Fracture De L'enfant Flashcards
Particularités Pec chez enfant
Tt ortho > tt Chir. Pas de kinésithérapie ni d’AC.
Attention sd des loges
RADIO À J8 quand plâtre
Particularités physio chez l’enfant
Cartilage croissance fragile, remodelage osseux post# ++ donc - de cals vicieux.
Chir # metaphysaire
Embrochante foyer ferme
Chir # articulaire
Embrochante foyer ouvert
Chir # diaphysaire
Embrochante centromedullaire élastique stable
5 types de # metaphysaires et diaphysaires
Motte de beurre, élastique, en bois vert, en cheveu, complète
Fracture en cheveu
= fracture sous périoste non déplacée petit enfant ⏩ immobilisation plâtrée
Incurvation sans fracture
Déformation élastique irréversible, surtout fabula et ulnaire
⏩ immobilisation +/- réduction (si >12ans)
Fracture en vois vert
Un côté hyperflechi intact et un côté tracte rompu
⏩ immobilisation +/- réduction
Attention dépla IIaire
Fracture en motte de beurre
Tassement trace ulnaire metaphysaire ⏩ immobilisation antalgique
Fracture complète
Comme adulte ⏩ réduction + immobilisation +/- chir
Fracture humérus proximal (#M&D)
Bcp de remodelage
⏩ tt ortho (appareillage dujarrier)
Fracture humérus distal (#M&D) supra condylienne
4% des # enfant URGENCE CHIR rechercher lésion vasculo-nerveuses. LAGRANGE ET RIGAULT
Classification Lagrange et rigault
(#M&D) 1)pas de déplacement ⏩BABP 4sem 2)corticale interne ouerte ⏩réduction+blount4sem 3)dépla avec contact⏩cf 2 si stable ou 4 si instable 4)pas de contact osseux ⏩chir réduction+ostéosynthèse+BABP 4sem
Position bras quand plâtre BABP
Coude 90%
Fracture des 2 os avant bras (#M&D)
5% # enfants ⏩ immobilisation +/- réduction (pas si petit enfant) attention sd loges fréquent !
Fracture distale des 2 os avant bras (#M&D)
Réduction + immobilisation BABP 6 sem
Fracture du fémur (#M&D)
Fréquent, risque inégalité longueur MI
Ortho si 6 ans
Fracture de la jambe (#M&D)
Traitement ortho +/- Chir si grand enfant
Temps consolidation chez enfant
3 semaine chez nouveau ne, 8semaines a 8 ans, 12 semaines à 12 ans
Complications # enfants
Muscu, neuro, vascu, cutané, déplacements IIaire(10%), infection, cal vicieux, raideur, sd Volkmann, inégalité longueur MI (gène si >2,5cm), pseudarthrose (exception)
Différents types de cals vicieux
Dans ordre gravité : angulaire, metaphysaire, diaphysaire, rotatoires
Classification SALTER ET HARRIS
1) décollement epiphysaire pur
2) + fréquent, décollement epiphysaire partielle +# meta
3) # transepiphysaire + décollement epiphysaire partiel
4) # transepiphysaire sans décollement
5) écrasement cartilage croissance
Pec différents stades salter et Harris
1 et 2)réduction +/-immobilisation 6sem
3 et 4) + Chir si déplace(réduction+ostéosynthèse)
5) Pec complication
Gravité stade 4 et 5 salter et Harris
Risque epiphysiodese si périphérique->tb statique
Si central->stop croissance
Localisations fractures epiphysaires enfant
Extrémité super humérus, humérus distal, radius distal, tubérosité tibiale antérieure, cheville
Syndrome de Silvermann
Maltraitante, pls # d’âges différents + lésions cut + contexte
Svt <3 ans HOSPITALISATION + signalement judiciaire et administratif
Fractures néonatales
Csq d'un accouchement difficile par le siège, scapula, humérus fémur Consolidation rapide (2semaines)
Ostéogenèse imparfaite ou syndrome Lobstein
Mutation g.collagène 1, transmission autosomique dominante(90%), déformation membre, thorax et rachis, sclérotiques bleutées, surdité, anomalies buccodentaires
