Exanthème fébrile enfant Flashcards
Germes rougeole
Morbilivirus
Famille myxovirus
Épidémiologie rubéole
Fréquent mondial. En france couverture vaccinale insuffisante (90%).
+ grave chez <1an, femme enceinte, adulte, ID
Incubation rougeole
10-14j
Clinique rougeole
Exanthème morbiliforme d’abord derrière oreilles, puis s’étend face, cou et tronc + fièvre, signe Koplick, toux
Précèdé par catarrhe occulo-nasale.
Signe de Koplick
Pathognomonique de la rougeole
Petit points blancs face interne des joues
Évolution rougeole
En 8-10j
Desquamation fine
Complications rougeole
Surinfection bact, encéphalite aiguë, pan-encéphalite sclérosante subaigüe, kératite, pnp
Risque rougeole et femme enceinte
Risque maternel pulmonaire, risque mort fœtale ou prématurité
En post partum : risque rougeole congénitale ou post natale (—, atteinte pulmo/neuro)
Paraclinique rougeole
PCR sécrétions et culture ou sérologie
Pas utile au diag mais indispensable car DO
Pec rougeole
Tt sympto (paracetamol)
+/- atb si surinfection bactérienne
Éviction scolaire 5j après éruption
Prévention rougeole
Vaccinations cas contact si contage <72h, sinon Ig (quand personne a risque)
Vaccination ROR a 12 mois puis rappel 16-18mois (CI avant 9 mois)
Vaccin monovalent : CI avant 6 mois
Épidémiologie rubéole
Rare 2-10ans
Germe rubéole
Rubivirus (famille togavirus)
Incubation rubéole
Environ 14j
Date contagiosité rubéole
5j avant éruption et 5j après
Clinique rubéole
Asymptomatique(50%)
Éruption fugace morbiliforme rose pale face puis extension au tronc et fesses
Fievr, arthralgie, adp occipitales postérieures
Évolution rubéole
En 6-10j
Complications rubéoles
Purpura thrombopénique, arthrites réactionnelles, meningoencephalite
TÉRATOGÈNE si PI maternelle au 1er trimestre
Indication Paraclinique dans rubéole
Aucun si forme typique
Oui si atypique ou femme enceinte..
Paraclinique rubéole
Leucopenie +/- plasmocytose
Sérologie
Pec rubéole
Tt sympto en ambu, pas d’éviction scolaire obligatoire
Épidémiologie megalerytheme épidermique
Dans famille ou scolarité
5-14ans
Germe megalerytheme épidermique
Parvovirus B19
Transmission megalerytheme épidermique
Respiratoire
Incubation megalerytheme épidermique
1-2semaines
Clinique megalerytheme épidermique
Fièvre modérée
Exanthème en guirlande(œdèmes), souffletée (visage), carte géographie (tronc et membres), plaques rouges racine membres
Complications megalerytheme épidermique
Récidive (à M1 avec rash+prurit+/-myalgies), anémie aiguë (chez enfant drepanocytaire(ou autre AH chronique), anasarque foetoplacentaire
Paraclinique megalerytheme épidermique
Que si enfant drepanocytaire ou femme enceinte
Épidémiologie exanthème subit
NR : 6 mois - 3 ans
Germe exanthème subit
PI a HHV6
Incubation exanthème subit
5-15j
Clinique exanthème subit
Fièvre élevée puis chute de la température contemporaine à l’éruption cutanée (sur visage et tronc, fugace)
Paraclinique exanthème subit
Aucun si typique
Sinon PCR, leuconeutropenie
Pec exanthème subit
Tt symptomatique en ambulatoire
MNI épidémiologie
Enfant/ado
80% des adultes ont des Ig anti VCA et anti EBNA
Germe MNI
PI a EBV
Incubation MNI
1-2 mois
Clinique MNI
Fièvre, asthénie ++, angines erythematopultacee ou pseudomembraneuse, adp
Érythème morbiliforme ou scarlatine forme déclenchée par prise aminogène colline
Complications MNI
Hemato (AH, purpura thrombopénique, SAM…), neuro (ME, PF, polyradiculonevrite..), myocardite, cytolyse hépatique..
