Administration de la santé 1 Flashcards
Le système de soins est responsable de quelle proportion de l’état de santé de la population?
10%
Quels sont les pourcentages des facteurs qui influencent la mortalité?
Soins médicaux : 10%
Génétique : 30%
Facteurs sociaux : 15%
Comportements : 40%
Environnement : 5%
Si on enlève les facteurs non modifiables qui ont un impact sur la mortalité (génétique), qu’en devient-il du système de soins?
Autres facteurs (surtout sociaux + comportements) restent prédominants par rapport au système de soins.
Contribution potentielle à la réduction de la mortalité du système de soins est d’environ 10%, mais affectation des dépenses en santé est d’environ 90%. Quelles sont des explications possibles pour ce phénomène?
- Préférence sociale (quand les gens sont malades, ils s’attendent à avoir les soins nécessaires. Exemple du prof : personne va aller manifester dans la rue parce que le gouvernement n’agit pas assez pour des changements de comportement)
- Complexité + élevée à intervenir sur les autres sphères.
Qu’est-ce que le système de soins?
Ensemble de ressources utilisées pour produire des soins et des services visant à modifier ou maintenir la santé.
Qu’est-ce que le système de santé?
Ensemble de moyens que se donne une société et qui peuvent contribuer à la santé. Inclus le système de soins + autres secteurs (éducation, logement, emploi, etc.).
Qu’est-ce que la santé publique?
Santé (promotion, prévention, protection).
Approche populationnelle.
Interventions via le système de soins et d’autres secteurs.
Selon l’OMS, quels sont les 3 objectifs du système de soins?
- Santé (améliorer santé de la population)
- Équité dans la contribution financière
- Réactivité (répondre aux besoins et attentes de la population)
Selon l’OMS, quelles sont les 4 fonctions du système de soins?
- Administration générale du système (gouvernance, régulation)
- Prestation services
- Création ressources (mobilisation des ressources matérielles et humaines)
- Financement (collection, pooling and purchasing)
Quelles sont les deux fonctions de l’OMS qui permettent de différencier les systèmes de soins?
Prestation des services et financement
De quoi est composé le quadruple but (finalités du système de santé)?
Par l’Institute for health care improvement
- Santé optimale
- Soins optimaux
- Engagement optimal
- Valeur optimale
Décris la finalité “santé optimale” par l’Institute for Health Care improvement du quadruple but.
Amélioration de la santé de la population (efficacité + équité).
Regroupe 2 sur 3 des objectifs de l’OMS (santé + équité).
Décris la finalité “soins optimaux” par l’Institute for Health Care improvement du quadruple but.
Réactivité (responsiveness). Amélioration de l’expérience du patient en matière de soins et de services.
Un des objectifs de l’OMS.
Décris la finalité “engagement optimal” par l’Institute for Health Care improvement du quadruple but.
Amélioration de l’expérience des prestataires de soins.
Pas un objectif de l’OMS.
Décris la finalité “valeur optimale” par l’Institute for Health Care improvement du quadruple but.
Efficience. Offrir les services aux meilleurs coûts.
Pas un objectif de l’OMS.
Quel est le quintuple objectif de l’Institute for Health Care improvement?
5 finalités du système de santé :
1. Soins optimaux (réactivité - amélioration de l’expérience du patient)
2. Santé optimale (améliorer la santé de la population)
3. Engagement optimal
4. Valeur optimale
5. Équité en santé et en services sociaux
Bref, l’équité a été isolée (pas de nouveau concept)
Décris ce qu’on retient du système de soins (diapo synthèse).
Un moyen parmi d’autres pour assurer la santé.
Contribution relative limitée à la mortalité évitable.
4 fonctions clés d’un système de soins (reformulation par le professeur)?
- Financement
- Prestation (services)
- Production des ressources
- Administration
Qui sont les deux pionniers des systèmes publics de soins de santé?
Bismarck et Beveridge.
Quels sont les 3 types de systèmes de soins?
Assistanciel, assurantiel et privé
Le système assistanciel est inspiré de qui?
Beveridge
Comment la couverture est-elle définie dans un système assistanciel?
La couverture est universelle.
Par quoi le système assistanciel est-il financé et par qui il est géré?
Financé par les impôts et géré par l’État.
