régime d’examen des plaintes.
Assure l’évaluation et le traitement des plaintes faites par les usagers par un commissaire local aux plaintes et à la qualité.
Plaintes en lien avec les droits des usagers.
Processus confidentiel et indépendant.
Quels sont les deux mécanismes d’amélioration de la qualité?
Contrôle de la qualité et amélioration continue de la qualité.
Quelles sont les méthodes couramment utilisées dans l’amélioration continue de la qualité?
PDSA.
LEAN + SIX SIGMA.
Définis les 4 étapes du cycle PDSA (roue de Deming).
Plan
Do
Study
Act
Quelle est la méthode Lean 6 sigma?
Lean : Viser à réduire la été de déchets rejetés par l’organisation plus efficace d’un procédé (éviter étapes qui n’ont pas de valeur ajoutée, fluidité, rapidité et éviter gaspillage). Client au centre des préoccupations.
6 sigma : Viser à prévenir les défauts de fabrication à l’aide d’une bonne méthode de résolution de problèmes (mot clé : variabilité).
Quelle est la définition de sécurité?
Réduction et atténuation des effets d’actes dangereux posés dans le système de santé, sans égard à la maladie du patient, ainsi que l’utilisation de pratiques exemplaires éprouvées qui donnent des résultats confirmés chez les patients.
Qu’est-ce qu’un résultat indésirable (adverse outcome)?
Évolution naturelle de maladie (ex : un patient ayant un cancer terminal et qui décède).
Qu’est-ce qu’un événement indésirable (adverse event)?
Complication due à l’intervention médicale (iatrogène, mais pas eu d’erreur ou de mauvaise pratique). On ne peut pas imputer ça à un problème du système de santé.
Qu’est-ce qu’une erreur médicale?
Événement indésirable évitable.
- Erreurs (opérer mauvais côté)
- Omissions (allergies)
- Maladresses (piqûre accidentelle)
- Manquements ou mauvais raisonnements: erreur de traitement
Principes de la loi 2002 (déclaration incidents et accidents).
Déclaration obligatoire sauf :
- Accident travail (CNESST)
- Infections nosocomiales et incidents transfusionnels
- Complications prévisibles de maladie ou d’interventions
- Agression, abus, harcèlement et intimidation employés vs usagers
Incidents : pas de conséquence (divulgation facultative)
Accidents : conséquences potentielles ou réelles sur la santé et bien-être (divulgation à l’usager obligatoire si conséquences à l’usager ou surveillance nécessaire).
Quelle est la cause la plus fréquente d’accident dans les établissements de santé et services sociaux?
Chutes.
Quels sont les trois objectifs pour le système de santé (leviers à mobiliser)?
- Assurer la disponibilité de la main-d’oeuvre nécessaire pour offrir les services.
- Maximiser la présence au travail des effectifs disponibles.
- Optimiser la contribution et l’utilisation des travailleurs présents.
Nomme des avantages d’un modèle de santé collaboratif pour les patients.
- Réponse plus complète et mieux coordonnée de leurs besoins
- Augmentation de la sécurité et réduction des erreurs
- Reconnaissance des savoirs expérientiels et partage de la prise de décision
Nomme des avantages d’un modèle de santé collaboratif pour les intervenants.
- Vision globale des besoins du patient
- Diminution des duplications
- Détection précoce des problèmes
- Reconnaissance des compétences et expertises
- Protection contre l’épuisement professionnel
Définis brièvement le concept de l’intersectionalité.
Effet multiplicateur de différentes formes de discrimination.
Quelles sont les technologies de l’information?
Ensemble des outils informatiques nécessaires pour enregistrer, gérer, traiter et transmettre des données, de l’information, des connaissances.
Quelles sont les deux promesses des TI pour les utilisateurs cliniciens?
Travail plus simple et rapide.
Médecine de précision.
Quelles sont les promesses des TI pour les utilisateurs patients & proches?
Coordination améliorée.
Autonomisation et autogestion.
Quelles sont les conséquences indésirables chez les cliniciens des TI?
Surcharge d’info.
Responsabilités accrues.
Augmentation stress et frustration.
Dépassement de coûts.
Épuisement des ressources.
Quelles sont les conséquences indésirables sociétales & populationnelles des TI?
- Accroissement des inégalités (fracture numérique).
- Désinformation et manipulation.
- Usages commerciaux ou malveillants
- Menaces à la confidentialité et à la vie privée (stigmatisation et extorsion).
- Bilan carbone (coût climatique).
