Ictere Du NN

Question 0

Physiologie hyperbilirubinemie du NN

Answer 0

↗️production de bili, immaturité hépatique, ↗️cycle entérohépatique

Question 1

Prévalence ictère chez NN

Answer 1

70% dont 30-50% d’ictere simple

Question 2

Clinique ictère pathologique du NN

Answer 2

10j, étendu (pfs jusqu’aux plantes des pieds), sepsis (fievre, tb HD, hypotonie), retentissement sur Eg ou poids, sd anémique, smg ou hmg, urines foncées, selles décolorées

Question 3

Indication dosage bilirubine chez NN

Answer 3

FR infection néonatale, suspicion ictère pathologique,préma, ictère durée >7j (14 si préma)

Question 4

Bilan 1ère intention ictère du NN

Answer 4

Bili totale, bili conjuguée +/- albu (si bili >300 umol/L)
+ CRP, ECBU, NFP, réticulocytes, gp sanguin enfant et mère + TDC
Si ictère a bili conj : BH + fact hémostase + écho abdo + prélever bacterio selon orientation +/- G6PD, PK, TSH

Question 5

Urgence d’un ictère a bili libre

Answer 5

Incompatibilité materno-foetale, IMF

Question 6

Urgence ictère a bilirubine conjuguée

Answer 6

Atrésie des vies biliaires, infection E.coli

Question 7

Ictère simple clinique

Answer 7

Début >24h de vie, ictère isole à bili libre d’intensité modérée

Question 8

Pec ictère simple

Answer 8

Abstention thérapeutique

Question 9

Évolution ictère simple

Answer 9

Décroissance en 5-6j sans risque séquelle ire

NB : + fréquent et prolonge chez préma

Question 10

Ictère au lait de mère

Answer 10

3% des enfants nourris au sein
Ictère isolée début à J5,6 ( parfois secondaire à ictère simple) a bili libre d’intensité modérée (↘️si chauffage du lait ou interruption allaitement)

Question 11

Évolution ictère au lait de mère

Answer 11

Persistance 4-6 sem

Question 12

Pec ictère au lait de mère

Answer 12

Abstention thérapeutique, poursuite de l’allaitement

Question 13

Étiologies ictère a bili libre

Answer 13

Bénins, hémolyse, IMF

Pb glycoconjugaison, hypothyroidie, résorption hématome

Question 14

Étiologies ictère du NN a bili conjuguée

Answer 14

Cholesteatome intra hépatique (INFECTION, mucovicidose, déf Alpha 1 antitrypsine, Nieman Pick, sd Alagille, nutrition parentérale prolongée) ou extra hépatique (ATRÉSIE BILIAIRE, kyste cholédoque, lithiase biliaire)

Question 15

atrésie biliaires sans Pec

Answer 15

1/10000NN
Ictère a bilirubine conjuguée
Hmg ferme, urines foncées, selles décolorées

Question 16

Pec atrésie voies biliaires NN

Answer 16

URGENCE : vit K + Chir Kasai avant S6 (hepatoportoenterostomie)

Question 17

Maladie de Gilbert

Answer 17

3-7% de la pop, Bénin
Ictère néonatale si asso sténose hypertrophique du pylône
+ tardif : su ictère déclenché par le stress/jeûne

Question 18

Ictère du NN par tb glycoroconjugaison

Answer 18

Ictère a bilirubine libre

Maladie de Gilbert, maladie de Grigler Najjar

Question 19

Étiologies ictère du NN par hémolyse

Answer 19

Incompatibilité ABO (+++) ou Rh, sphérocytose héréditaire (splenectomie a 5ans), déf G6PD

Question 20

Complication ictère du NN

Answer 20

Neuro toxicité irréversible de la bilirubine au niveau de noyaux gris centraux ⏩ sd extra pyramidal, léthargie…

Question 21

FR neuro toxicité de la bilirubine

Answer 21

Préma, jeune, aminoside, infection, acide, hypoxie, hypothermie, hypoglycémie, deshydratation, hypoosmolarite, hypoalbuminemie

Question 22

Pec ictère bili libre

Answer 22

Tt étiologique si ictère patho

Tt sympto si ictère sévère : phototherapie