Barn AKUT BUK(HIR, INVAG, P-STEN, MJÄLT, APP)

Question 1

Vad är det 1a man ska göra om ett barn söker pga BUKSMÄRTA?

Answer 1

Eftersom BUKSMÄRTA kan komma vid MÅNGA tillstånd(d.v.s att det behöver nödvändigtvis inte ha med BUKEN att göra) så bör man:

1-Väga barnet

2-Ta URINPROV och RECTAL TEMP

Question 2

HIRCHSPRUNGS SJUKDOM

Question 3

Vad menas med HIRCHSPRUNG SJUKDOM?

Answer 3

Det är en VANLIG sjukdom där vissa DISTALA ganglieceller i GI saknas(pga migrationsstörning)->dessa delar blir SPASTISK KONTRAHERADE (pga innervationspåverkan), vilket gör att de PROXIMALA delar bör arbeta mer och blir därför HYPERTROFISK DILATERADE!

Question 4

Vad är SYMPTOMEN på HIRCHSRUNGS SJUKDOM?

Answer 4

BUK: UPPSPÄND buk

AVFÖRING: Ingen MEKONIUMAVGÅNG inom 24 h ev 48 h(dock får barnet MEKONIUMAVGÅNG vid PR)

KRÄKNINGAR: GRÖNA KRÄKNINGAR

Question 5

Vid vilken ÅLDER kan HIRCHSPRUNGS SJUKDOM förekomma?

Answer 5

NYFÖDDA!

Question 6

Du har ett NYFÖTT barn som du misstänker ha HIRCHSPRUNGS SJUKDOM, hur går du vidare?

Answer 6

Efter ANAMNES och STATUS så kan man LÄGGA in patienten och gå vidare med följande:

KRÄKNING: V-SOND+Uppvätskning pga kräkningar

PICLINE: BLODODLING och INFEKTIONSPROVER(neonatal sepsis kan vara en diff)

Question 7

Vad är NÄSTA steg vid HIRCHSPRUNGS SJUKDOM?

Answer 7

Man gör en RÖNTGEN och tar rektala SUGBIOPSIER(kriterie A+B bör uppfyllas för HIRCHSPRUNGS)

*

A: Avsaknad av ganglieceller

B: Kolinerg överaktivitet

Question 8

Hur BEHANDLAS HIRCHSPRUNGS SJUKDOM?

Answer 8

INITIALLT: man sprutar in koksaltlösning så att barnet kan bajsa

1-2 MÅNADERS ÅLDER: man opererar via TRANS-ENDOREKTAL PULL THROUGH

Question 9

Nämn en KOMPLIKATION till HIRCHSPRUNGS SJUKDOM?

Answer 9

TOXISK COLIT

Question 10

Hur många barn med HIRCHSPRUNGS SJUKDOM kan få en efterföljande TOXISK COLIT?

Answer 10

10-40%(risken minskar med operation och stigande ålder)

Question 11

När ska man misstänka TOXISK KOLIT vid HIRCHSPRUNGS SJUKDOM?

Answer 11

Om ett barn med HIRCHSPRUNGS SJUKDOM får:

• Nedsatt AT
• BUKSMÄRTA och SPRUTANDE DIARRER

Question 12

Hur BEHANDLAS TOXISK KOLIT?

Answer 12

Det liknar en SEPSISBILD:

1 a åtgärd:

• syrgas
• vätska
• odling och in med ab

+att man SPOLAR tarmen med V-sond

2a åtgärd:

AKUT COLECTOMI

Question 13

PYLORUSSTENOS

Question 14

Vem drabbas mest av PYLORUSSTENOS och vid vilken ÅLDER?

Answer 14

Pojkar; kan drabbas f.o.m v 3-12

Question 15

Vad är ett TYPISKT SYMPTOM vid PYLORUSSTENOS?

Answer 15

Kräkning efter MAT i ett s.k KASKADKRÄKNING(MATKRÄKNING))

Question 16

Du har ett barn där du utifrån ANAMNESEN misstänker PYLORUSSTENOS, hur går du vidare?

