ESOFAGUS Flashcards
AKALASI
Vad menas med AKALASI?
En MOTILITETSSJUKDOM i ESOFAGUS där vi har en bristande relaxation av nedre esofagussfinkter(NES), vilket i sin tur leder till nedsatt peristaltik i övriga delar av esofagus!
Vilka TYPER av AKALASI finns?
PRIMÄR(IDIOPATISKT):
Inhibitoriska celler(som relaxrar NES) i plexus myenterius(Auerbach) förstörs av OKLAR ANLEDNING)->Övre delar bör arbeta mot ett högre tryck->DILATATION och ev NEDSATT MOTILITET!
SEKUNDÄR(PSEUDOAKALASI):
Att det sker en akalasi pga ffa MALIGNITET(invaderar plexat)
*Trypanosoma(invaderar plexat) cruzi kan också leda till PSEUDOAKALASI!
Vad är SYMPTOMEN på AKALASI?
Dysfagi – Sväljningssvårigheter.
Bröstsmärta(retrosternalt): inte alltid i relation till måltid.
Regurgitation – Svald mat kommer tillbaka till munnen, kan leda till aspirationspneumoni
Avmagring
Hur DIAGNOSTISERAS AKALASI?
För att komma fram till detta så bör man ta en fullständig ANAMNES(fokus på dysfagi) och STATUS; därefter gör man vidare diagnostika för att diagnostisera AKALASI och ev utesluta andra orsaker till DYSFAGIN!
GASTROSKOPI: för att ev kunna se en trån NES och utesluta andra orsaker!
RTG men kontrast(SPECIFIK): fågelnäbb utseende
ESOFAGUSMANOMETRI(specifik): för att undersöka NES och beskrivs enligt CHICAGO KRITERIER!
Hur BEHANDLAS AKALASI?
Behandlingen kan vara FARMAKOLOGISKT(övergående) och KIRURGISKT!
Hur är den FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGEN av AKALASI?
Ca-antagonist: Nifedipin(adalat)
Nitrat: om KIRURGI är kontraindicerat!
Botox: om KIRURGI är kontraindicerat!
Hur är den KIRURGISKA BEHANDLINGEN av AKALASI?
MYOTOMI
HELLERS-MYOTOMI(LAPAROSKOPISK): man skär av nedre delen av esofagusmuskeln som i sin tur kan leda till reflux. För att hindra refluxen så brukar man kombinera myotomin med en partiell FUNDOPLIKATION!
Peroral Endoskopisk Myotomi(POEM): .)
Pneumatisk Dilatation(PD; om man inte vill ha MYOTOMI)
man dilaterar NES med ballong, dock finns det en risk för perforation!