Paraclinique MNI
MNI test en 1ere intention mais risque FN chez jeune enfant
Sero EBV : IgM anti VCA+, IgG antiEBNA-
Pec MNI
REPOS +/- cc si atteinte neuro, purpura, obstruction des VAS (adp)
Germe scarlatine
SBHA sécréteur de toxique erythrogene
Incubation scarlatine
3-5j
Clinique scarlatine
Fièvre 39-40° brutale, angine érythémateuse avec douleurs abdo/vomis, adp
Exantheme sans intervalle peau saine, granite à la palpation, aux plis de flexion puis tronc et visage(respect paumés, plantes, peribuccale)
Évolution scarlatine
Régression à j6, desquamation en doigts de gants aux extrémités
Paraclinique scarlatine
TDR+
Complications scarlatine
RAA, Glomerulonephrite
Pec scarlatine
AMOX 50mg/kg/j en 2 prises PO pdt 6j
Éviction jusqu’à 72h de tt
Épidémiologie sd Kawasaki
Physiopathologie sd Kawasaki
Vascularites fébrile multisystemique
Clinique sd Kawasaki
FIÈVRE>5j + 4 parmi
Conjonctivite bilatérale indolore
Atteinte buccopharyngee
Exanthème tronc et membre avec desquamation à J5
Érythème paumés et plantes avec œdèmes douloureux
Adénopathies cervicales >1,5 cm
Clinique sd Kawasaki atypique
Arthralgies, vomissements, douleurs abdo, ictère, atteinte pleurale, neuro…
Paraclinique sd Kawasaki
SIB, anémie, thrombocytose (Tardif)
Pas de marqueurs spécifiques
ETT +++
Complication sd Kawasaki
Péricardite, anévrisme ou sténose coronaire
GRAVE !!
Pec sd Kawasaki
Hospitalisation
Ig polyvalentes 2g/kg IV en 1-2j + ASPIRINE 80-100mg/kg/j pdt 14j
Parfois poursuite 6sem à dose AAP
ETT A J14 et à 6-8 sem
Incidence varicelle
600-700 000 par an
Épidémiologie varicelle
Fréquent
90% avant 10 ans (pic à 4 ans)
Terrain gravité dans varicelle
<1an, adulte, grosses, ID
Perle varicelle
PI au VZV
Incubation varicelle
14j
Contagiosité varicelle
1-2j avant éruption et 5j pendant
Clinique varicelle
Fièvre modérée +/- micro Adp cervic
macules rosees⏩papules prurigineuses⏩vésicules en gouttes de rosées entourées liseré érythémateux (face thorax et cuir chevelu)
Exanthème buccal+/-génital
Éléments d’âges différents (3 pousses) puis chute croute à J10
Évolution varicelle
En 10-15j
Complications varicelle
Surinfection cut, pnp varicelle use, neuro (ataxie cérébrale, ME), purpura thrombopénique, sd de reye si prise d’AINS
Paraclinique varicelle
Sérologie non indispensable
Pec varicelle simple
Ongles courts, anti histaminiques
Tt sympto
Augmentin si surinfection
Aciclovir dans varicelle
10mg/kg/8h (soit 30mg/kg/j) en IV (jamais de PO dans varicelle)
Pendant 8-10j
Quand : varicelle néonatal, varicelle maternelle de J-5 a J+2 accouchement, ID (dose double), forme grave chez <1 an, forme compliquées (pnp varicelleuse..)
Prévention varicelle
Vaccin si contage <6j)
Épidémiologie gingivostomatite herpétique
Svt 1-4 ans
Physiopathologie gingivostomatite herpétique
PI HSV1-2 svt ASYMPT
Clinique gingivostomatite herpétique
Dysphagie + éruption vésiculeuse ⏩ulcération et croutes confluences en plaques (Langue, palais, gencives, lèvres)
Fièvre +/- adp sous maxillaire, haleine fétide,..
Complications gingivostomatite herpétique
Kaosu juliusberg chez DA
Déshydratation
ME, hépatite…
Paraclinique gingivostomatite herpétique
Que si terrain ou forme compliquée
Pec ginivostomatite herpétique
Tt ambu sympto
Si sévère : H° et aciclovir IV 5-10j
Sd de Reye
Atteinte neuro et hépatique grave avec risque vitale (quand AINS et infection virale type varicelle)
