Administration de la santé 2 Flashcards
Quelle est l’influence des idéologies politiques sur les dépenses en santé?
Plus on est de gauche, plus on dépense en santé.
Plus on est de droite, moins on dépense en santé.
Définition besoin :
Écart entre la situation actuelle et la situation désirée.
En comparaison à des normes subjectives ou objectives.
Il peut intervenir à 3 niveaux : la santé, les services et les ressources.
La priorisation des besoins dépend de 3 facteurs. Lesquels?
- Importance du problème.
- Capacité d’intervenir efficacement.
- Réalisabilité.
Est-ce que la priorisation des besoins peut varier?
Oui, selon la perspective prise (individu, professionnel, gestionnaire).
Nomme quelques indicateurs de l’état de santé de la population.
EV (à la naissance + 65 ans).
Mortalité (brut, spécifique par cause ou âge).
Indices de santé (EV en bonne santé + EV ajustée pour la qualité de vie).
Taux d’incidence ou de prévalence d’une maladie.
Quelle est l’espérance de vie à la naissance chez les hommes et chez les femmes au Québec?
81 ans pour les hommes.
85 ans chez les femmes.
Comment l’espérance de vie à la naissance et à 65 ans varie chez les hommes et chez les femmes?
Différence entre hommes et femmes rétrécit (4 ans à la naissance et environ 2 ns et demi à 65 ans).
Évidemment, espérance de vie à 65 ans est plus élevée qu’à la naissance.
Comment est la variation du taux de mortalité évitable au Canada depuis les 30 dernières années?
Baisse de 50% du taux de mortalité évitable.
Québec est mieux que le Canada dans le taux de mortalité évitable.
L’espérance de vie et le taux de mortalités sont liés à?
Richesse d’un pays.
Dépenses de santé d’un pays.
Niveau socioéconomique d’un pays.
Système de santé.
Que permettent les indicateurs de l’état de santé d’une population?
Mesurer la capacité du système de santé à répondre aux besoins de sa population.
Nomme quelques indicateurs d’utilisation des services de santé.
Taux de consultations médicales.
Taux d’interventions chirurgicales.
taux d’examens diagnostiques.
Taux de référence.
Taux d’hospitalisation.
Taux de jours d’hospitalisation.
Durée moyenne du séjour (hôpital).
L’accessibilité est-elle une mesure de performance du système?
Oui.
Déterminant important de l’utilisation des services.
Le Québec a l’un des temps d’attente les plus longs pour obtenir un traitement spécialisé au Canada. Vrai ou faux?
Faux. Cependant, on calcule le temps d’attente entre la référence par la médecin de famille et le tx spécialisé. Si on prenait en compte le temps pour voir un médecin de famille, ça pourrait changer la donne…
Au Québec, qu’est-ce qui est plus long?
1. Voir le spécialiste après la référence du médecin de famille.
2. Obtenir le traitement suite à la consultation avec le spécialiste.
- Obtenir le traitement suite à la consultation avec le spécialiste.
Quels sont les principes de gestion de l’accessibilité?
Réduction ou augmentation de l’utilisation à l’entrée (ex : ticket modérateur).
Planification du nombre et de la distribution des ressources (effectifs médicaux, établissements, capacités d’hébergement, plateaux techniques).
Délai d’attente maximum.
Systèmes d’accueil.
L’utilisation des services combine deux démarches. Quelles sont-elles?
Celle du patient qui initie le contact (voit un besoin) et celle du professionnel qui oriente le patient (voit un problème).
L’utilisation des servies est influencée par plusieurs facteurs reliés au :
Patient.
Professionnel.
Caractéristiques organisationnelles.
L’accès.
Le modèle du système de santé.
Quelles sont les types de ressources possibles?
Financières.
Matérielles.
Humaines.
Informationnelles.
Comment la répartition entre les secteurs public et privé en terme de financement a-t-elle évolué entre 2000 et 2019?
Elle est restée stable. Environ 30% pour le secteur privé et 70% pour le secteur public.
Financement et prestation : public et privé.
Schéma page 41.
Les hôpitaux font référence à quel type de financement et de prestation?
Financement public et prestation publique.
Les médecins font référence à quel type de financement et de prestation?
Financement public et prestation privée.
La physiothérapie, l’ergothérapie et la psychothérapie font référence à quel type de financement et de prestation?
Financement privé et prestation privée.
Soins dentaires et optométrie font référence à quel type de financement et de prestation?
Soins dentaires et opto. enfants : financement public et prestation privée.
Soins dentaires et optométries. adultes : financement privé et prestation privée.
Les médicaments font référence à quel type de financement et de prestation?
Financement mixte et prestation privée.
Ce sont les pharmacies qui dispensent les médicaments.
Quel est le facteur principal responsable de l’accroissement des coûts de santé au Canada au cours des dernières années?
1. Les personnes âgées.
2. Les “amuseurs” du système.
3. Hausse de l’utilisation des services.
4. Les médecins.
- Hausse de l’utilisation des services (surtout en raison des nouvelles technologies et des médicaments).
Nomme les facteurs de hausse des coûts de santé en ordre décroissant.
Hausse de l’utilisation des services, l’inflation, la croissance démographique et le vieillissement de la population.
Est-ce que les dépenses consacrées aux personnes âgées ont varié?
Malgré l’augmentation de la proportion de personnes âgées, il y a eu une légère diminution des dépenses (vivent + en santé).
