Dyspepsi,GERD:), Ulcus och Hiatusbråck Flashcards
DEFINITION DYSPEPSI(MAGKATARR)
SMÄRTA/OBEHAG i EPIGASTRIET med ursprung i magsäcken eller duodenum som ska ha varat i minst 3 månader och debuterat>6 månader
Vilka TYPER av DYSPEPSI finns?
Funktionell: orsaken är INTE känd
Organisk: orsaken är KÄND
Vad är VARNINGSFLAGGORNA vid DYSPEPSI?
- Debut efter 50
- ALARMSYMPTOM:
Anemi(ta Hb), blod i avföring,+F-Hb
Dysfagi, viktnedgång, kräkning,
resistens i buken
Du har en patient du misstänker ha DYSPEPSI, hur vill du gå vidare?
Tänk på att GASTROSKOPI+BIOPSI är första hands valet(dock är det resurskrävande och om en inte behöver en så kan man köra andra metoder)
*VARNINGSFLAGGA*
Debut efter 50 och ALARMSYMPTOM(oavsett ålder)
GASTROSKOPI+BIOPSI
ANNARS:
1-försök sätta ut NSAID ev ASA
2-
“test and treat(icke-invasivt H-pylori test)->
Hp +: eradikera(trippelbehandling) max 2 ggr(GASTROSKOPI om det inte funkar)
Hp-: lugnande besked(ev PPI och livsstilsförändringar(GASTROSKOPIERA OM PATIENTEN ÄR OROLIG)
BEHANDLING DYSPEPSI
Funktionell: livstilsförändring+PPI
Organisk: hitta GRUNDORSAKEN och behandla den
Vad menas med REFLUX, SEKUNDÄR REFLUX och GERD?
REFLUX: när GASTERS innehåll hamnar i matstrupen pga problem att sluta nedre esofagussfinktern
SEKUNDÄR REFLUX: samma, men det beror inte på nedre esofagussfinktern
GERD: upprepade REFLUXbesvär(pga nedre esofagussfinktern)som är problematisk för INDIVIDEN!
SYMPTOM GERD
Halsbränna eller Sura uppstötningar som förvärras vid framåtlutning!
Hur ska man utreda en patient som kommer in med en REFLUX anamnes?
-Om patienten är >45 och har Alarmsymptom->GASTROSKOPI!
-ANNARS:
(livsstilsförändring+PPI) ev Op
-
DEFINITION ULCUS
MAGSÅR(Orsak till ORGANISK dyspepsi) som kan vara belägen i DUODENUM(80% av fallen) och MAGSÄCKEN(20% av fallen)
ETIOLOGI ULCUS
H-pylori och NSAID är den främsta orsaken!
Vilket läkemedel är KONTRAINDICERAT för smärtlindring om vi har en patient med ULCUS eller anamnes på GI blödning?
NSAID
SYMPTOM ULCUS
Attackvis smärta i EPIGASTRIET som vanligtvis LINDRAS vid MATINTAG!
PROVER ULCUS
Kolla DYSPEPSI
Vilka ALARMSYMPTOM bör man ta HÄNSYN till vid ULCUS?
kolla DYSPEPSI
Vad är VIKTIGT att fråga en PATIENT som kommer in med EPIGASTRIELL smärta?
kolla DYSPEPSI
Hur ska man UTREDA en patient med MISSTÄNKT ULCUS? När är detta ett måste?
Tänk på att GASTROSKOPI+BIOPSI är första hands valet(dock är det resurskrävande och om en inte behöver en så kan man köra andra metoder)
Pat>50: GASTROSKOPI+BIOPSI
PAT<50:
1-NSAID: försök sätta ut
2-ALARMSYMPTOM: Gastroskopi!
**alarm:
- viktnedgång
- blod i avföring
- kräkning
- anemi
+F-Hb
- dysfagi
- resistens i buken
3-ICKE ALARMSYMPTOM:
“test and treat->
Hp +: eradikera(trippelbehandling) max 2 ggr(GASTROSKOPI om det inte funkar)
Hp-: lugnande besked(ev PPI och livvstilsförändringar(GASTROSKOPIERA OM PATIENTEN ÄR OROLIG)
Vilka ANDRA METODER kan användas för att utreda ULCUS?
Test and Treat: man kör ett utandningstest för att påvisa förekomst av H-pylori->BEHANDLA därefter!
Test and Scope: same as above, men de som är positiva för H-pylori bör gastroskopieras!
*TEST:
antingen SEROLOGI(AK mot H-pylori) eller UTANDNINGSTEST(man ger en tablett med UREA som H-pylori bryter ner till Co2 med sitt UREAS)
BEHANDLING ULCUS
Ventrikelulcus: PPI i 4 v och därefter GASTROSKOPI med BIOPSI
Duodenalulcus(ingen gastroskopi vid symptomfrihet)
HP+:trippelbehandling(PPI+2 ab) i 1 V
HP-: PPI i 4 v
DEFINITION PERFORERAT ULCUS
Det finns ett magsår som är så pass djupt att det gör hål i GI kanalen->Magsyra läcker ut i buken och RETAR peritoneum->PERITONIT!
SYMPTOM PERFORERADE ULCUS
Det ger PERITONIT!
Feber
Brädhårdbuk som har palpation och släppömhet+muskelförsvar
Kan I VÄRSTA fall föra patienten i CHOCK!
PROVER PERFORERAT ULCUS
CRP+LPK då det är en inflammation i bukhålan
Vilken BILDDIAGNOSTIK ska man utföra vid misstanke om PERFORERAT ULCUS?
DT BÖS, med frågeställningen FRI gas!.
Gör inte GASTROSKOPI då det kan förvärra blödnigen!
BEHANDLING PERFORERAT ULCUS
DEFINITION ESOFAGIT+BARRETS ESOFAGUS
:)
Vlken ytterligare undersökning förutom GASTROSKOPI ska göras på en patient med VENTRIKELCANCER?
DT thorax+buk för att utesluta metastaser
DEFINITION HIATUSBRÅCK
en del av GASTER trycks upp via HIATUS ESOFAGUS!
Vilka TYPER av HIATUSBRÅCK finns?
Glidbråck(I):cardia trycks upp
Paraesofagalt bråck(II): Fundus trycks upp
III: I+II
IV: flera organ hamnar ovanför diafragman
