APPENDICIT+DIVERTIKULIT Flashcards
APPENDICIT
AKUT Inflammation i APPENDIX(BLINDTARMEN)!
Vad är ETIOLOGIN bakom APPENDICIT?
OBSTRUKTION av BLINDTARMENS LUMEN(pga olika orsaker)->ökat tryck, venös stas, infektion och INFLAMMATION av intraluminala kärl.
Denna inflammation kan spridas till PERITONEUM PARIETALE och intilliggande strukturer!
Hur ska man ta ANAMNES på en PATIENT som kommer in med BUKSMÄRTA?
SOCRATES(smärta)+SOMAÄTAS
Dont EVER FORGET BAJS och KRÄKNING!
Vilka FYND i ANAMNES bör VÄCKA misstanken om APPENDICIT?
ANAMNES:
-SOCRATES: S: diffus smärta som sedan blir lokaliserad till höger fossa
O: utvecklas inom 12-24 h
A: illamående, kräkningar MATLEDA(finns ALLTID)
E: hosta, nysning och gång(pat vill ligga stilla)+SPECIFIKA TESTER(utlöser smärta)
OBS att dessa fynd stämmer inte till 100%
Hur ska man ta STATUS på en PATIENT som kommer in för BUKSMÄRTA?
Fullständigt BUKSTATUS(inkl PR)
SPECIFIKA TESTER!
Vilka FYND i STATUS bör VÄCKA misstanken om APPENDICIT?
AT: (feber>37.7)
BUK:
-PALPATION: Palpationsömhet(MC-BURNEYS PALPATION) ev _släppömhe_t(BLUMBERGS TECKEN) över Mc burneys punkt
-PERKUSSION: ömhet
-DEFENSE!
Vad kan orsaka ATYPISKA SYMPTOM vid APPENDICIT?
LOKAL:
Retrocaecal appendicit: berör inte bukväggen, utan kan yttra sig som flanksmärta(mindre intensitet än njursten)
Pelvis appendicit: smärtan ligger längs ner i buken och patienten kan ha problem med att kissa eller bajsa(smärta vid PR eller pelvis palpation)
KÖN(GRAVIDITET):
Graviditet: den stora uterusen kan trycka på appendix och flytta den->symptomen lokaliseras olika
ÅLDER:
Äldre eller väldigt små: kan yttras som lätt bukömhet
Vilka SPECIFIKA TESTER kan användas för att DIAGNOSTISERA APPENDICIT?
Jaworski-tecken: lyft av höger ben med rakt knä->PAIN
Psoas tecken: flexion i höft->PAIN
Obturatiorius tecken(Cope-tecken): flektera högra knät och inåtrotera höften->PAIN
m.m
Hur DIAGNOSTISERAS APPENDICIT?
Detta är en KLINISK DIAGNOS!
PROVER:
CRP, LPK(kan inte utesluta eller bekräfta appendicit), Blod+El(pga patientens kräkning)
*B-Hcg(alltid på kvinnor med BUKSMÄRTA)
VIDARE UTREDNING:
DT-buk kan göras vid osäkerhet(högre spec och sensitivitet än andra undersökningar)
Vad menas med AIR score? Vad ingår i AIR score? Vad används det till?
Appendicit Inflammatory Response Score: en skattningsskala där man utifrån ANAMNES, STATUS och PROVER delar in APPENDICITEN I:
KRITERIER:
Smärta i höger fossa: 1 p
Kräkningar: 1 p
Feber>38,5: 1 p
CRP>50: 2 p(annars 1)
LPK>15: 2 P(annars 1)->Neutrofiler(>85% 2 p, annars 1 p)
ANVÄNDNING:
LÅG(0-4), MEDELHÖG(5-8) och HÖG RISK(9-12)
Används för att avgöra vidare handläggning!
Hur BEHANDLAS APPENDICIT?
Beroende på sannolikhet så kan man antingen OPERERA eller OBSERVERA!!
HÖG SANNOLIKHET(Smärta, kräkningar, Feber och höga CRP+LPK)->OP Lapraskopisk Appendektomi eller Laparotomi(ab ges pre OP)
MEDELHÖG/LÅG SANNOLIKHET inläggning för observation!
Vad ska man göra efter att ha tagit bort APPENDIX?
Skicka till PAD
DIVERTIKULIT
AKUT Inflammation av DIVERTIKLAR i COLON(utbuktande fickor)
Vilka typer av DIVERTIKULIT finns?
Okomplicerad(75%): går i spontanregress utan komplikation.
Komplicerad: abscess, perforation, ostruktion, fistel, sepsis m.m.
Vad är ETIOLOGIN bakom DIVERTIKULIT?
OBSTRUKTION av DIVERTIKELNS LUMEN(pga olika orsaker)->ökat tryck->INFLAMMATION i divertikeln!
Denna INFLAMMATION kan antingen vara:
1-AVGRÄNSAD, vilket ger en LOKALISERAD FLAGMONE(aka mikroperforation)
2-MINDRE AVGRÄNSAD, vilket ger mer än en lokal inflammation(aka makroperforation)