C’est dans le groupe des 1-64 ans qu’il y a eu l’augmentation la plus notable des dépenses et ce, malgré une baisse de cette population.
Chez les moins d’un an : stabilité dans les dépenses et dans le pourcentage de la population.
Quels sont les types d’allocation et de paiement des organisations?
Budget (dotation) globale.
Paiement lié aux services fournis (“fee for service”).
Financement à l’activité ou à l’épisode de soins.
Décris le budget (dotation) global.
paiement des organisations*
Peut être ajusté selon des indicateurs de performance.
Si non-ajusté = peu d’incitatif à la productivité.
Budget global ajusté (Québec): écart entre le budget requis et le budget réel - ajustement à la marge.
Capitation : selon le nb de personnes avec indicateurs de qualité.
Décris le paiement lié aux services fournis (“fee for service”).
Paiement des organisations*
Incitatif à multiplier les services.
Augmente les dépenses de santé.
Décris le financement à l’activité ou à l’épisode de soins.
Paiement des organisations*
DRG ou T2A (ex : ensemble de soins reçus à l’hôpital pour un remplacement de la hanche) - ne dépend pas de la durée du séjour + fort incitatif pour la productivité.
Paiement par épisode de soins (“bundle payment”) (ex : ensemble de soins requis pour un remplacement de la hanche à l’hôpital et à l’extérieur).
Lequel de ces énoncés est vrai?
1. Les hôpitaux privés offrent des soins de meilleure qualité.
2. Les coûts sont inférieurs dans les hôpitaux privés.
3. Les frais d’administration sont supérieurs dans un système de santé privé.
4. Dans les hôpitaux privés, la mortalité est inférieure.
- Les frais d’administration sont supérieurs dans un système de santé privé.
Quels sont les types d’allocation et de paiement des médecins?
À l’acte.
Au temps : salaire, honoraires fixes ou vacation.
Capitation ou à forfait.
Paiement à la performance P4P.
Mixte.
Définis le paiement à l’acte.
Paiement des médecins*
Augmente productivité et accessibilité.
Multiplication d’actes non justifié.
Ne favorise pas la substitution et le travail en équipe.
Définis le paiement capitation ou à forfait.
Paiement des médecins*
Montant fixe par patient.
Peut être ajusté pour l’âge, le sexe ou le niveau de vulnérabilité du patient.
Favorise le travail d’équipe.
Incitatif à promouvoir des mesures de prévention et de promotion de la santé.
Définis P4P.
Paiement des médecins*
Rénumération selon des objectifs de santé publique.
Soins préventifs, suivi maladies chroniques, efficience, utilisation des TI, satisfaction des patients, résultats de santé (indicateurs).
Quelle est la meilleure approche de paiement des médecins?
Une approche mixte.
Résumé des modes de rémunération.
Schéma page 57.
Quels sont les types de ressources matérielles?
Lits d’hôpitaux.
Outils diagnostiques.
Médicaments.
Décris le taux d’occupation des lits d’hôpitaux.
Moins de lits mais meilleur taux d’occupation et durée de séjour plus courte : meilleure productivité (bon d’un point de vue gestionnaire). MAIS, peu de marge de manoeuvre…
Comment est le financement des médicaments?
Régime général d’assurance médicaments (universel et obligatoire).
MIXTE (public + privé)
Qui a recours à un régime public d’assurance médicaments?
45% de la population.
Sans emploi (aide sociale, personnes âgées et retraités, travailleurs autonomes).
Qui a recours à un régime privé d’assurance médicaments?
55% de la population.
Assurances collectives.
Employés et famille, coassurance.
Couvre au moins les médicaments du public.
Quel est le facteur le plus important dans la croissance du coût des médicaments au Canada?
1. Vieillissement de la pop
2. Coût des nouveaux médicaments
3. Ajout de nouveaux médicaments sur le marché
4. Volume d’ordonnances
5. Augmentation continue du coût unitaire des médicaments.
- Volume d’ordonnances.
Au Canada, on est le seul pays ayant une assurance maladie publique universelle sans assurance médicament. Vrai ou faux?
Vrai.
Quelles sont les stratégies pour contrôler le coût des médicaments?
Payer pour le générique seulement.
Limiter protection des brevets.
Négocier coûts avec compagnies pharmaceutiques.
Réviser la liste et retirer des produits.
Réguler les marges octroyées aux pharmacies.
Assurance-médicaments (Pharmacare).
Sur la scène internationale, comment est notre taux de médecins?
Plus faible que la scène internationale. Mais, à l’intérieur du Canada c’est difficile de parler d’une pénurie de médecins.
Quelle était la cible en 2015 fixée en matière d’inscription à un médecin de famille?
85%. C’est d’ailleurs la cible qui avait été fixée en 2022-2023 (spoiler : non atteinte).
y a-t-il une différence entre la proportion de personnes inscrites à un médecin de famille selon les régions?
Oui. Proportion plus faible à Montréal (PREM - moins d’effectifs à Mtl).
Quelle est la définition de la productivité?
Rapport entre les ressources disponibles et la production des services.
Quelle est la définition de l’efficacité?
Les services donnent les résultats escomptés.
Quelle est la définition de l’efficience?
Utilisation appropriés des ressources et des services pour produire les résultats.
Schéma qui résume la productivité, l’efficacité et l’efficience.
Schéma page 104.
