Dyspepsi,GERD:), Ulcus och Hiatusbråck

Question 1

DEFINITION DYSPEPSI(MAGKATARR)

Answer 1

SMÄRTA/OBEHAG i EPIGASTRIET med ursprung i magsäcken eller duodenum som ska ha varat i minst 3 månader och debuterat>6 månader

Question 2

Vilka TYPER av DYSPEPSI finns?

Answer 2

Funktionell: orsaken är INTE känd

Organisk: orsaken är KÄND

Question 3

Vad är VARNINGSFLAGGORNA vid DYSPEPSI?

Answer 3

• Debut efter 50
• ALARMSYMPTOM:

Anemi(ta Hb), blod i avföring,+F-Hb

Dysfagi, viktnedgång, kräkning,

resistens i buken

Question 4

Du har en patient du misstänker ha DYSPEPSI, hur vill du gå vidare?

Answer 4

Tänk på att GASTROSKOPI+BIOPSI är första hands valet(dock är det resurskrävande och om en inte behöver en så kan man köra andra metoder)

*VARNINGSFLAGGA*

Debut efter 50 och ALARMSYMPTOM(oavsett ålder)

GASTROSKOPI+BIOPSI

ANNARS:

1-försök sätta ut NSAID ev ASA

2-

“test and treat(icke-invasivt H-pylori test)->

Hp +: eradikera(trippelbehandling) max 2 ggr(GASTROSKOPI om det inte funkar)

Hp-: lugnande besked(ev PPI och livsstilsförändringar(GASTROSKOPIERA OM PATIENTEN ÄR OROLIG)

Question 5

BEHANDLING DYSPEPSI

Answer 5

Funktionell: livstilsförändring+PPI

Organisk: hitta GRUNDORSAKEN och behandla den

Question 6

Vad menas med REFLUX, SEKUNDÄR REFLUX och GERD?

Answer 6

REFLUX: när GASTERS innehåll hamnar i matstrupen pga problem att sluta nedre esofagussfinktern

SEKUNDÄR REFLUX: samma, men det beror inte på nedre esofagussfinktern

GERD: upprepade REFLUXbesvär(pga nedre esofagussfinktern)som är problematisk för INDIVIDEN!

Question 7

SYMPTOM GERD

Answer 7

Halsbränna eller Sura uppstötningar som förvärras vid framåtlutning!

Question 8

Hur ska man utreda en patient som kommer in med en REFLUX anamnes?

Answer 8

-Om patienten är >45 och har Alarmsymptom->GASTROSKOPI!

-ANNARS:

(livsstilsförändring+PPI) ev Op

-

Question 9

DEFINITION ULCUS

Answer 9

MAGSÅR(Orsak till ORGANISK dyspepsi) som kan vara belägen i DUODENUM(80% av fallen) och MAGSÄCKEN(20% av fallen)

Question 10

ETIOLOGI ULCUS

Answer 10

H-pylori och NSAID är den främsta orsaken!

Question 11

Vilket läkemedel är KONTRAINDICERAT för smärtlindring om vi har en patient med ULCUS eller anamnes på GI blödning?

Answer 11

NSAID

Question 12

SYMPTOM ULCUS

Answer 12

Attackvis smärta i EPIGASTRIET som vanligtvis LINDRAS vid MATINTAG!

Question 13

PROVER ULCUS

Answer 13

Kolla DYSPEPSI

Question 14

Vilka ALARMSYMPTOM bör man ta HÄNSYN till vid ULCUS?

Answer 14

kolla DYSPEPSI

Question 15

Vad är VIKTIGT att fråga en PATIENT som kommer in med EPIGASTRIELL smärta?

Answer 15

kolla DYSPEPSI

Question 16

Hur ska man UTREDA en patient med MISSTÄNKT ULCUS? När är detta ett måste?

Answer 16

Tänk på att GASTROSKOPI+BIOPSI är första hands valet(dock är det resurskrävande och om en inte behöver en så kan man köra andra metoder)

Pat>50: GASTROSKOPI+BIOPSI

PAT<50:

1-NSAID: försök sätta ut

2-ALARMSYMPTOM: Gastroskopi!

**alarm:

• viktnedgång
• blod i avföring
• kräkning
• anemi

+F-Hb

• dysfagi
• resistens i buken

3-ICKE ALARMSYMPTOM:

“test and treat->

Hp +: eradikera(trippelbehandling) max 2 ggr(GASTROSKOPI om det inte funkar)

Hp-: lugnande besked(ev PPI och livvstilsförändringar(GASTROSKOPIERA OM PATIENTEN ÄR OROLIG)

Question 17

Vilka ANDRA METODER kan användas för att utreda ULCUS?

Answer 17

Test and Treat: man kör ett utandningstest för att påvisa förekomst av H-pylori->BEHANDLA därefter!

Test and Scope: same as above, men de som är positiva för H-pylori bör gastroskopieras!

*TEST:

antingen SEROLOGI(AK mot H-pylori) eller UTANDNINGSTEST(man ger en tablett med UREA som H-pylori bryter ner till Co2 med sitt UREAS)

Question 18

BEHANDLING ULCUS

Answer 18

Ventrikelulcus: PPI i 4 v och därefter GASTROSKOPI med BIOPSI

Duodenalulcus(ingen gastroskopi vid symptomfrihet)

HP+:trippelbehandling(PPI+2 ab) i 1 V

HP-: PPI i 4 v

Question 19

DEFINITION PERFORERAT ULCUS

Answer 19

Det finns ett magsår som är så pass djupt att det gör hål i GI kanalen->Magsyra läcker ut i buken och RETAR peritoneum->PERITONIT!

Question 20

SYMPTOM PERFORERADE ULCUS

Answer 20

Det ger PERITONIT!

Feber

Brädhårdbuk som har palpation och släppömhet+muskelförsvar

Kan I VÄRSTA fall föra patienten i CHOCK!

Question 21

PROVER PERFORERAT ULCUS

Answer 21

CRP+LPK då det är en inflammation i bukhålan

Question 22

Vilken BILDDIAGNOSTIK ska man utföra vid misstanke om PERFORERAT ULCUS?

Answer 22

DT BÖS, med frågeställningen FRI gas!.

Gör inte GASTROSKOPI då det kan förvärra blödnigen!

Question 23

BEHANDLING PERFORERAT ULCUS

Question 24

DEFINITION ESOFAGIT+BARRETS ESOFAGUS

Answer 24

:)

Question 25

Vlken ytterligare undersökning förutom GASTROSKOPI ska göras på en patient med VENTRIKELCANCER?

Answer 25

DT thorax+buk för att utesluta metastaser

Question 26

DEFINITION HIATUSBRÅCK

Answer 26

en del av GASTER trycks upp via HIATUS ESOFAGUS!

Question 27

Vilka TYPER av HIATUSBRÅCK finns?

Answer 27

Glidbråck(I):cardia trycks upp

Paraesofagalt bråck(II): Fundus trycks upp

III: I+II

IV: flera organ hamnar ovanför diafragman