GI blödning Flashcards
DEFINITION ÖVRE GI BLÖDNING
Blödning ovanför TREITS ligament
ORSAK ÖVRE GI BLÖDNING
ffa ULCUS och ESOFAGUSVARICER!
Vad menas med FORREST klassificiering när det gäller BLÖDANDE ULCUS?
Det är en skala från I-III som skattar allvarlighetsgraden på Blödningen(Ju högre nr, desto mindre allvarligt)
SYMPTOM ÖVRE GI BLÖDNING
Hematemes(blodig kräkning): ofta färskt blod, men om blodet blandas med magsyra så blir det svart s.k kaffesump!
Melena: svart avföring(järnet i Hb oxideras pga kontakt med magsyran)
Hematochezi(färskt blod i avföringen): blödningen sitter i regel långt ner, men det kan även vara STORA övre GI blödningar!
ANAMNES ÖVRE GI BLÖDNING
SOM(waran?)AÄTAS
Avföring+kräkning
STATUS ÖVRE GI BLÖDNING
Bukstatus: Inspektion+Palpation+Auskultation+PR
Cirkulation: puls+BP
PROVER ÖVRE GI BLÖDNING
Hb, F-Hb(tänk att koagulationen kan vara påverkat pga leversjukdom)->Kolla på CIRROSPROVER(ta leverstatus, inflammationsprover, el status
Vad är 1A ÅTGÄRDEN man ska göra om man har en CIRKULATORISK INSTABIL patient där man misstänker GI BLÖDNING?
INITIALT:
Syrgas
2 grova infarter med vätska+blod och plasma vb
KAD(följa diures)+V sond(avlasta matstrupen)
Vilka FARMAKOLOGISKA åtgärder bör göras man har en CIRKULATORISK INSTABIL patient där man misstänker GI BLÖDNING?
ge IV PPI
Terlipressin IV (om esofagusvaricer misstänks)
ab IV
Vilken ÖVERVAKNING ska man göra om man har en CIRKULATORISK INSTABIL patient där man misstänker GI BLÖDNING?
Puls+Bp
Nu när man har utfört 1a åtgärden, övervakat patienten och gett läkemedel, vilken ytterligare åtgärd bör göras?
AKUT gastroskopi, dels för DIAGNOS och BEHANDLNG!
Vad ska man göra om man misstänker en övre GI blödning, men patienten är CIRKULATORISK STABIL?
Lägg in på avdelning och gör gastroskopi inom 24 h
DEFINITION NEDRE GI BLÖDNING
SYMPTOM NEDRE GI BLÖDNING
OCKULT eller blod i avföringen!
Om Blödningen är stor så kan det ge cirkulatorisk påverkan!
ANAMNES NEDRE GI BLÖDNING