Answer 16

Vi LÄGGER in patienten med:

-V-sond(pga kräkning)+Uppvätskning(pga kräkning)

-PROVER: basala prover ink ABG för att NORMALISERA SYRA-BAS(dessa har en Hyperklorem Metabol Alkalos)

Question 17

Hur kan man ställa DIAGNOSEN PYLORUSSTENOS?

Answer 17

UL: visar en TJOCKLEK(mer eller lika med 4 mm) och en LÄNGD(mer eller lika med 18 mm)

Question 18

Hur BEHANDLAS PYLORUSSTENOS?

Answer 18

Myotomi(antingen öppet eller lapp)

Question 19

INVAGINATION

Question 20

Vad menas med INVAGINATION?

Answer 20

Att en del av tarmen(ffa ILEUm)glider in i en mer DISTAL DEL(kan vara Cecum, Colon ascendens, transversus och descendens eller ännu mer distalt.

Question 21

Vem drabbas mest av INVAGINATION? När är SYMPTOMDEBUTEN?

Answer 21

Pojkar; DEBUTERAR oftast mellan 2 månader-5 år

Question 22

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom INVAGINATION?

Answer 22

Missbildning, INFEKTION, mm->pressar tarmen DISTALT->kompression av tarmvägg->kompression av kärl och lymfa->ÖDEM som i sin tur kan leda till gangrän!

Question 23

Vad är SYMPTOMEN på INVAGINATION?

Answer 23

ATTACKVIS BUKSMÄRTA(barnet är ofta opåverkad mellan attackerna) följd av KRÄKNING för att sedan visa DEHYDRERING och ILEUSTECKEN(s.k INVAGINATIONSILEUS)

Question 24

Du har ett barn där du utifrån ANAMNESEN misstänker INVAGINATION, hur går du vidare?

Answer 24

1-Tar ett FULLSTÄNDIGT STATUS (PR(som visar slem+blod)

2-LÄGGER in patienten(V-sond+Uppvätskning)

3-PROVER:

Hb, CRP, LPK, ABG(el status), U-sticka

Question 25

Vilken BILDDIAGNOSTIK kan BEKRÄFTA INVAGINATION?

Answer 25

UL: visar BULLS-EYE eller TARGET-SIGN eller KANELBULLE

Question 26

Hur BEHANDLAS INVAGINATION hos BARN?

Answer 26

REPONERING med KOLONINGJUTNING(kontrast i rectum) och när man ser att kontrast har passerat den delen som har INVAGINERAT så tyder det på att det är rätt!

Question 27

APPENDICITABSCESS

Question 28

När kan man MISSTÄNKA en APPENDICITABSCESS?

Answer 28

STATUS:

-AT: feber

-BUK:

inte mjuk och oöm

+illamående+kräkningar

*denna bild kan förekomma vid många tillstånd

Question 29

Hur ska man gå vidare om man MISSTÄNKER APPENDICITABSCESS?

Answer 29

INLÄGGNING+PROVER:

CRP+LPK och U-sticka(visar LPK och ev erytrocyter)

BILD:

UL för att verifiera!

Question 30

Hur BEHANDLAS APPENDICITABSCESS?

Answer 30

IV ab tills CRP och AT vänder->därefter övergång till PO ab(totaltid för beh: 2-3 v)

Dränage av abscess om>5 cm

Question 31

MJÄLTRUPTUR

Question 32

När kan man MISSTÄNKA MJÄLTRUPTUR hos Tonåringar?

Answer 32

Efter trauma(de åker motorcykel och ramlar omkull)

Question 33

Vad är SYMPTOMEN på MJÄLTRUPTUR?

Answer 33

LITEN BLÖDNING: lite smärta under vänster arcus

STOR BLÖDNING: chock!

Question 34

Det kommer in en tonåring där man misstänker MJÄLTRUPTUR utifrån ANAMNES(trauma) och STATUS(chocksymptom), hur går du vidare?

Answer 34

1-ABCDE och ev blodgrupering!

2-DT trauma

3-inläggning på BIVA

Question 35

Hur BEHANDLAS MJÄLTRUPTUR?

Answer 35

Beror nämligen på BLÖDNINGENSSTORLEK och HEMODYNAMISK STABILITET, men>95% läker spontant!

Question 36

APPENDICIT

Answer 36

Kolla på AVSNITT!