La responsabilité de quel secteur est prédominante dans la prestation dans un système assistanciel?
Public.
Donne quelques exemples de pays qui ont un système de soins assistanciel.
UK, pays scandinaves et le Canada.
Le système assuranciel est inspiré de qui?
Bismarck.
Comment est la couverture dans un système assuranciel?
Couverture par segments de population (avec filet universel pour ceux qui ne sont pas éligibles i.e. ceux qui n’ont pas d’emploi).
Comment est financé un système assuranciel?
Financé par cotisations employeurs-employés (mutuelles).
La responsabilité de quel secteur est prédominante dans la prestation dans un système assuranciel?
Responsabilité importante du privé dans la prestation.
Peux-tu nommer quelques pays qui ont un système de soins assuranciel?
Europe continentale (pas un pays I know..)
Japon
Corée du Sud
Nomme une similarité entre les systèmes de soins assuranciel et assistanciel.
Couverture obligatoire (on choisit pas si on veut adhérer ou non). Notion d’universalité.
Comment est la couverture dans un système de soins privé?
Couverture partielle, avec filet universel.
Comment est le financement dans un système de soins privé?
Financement par cotisations privées (assurances privées). Plus le risque de santé est élevé, plus les assurances coûtent cher.
Nomme des exemples de pays qui ont un système de soins privé.
USA
Mexique
Nomme une différence entre le système de soins privé et les 2 autres.
Dans les systèmes de soins assuranciel et assistanciel, le coût dépend de ta capacité contributive, ce qui n’est pas le cas dans le système de soins privé (coût dépend du risque de santé).
Quelle est la valeur la moins importante dans un système de santé assuranciel (Bismarck)?
1. Liberté
2. Concurrence
3. Solidarité
4. Égalité
- Égalité
Quelle caractéristique ne s’applique pas à un système assuranciel (Bismarck)?
1. Pluralité des prestataires
2. Contrôle de l’État
3. Attente plus courte
4. Libre choix des usagers
5. Séparation du financement et de la prestation
- Contrôle de l’État.
Autant au niveau du financement (mutuelles) que de la prestation (pluralité des prestataires).
Fais un résumé des valeurs des différents systèmes de soins.
Quels sont les avantages d’un système assistanciel?
Contrôle de l’État
Équité
Contrôle des coûts
Intégration prestation et financement
Hiérarchisation (MD familiale porte entrée)
Quels sont les avantages d’un système assuranciel?
Libre choix
Pluralité des prestataires
Peu d’attente
Distinction financement et prestation
Quels sont les inconvénients d’un système assistanciel?
Pas le choix de prestataires
Temps d’attente
Influence politique
Quels sont les inconvénients d’un système assuranciel?
Coûts
Peu de coordination
Pas de hiérarchisation
Peu de contrôle public
Quels sont les défis d’un système assistanciel?
Réduire temps d’attente (améliorer accès)
Donner + de choix
Contrer le sous-financement
Quels sont les défis d’un système assuranciel?
Contrôler les coûts
Hiérarchiser les services
Coordination
Les pays avec un système de soins assistanciel ont une meilleure espérance de vie. Vrai ou faux?
Faux.
Les systèmes de soins assuranciels ont en général des coûts moins élevés. Vrai ou faux?
Faux.
Quel système de soins (assistanciel vs assuranciel) a un taux de mortalité plus faible?
Assuranciel.
L’espérance de vie à la naissance est-elle plus élevée dans un système assuranciel ou assistanciel?
Assuranciel.
Les coûts sont-ils plus élevés dans un système assuranciel ou assistanciel?
Assuranciel.
Les taux de satisfaction sont-ils plus élevés dans un système assuranciel ou assistanciel?
Assuranciel.
Qui est le père de l’assurance-maladie au Canada?
Tommy Douglas
En quelle année a eu lieu la Loi canadienne sur les soins médicaux?
1966
Quel était le principe de financement (initial) de la Loi canadienne sur les soins médicaux?
50% fédéral + 50% provincial
Quels étaient les 4 principes initiaux de la Loi canadienne sur les soins médicaux de 1966?
Universalité
Gestion publique
Transférabilité
intégralité
Quel principe a été ajouté aux 4 premiers concernant la Loi canadienne sur les soins médicaux?
