IBD+IBS Flashcards
BUKSMÄRTA?
1-ANAMNES(smärt+allmän)+2-STATUS
KISS, AVFÖRING(DIARRE) och KRÄKNING
DIARRE?
AVFÖRINGSANAMNES+INFEKTIONSANAMNES
gå vidare med:
3-BASAL PROVER+F-ODLING!
4-BILDDIAGNOSTIK beroende på VAD MAN MISSTÄNKER
IBD
Vilka tillstånd ingår i IBD?
Crohns+UC
Vad är ETIOLOGIN bakom IBD?
INTE helt klarlagt, men man kan säga att det är ett samspel mellan DYSFUNKTIONELLTARMFLORA och ÖVERAKTIVITET av IMMUNFÖRSVARET mot MIKROBIOTA!
Vilka delar av GI drabbas vid CROHNS?
Hela GI(men ffa ileum och cecum)
Vilka CROHN FENOTYPER finns?
Man delar in fenotyper beroende på vilken del av GI som drabbas:
L1: tunntarm
L2: tjocktarm
L3: båda
L4:
A: ovan treitz
B: nedanför treitz
Hur är inflammationen vid CROHNS?
TRANSMURAL, men SEGMENTELL(d.v.s att den tar hela GI djupet om väggen, men FLÄCKVIS)
Vad är SYMPTOMEN på CROHN?(OBS jämför med GASTROENTERIT)
***Patienterna har en lång tids anamnes på SUBFEBRILITET, TRÖTTHET(anemi/B12 brist och VIKTNEDGÅNG!
***Diffus då hela GI kan drabbas:
BUKSMÄRTA: ffa höger fossa(ILEUM+CECUM)
AVFÖRING(DIARRE): Grötig DIARRE!, Imperiösa trängningar(man måste skynda sig, men det kommer inte)
KISS: bubblor i kiss, missfärgad urin ev upprepade UVIer->fistlar till blåsan
Du har en patient som du utifrån ANAMNES och STATUS misstänker ha CROHNS, hur vill du gå vidare?
3-BASALA PROVER+F-ODLING(utesluta GASTROENTERITER)+DIREKTMIKROSKOPI(CYSTOR och MASKÄGG)+F-CALPROTECTIN
BASAL PROVER: Hb<110, CRP högt, SR högt, P-glukos(inte nödvändigt), njur(el, urea, krea, U-sticka; tre sista är inte nödvändigt), LEVERPROVER(ALAT, GT, s-albumin som är lågt)
4-BILDDIAGNOSTIK:
Colon: coloskopi
Tunntarm: MR(kontrastuppladdning)
Vilka PROVER ska man ta om vi har ett AVVIKANDE LEVERSTATUS vid CROHNS?
ALP+BILLIRUBIN
Hur BEHANDLAS CROHNS?
SKOV:
Kortison ->betapred(inte hos barn) ev tillägg av imurel vid SVÅR SKOV!
UNDERHÅLLSBEHANDLING:
imurel(azatioprin)
OP: :(
Vilka delar av GI drabbas vid UC?
Rectum och colon som ALLTID börjar distalt!
Hur är inflammationen vid UC?
Begränsad till mukosan(ofta) och KONTINUERLIG som börjar distalt!
Vilka UCFENOTYPER finns?
E1: UC-proktit: barar rectum(endast 15 cm)
E2: Vänstersidig colit: Colon descendens
E3: total colit: sträcker sif förbi vänster refluxen
Vad är SYMPTOMEN på UC?(OBS jämför med GASTROENTERIT)
***Patienterna har en lång tids anamnes på SUBFEBRILITET, TRÖTTHET VIKTNEDGÅNG!
BUKSMÄRTA: ffa vänster fossa(blir bättre vid tarmtömmning)
DIARRE:Tunna, slem och blodtillblandade diarreer, kan även vara förstoppad!
1-INFLAMMATION: subfebril
2-BOWEL
- smärta ffa VÄNSTER fossa
- ändrade AVFÖRINGSVANOR: DIARRE och ev OBSTIPATION!
Hur delas SKOVEN i UC in?
Mild:
<4 avföringar/dag-inget blod-inget AT påverkan
Medelsvår:
4-6 avföringar/dag-blod-lite AT påverkan
Svår:
>6 avföringar/dag-blod-påverkan på VP och LABB(när man har diareer så kan man gå in i chock)
Du har en patient där du utifrån ANAMNES och STATUS misstänker ha UC, hur vill du gå vidare?
3-BASALA PROVER+F-ODLING+DIREKTMIKROSKOPI(CYSTOR+MASKÄGG)+F-CALPROTECTIN
BASALA PROVER: Hb<110, CRP högt, SR högt, P-glukos(inte nödvändigt), njur(el, urea, krea, U-sticka; tre sista är inte nödvändigt), LEVERPROVER(ALAT, GT, s-albumin)
4-BILDDIAGNOSTIK:
Colon: coloskopi
Rectum: rectoscopi
Vilka PROVER ska man ta om vi har ett AVVIKANDE LEVERSTATUS vid UC?
ALP+BILLIRUBIN
Hur BEHANDLAS UC?
SKOV(5-ASA+ ev kortison)
1-man tar 5-ASA lokalbehandling
2-5-ASA po
3-Kortisol lokalbehandling
4-Kortisol po
5-inläggning: IV kortison(och efterföljande po)+vätska och el behandling
6-TNF hämmare eller op
UNDERHÅLLSBEHANDLING: 5-ASA
****IMUREL/AZATIOPRIN->om >3 kortisonkurer/år, genomgången svår skov och utebliven effekt av 5-ASA
IBS
Vad är KLURIGT med IBS?
Att man måste utesluta andra orsaker för att ställa diagnos!
Vad är DIAGNOSTISKA KRITERIER för IBS?
1-Andra orsaker till GI besvären har uteslutits
2-Patienten har haft besvär under minst 6 månader
3-ROME kriterier är uppfyllda!
Vad menas med ROME kriterier?
Obehag(BUKSMÄRTA) 1 dag/vecka de 3 senaste månaderna och har association med MINST 2 av följande:
- BUKSMÄRTA förbättras med defecation och/eller
- BUKSMÄRTA associerat med avföringsvanor
- BUKSMÄRTA associerad med förändrad konsistens på avföring(kan vara DIAREE eller FÖRSTOPPNING)
Hur BEHANDLAS IBS?
Man bör ge lugnande besked och meddela att det inte finns någon botande behandling, men däremot kan behandla SYMPTOMEN!
