Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GASTROENTEROLOGI > GALLBLÅSA > Flashcards

GALLBLÅSA Flashcards

1
Q

GALLSTEN

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SYMPTOM GALLSTEN

A

Attackvis smärta/obehag i epigastriet elle högra hypocondrium(arcus) som KAN komma efter en måltid(ffa fettrik) och utrstråla mot rygg och höger skuldra

Illamående och kräkning

Palpationsömhet under höger arcus

**när man äter FETTrikmat så kontraheras gallblåsan så att gallan kan komma ut->när man väl har en sten så kommer stenen dels hindra gallan från att komma ut och dels ökar den trycket i gallblåsan->det gör ont somsatan!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PROVER GALLSTEN? Varför tar man dessa?

A

Kom ihåg tre organ som är viktiga och kan påverkas:

1-GALLBLÅSA

CRP+LPK(höga värden kan tyda på att stenen har orsakat cholecystit eller cholangit!

ALP+bilirubin: höga värden kan tyda på att det finns ett stopp/avflödeshinder någonstans i gallvägarna

2-LEVER: ALAT+ASAT+GAMMA GT

3-PANKREAS: Amylas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

BILLDIAGNOSTIK GALLSTEN

A

Detta är en KLINISK diagnos, men om osäkerheten finns så kan man gå vidare med ffa Transabdominelt UL, ERCP eller MRCP(dessa två metoder kan visa sten som inte visas vi UL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

BEHANDLING GALLSTEN

A

Spasmofen(1-2 ml sc) alt diklofenak( 75 mg im); om patienten blir bra så skickas hen hem med recept på dessa preparat!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad bör en patient som har haft GALLSTENSanfall informeras vid hemgång?

A
  • Sök om läget blir värre!
  • Återbesök om 4 v för poliklinisk UL+nya prover
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

är CHOLECYSTEKTOMI in indikation vid enstaka GALLSTENSanfall?

A

Nej; indikationerna är enligt följande:

  • recidiv
  • polyper i gallblåsan
  • Porslinsgallblåsa(förkalkning av gallblåseväggen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CHOLEYCYSTIT

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är FRÄMSTA orsaken till CHOLECYSTIT?

A

Gallsten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

SYMPTOM CHOLECYSTIT

A

Som GALLSTEN, men:

  • Smärtan är KONTINUERLIG
  • Förvärras vid rörelse

-Feber/subfebrilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DIAGNOS CHOLECYSTIT

A

MURPHYS TECKEN: be patienten andas in medan du palperar under höger arcus; Om patienten får ont vid inanadning så är detta ett tecken till CHOLECYSTIT

*När patienten andas in så kommer diafragman trycka på gallblåsan; trycket blir ännu mer om vi trycker!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PROVER CHOLECYSTIT? Varför tar man dessa?

A

Som GALLSTEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken bilddiagnostik bör man göra vid misstänkt CHOLECYSTIT? ska man göra detta vid GALLSTEN med?

A

UL: visar en förtjockad gallblåsevägg. Man behöver ofta inte göra UL om man misstänker Gallsten(d.v.s det är en klinisk diagnos)

ERCP ev MRCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är det VÄRSTA som kan hända vid CHOLECYSTIT?

A

Ökade trycket perforerar GALLBLÅSAN och kan dels ge:

Peritonit eller Sepsis!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

BEHANDLING CHOLECYSTIT?

A

1-INLÄGGNING:

-Analgetika: NSAID(toradol) im

-Vätska

-Fasta

-AB och Trombosprofylax

2-OPERATION: ASAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ska man ge AB vid CHOLECYSTIT ? Hur mycket och hur länge ska AB ges?

A

1-om det samtidigt finns cholangit, hög feber och/eller komplicerande faktorer(äldre ev immunsuppression)->AMPICILLIN+AMINOGLYKOSIDER(iv) under 2 v

2-preOPprofylax->PIP/TAZ 4 g iv 30 min före op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken bilddiagnostik vill man göra före en CHOLECYSTEKTOMI?