Accessibilité
Comment se définit le principe d’intégralité? (système de soins de santé du Canada)
Niveau fédéral*
Tous les services “médicalement nécessaires”.
Comment se définit le principe d’universalité? (système de soins de santé du Canada)
Niveau fédéral*
Tous les Canadiens.
Comment se définit le principe de transférabilité? (système de soins de santé du Canada)
Niveau fédéral*
D’une province à l’autre et à l’étranger.
Comment se définit le principe de gestion publique? (système de soins de santé du Canada)
niveau fédéral*
Organisme publique sans but lucratif et responsable devant gouvernement provincial.
Comment se définit le principe d’accessibilité? (système de soins de santé du Canada)
Niveau fédéral*
Sans obstacles à la prestation (notamment financier).
Quelle est l’une des originalités du système de soins québécois?
1. Les soins universels
2. Il n’y a pas de ticket modérateur
3. La santé et les services sociaux sont intégrés
4. Les groupes de médecins de famille
- La santé et les services sociaux sont intégrés (au niveau du MSSS et des établissements).
Qui est le père de l’assurance-maladie au Québec?
Claude Castonguay.
Qu’as fait Claude Castonguay?
Intégration de la santé et des services sociaux (ministère + établissements).
Création des CLSC
Preservation autonomie professionnelle MD.
Que signifie l’acronyme CLSC?
Centres locaux de services communautaires.
Quelles sont les trois grandes commissions?
Castonguay-Nepveu, Rochon et Clair.
Ce que l’on retient de la commission Castonguay-Nepveu (1967).
Intégration santé et services sociaux + CLSC.
Loi sur l’assurance-maladie (1970).
Loi sur les services de santé et les services sociaux (1971).
Ce que l’on retient de la commission Rochon (1988).
RRSSS, virage ambulatoire et fusion.
Loi sur l’assurance médicaments (1997(.
Création de l’INSPQ (1998).
Ce que l’on retient de la commission Clair (2000).
GMF.
Assurance autonomie (n’a pas vu le jour).
Éléments marquants de la réforme de 2003 (Couillard).
Fusion des hôpitaux, CHSLD et CLSC d’un territoire local.
Création de 95 Centres de santé et de services sociaux (CSSS).
Création des Agences de santé et de services sociaux (ASSS).
Responsabilité populationnelle des CSSS.
Création des réseaux locaux de services.
Création des Réseaux universitaires intégrés de santé (RUIS).
Événements marquants de la réforme de 2015 (PL10, Barrette).
Création des CISSS et des CIUSSS.
Abolition des ASSS.
Événements marquants de la réforme 2024 (Dubé).
Création de Agence Santé Québec.
Séparation orientations et opérations.
Le système de soins de santé au Québec est sous quelle influence?
Influence Beveridge.
Combien de niveaux dans l’organisation générale du système de soins?
3 à 2.
Provincial (MSSS, Santé Québec).
Régional (CI(U)SSS) + local (établissements) - fusion depuis 2015 (PL10).
Comment est le financement dans le système de soins québécois?
Pouvoirs publics et institutions mandatées (RAMQ, CNESST, SAAQ, etc).
Assurances privées
Individus
Comment est la prestation dans le système de soins québécois?
Réseau public (CLSC, hôpitaux, centres d’hébergement, centres de réadaptation)
Prestataires du secteur privé
Organismes communautaires.
Nomme des organismes nationaux dans le système de soins québécois.
RAMQ
INESSS
CSBE
Héma Québec
OPHQ
Urgences-santé
Quels sont les RUIS?
4 réseaux rattachés aux universités Laval, Montréal, McGill et Sherbrooke, couvrant l’ensemble du Québec.
Qu’est-ce que les RUIS coordonnent?
Les services de 2e et 3e ligne et la formation.
Quel est le système de santé au Québec au niveau régional?
CISSS et CIUSSS.
Direction régionale de la santé publique.
Département territorial de la médecine familiale.
Département territorial de médecine spécialisée.
Comment est l’organisation de la santé publique au Québec?
Quel est le mandat des CISSS et des CIUSSS?
Coordonner la mise en place de services intégrés sur leur territoire (“réseau territorial”).
Quelles sont les fonctions de la direction régionale de la santé publique?
Surveillance, promotion, prévention et protection.