A

Cholangiografi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DEFINITION CHOLANGIT

A

BAKTERIELL INFEKTION i GALLGÅNGARNA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PATOFYSIOLOGI CHOLANGIT

A

Det kan antingen vara pga:

  • avflödeshinder av galla->bakterier växer där
  • eller så kan det vara som en följd av ERCT eller PTC->man för in bakterier!
20
Q

SYMPTOM CHOLANGIT

A

Charcots Triad:

  • feber, frossa
  • ikterus
  • smärta under höger arcus

***ev Reynolds Pentad(d.v.s triaden+mental konfusion och septisk chock)

21
Q

PROVER CHOLANGIT? Varför tar man dessa?

A

1-Feber->INFLAMMATION: CRP, LPK

2-Ikterus->

-LEVER: ASAT+ALAT, albumin, PK INR(vit K kan inte absorberas pga hinder och PK värdet blir för högt)->ge konakion, GAMMA GT

-GALLA: ALP, Bilirubin

-PANKREAS: amylas!

-

22
Q

Vilken bilddiagnostik bör man göra vid misstänkt CHOLANGIT?

A

UL: visar vidgade gallgångar!

23
Q

BEHANDLING CHOLANGIT

A

1-INLÄGGNING med:

-AB: VIKTIGASTE KOMPONENTEN!

-Vätska

2-OPERATION för avlastning

24
Q

GALLBLÅSECANCER

A
25
Q

Vilket tillstånd ökar risken för GALLBLÅSECANCER?

A

Upprepade GALLSTENSanfall(anlednngen är att det sker upprepade inflammationer->cellerna skadas och bör självklart omsättas genom celldelning->ökad risk för mutationer och CANCER)

26
Q

SYMPTOM GALLBLÅSECANCER

A

Diffusa symptom(buksmärta, ikterus, VIKTNEDÅNG), vilket gör att tillståndet diagnostiseras ganska sent!

27
Q

DIAGNOS GALLBLÅSECANCER

A

UL+DT buk(FÖR METASTASER)

28
Q

BEHANDLING GALLBLÅSECANCER

A

Cholecystektomi, leverresektion+utrymning av lymfnoder

29
Q

GALLGÅNGSCANCER(CHOLANGIOCARCINOM)

A
30
Q

Vilka typer av GALLGÅNGSCANCER finns?

A

extra och intrahepatiska(räknas som levercancer)

31
Q

SYMPTOM GALLGÅNGSCANCER

A

Kan vara i form av:

  • CHOLANGIT symptom
  • viktnedgång
  • Ikterus

och ev symptom från levern!

32
Q

DEFINITION PRIMÄR BILIÄR CHOLANGIT(PBC)

A

Autoimmun INFLAMMATION av INTRAHEPATISKA Gallgångar!

33
Q

SYMPTOM PBC

A

Trötthet+Klåda+Ikterus

+Buksmärta!

34
Q

PROVER PBC

A

INFLAMMATIONSPROVER: SR

Lever(ALAT+ASAT)+galla(ALP, bilirubin och GT)

**2 viktiga prover som diagnostiserar PBC:

AMA(Anti mitokondriella AK)+Ig M antikroppar(autoimmunitet)

35
Q

När kan man sätta DIAGNOSTISEN PBC?

A

2 av 3:

högt ALP

+AMA

Leverbiopsi

36
Q

Varför är MRCP ingen bra metod för att DIAGNOSTISERA PBC?

A

Det kan falla normalt på MR; då gallgångarna ligger inne i levern!

37
Q

BEHANDLING PBC

A

kolla upp det!

38
Q

DEFINITION PRIMÄR SCLEROSERNADE CHOLANGIT(PSC)

A

INFLAMMATION(inte autoimmun) i GALLGÅNGARNA->strikturer bildas!

39
Q

SYMPTOM

A

Trötthet+Klåda+Ikterus

+Buksmärta!

CHOLANGIT symptom kan förekomma(bakterier kan växa pga striktur)

40
Q

PROVER PSC

A

INFLAMMATIONSPROVER: CRP

Lever+Gallprover

41
Q

BILDDIAGNOSTIK PSC

A

MRCP: visar hela gallträdet

ERCP: för att diffa från choledochuskonkrement!

Koloskopi: patienter med PSC har en samsjuklighet med UC

42
Q

BEHANDLING PSC

A

Kolla upp det!

43
Q

Vad bör man göra om MRCP är otydlig vid PSC?

A

Leverbiopsi som visar fibros+inflammation!

44
Q
A
45
Q
A

GASTROENTEROLOGI (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions