DIARRE, MALABSORBTION, BLOD i AVFÖRING

Question 1

ALGORITM BUKSMÄRTA

Answer 1

INSTABIL PATIENT: ABCDE

STABIL PATIENT:

-BUKSMÄRTA?

1-ANAMNES(smärt+allmän)+2-STATUS

KISS, AVFÖRING(DIARRE) och KRÄKNING

-DIARRE?

AVFÖRINGSANAMNES+INFEKTIONSANAMNES

gå vidare med:

3-BASAL PROVER(glöm inte ABG)+F-ODLING!

4-BILDDIAGNOSTIK beroende på VAD MAN MISSTÄNKER

Question 2

Hur är ANAMNESTAGANDET vid AKUT BUKSMÄRTA?

Answer 2

BUKSMÄRTA

SOMAÄTAS+SOCRATES

Site

Onset: akut?

Character

Radiation

Association: AVFÖRING?URIN?KRÄKNINGAR?FEBER?

Exacerbation/relieving

Severity/Sickness(Infektionsanamnes)

+

**URIN: UVI?

**AVFÖRING: färg?blod?konsistens?

**KRÄKNING: färg?blod?konsistens?

Question 3

Vi har utifrån ANAMNESEN kommit fram att patienten har DIAREER(eller söker pga det), hur vill vi gå vidare?

Answer 3

AVFÖRINGSANAMNES(typ som SOCRATES)

SJUKDOMSFÖRLOPP

ONSET:akut ? nydebuterat?

CHARACTER: färg? konsistens? blod?

ASSOCIERADE FAKTORER: kräkning? buksmärta?feber? viktnedgång?

TIME: duration?

EXCESSIVE/LESS: är det flera någon dag och mindra andra dagar?

SICKNESS: INFEKTIONSANAMNES?

Question 4

Vad är VIKTIGT att fråga i en INFEKTIONSANAMNES?

Answer 4

VISTELSE I PLATSER och OMGIVNING:

-Utlandsresa: mat? vatten? bad? sexuella kontakter?

-Sjukhus: fått ab eller legat bredvid någon som fått ab?->C difficile

Dagis: sjuka barn i omgivningen

-Sjukdomshistoria i omgivningen

Question 5

Vad vill du göra efter att ha tagit ANAMNES med en som söker pga DIAREER?

Answer 5

STATUS+PROV+BILD

Question 6

DIARRE

Question 7

Vad menas med DIARRE?

Answer 7

>3 LÖSA AVFÖRINGAR/DAG

Question 8

Vad är ETIOLOGIN bakom DIARRE?

Answer 8

Kan vara allt från

IBD

IBS

CELIAKI, KMPA m.m

Question 9

Vad menas med AKUT DIARRE?

Answer 9

DIARRE som har varat mindre än 2 v

Question 10

Vad menas med KRONISK DIARRE?

Answer 10

DIARRE som har varat mer än 4 v

Question 11

Vad menas med OSMOTISK DIARRE?

Answer 11

Det är OSMOTISKA ämnen i GI som drar till sig vätska(t.ex vid oförmåga att spjälka vissa ämnen eller vid CELIAKI); om man tar bort osmotiska ämnet så försvinner DIARREN!

Question 12

Vad menas med SEKRETORISK DIARRE?

Answer 12

Det är aktivering av NERVSYSTEMET som aktiverar kloridkanalen och leder till kloridsekretion(t.ex vid infektiösa GASTROENTERITER)

Question 13

Vad menas med BLANDDIARRE?

Answer 13

Kombination av BÅDA!

Question 14

Vad ska man göra om man utifrån ANAMNES får reda på att patienten har DIARRE och SAMTIDIGT blod i AVFÖRNGEN?

Answer 14

PROVER+ODLING

PROVER:Hb+PK-INR

ODLING: F-odling

Question 15

Hur är STATUSTAGANDET vid en som söker för DIARREER?

Answer 15

Det är ett vanligt status med FOKUS på DEHYDRERING!

Question 16

Hur ska man göra en VIDARE UTREDNING på en som söker för DIARRE?

Answer 16

Man kan utifrån ANAMNES, STATUS, PROVER och ev BILD komma fram till en DIAGNOS!

Question 17

Hur BEHANDLAS DIARRE?

Answer 17

Hitta BAKOMLIGGANDE ORSAK!

Question 18

MALABSORBTION

Question 19

Vad kan MALABSORBTION leda till?

Answer 19

ANEMI, TRÖTTHET, VIKTNEDGÅNG m.m

Question 20

Hur är den BASALA UTREDNINGEN av MALABSORBTION?

Answer 20

• Man tar VIKT+LÄNGD(hos barn så bör man även ta hänsyn till TILLVÄXTKURVAN)
• Man bör utesluta ANDRA DIAGNOSER till MALABSORBTION: IBD, Celiaki m.m

Question 21

BLOD I AVFÖRINGEN

Question 22

Hur ska man ta ANAMNES hos någon som har BLOD I AVFÖRINGEN?

Answer 22

Ta ett AVFÖRINGSANAMNES(fråga om illamående, feber, buksmärta, diarre i association)

+att man ska PENETRERA BLÖDNINGSTENDENS!

Question 23

Hur ska man ta STATUS hos någon som har BLOD I AVFÖRINGEN?

Answer 23

Man ska göra ett vanligt STATUS+att man letar efter tecken på ÖKAD BLÖDNINGSTENDENS(blåmärken petekier m.m)

Question 24

Vilka PROVER ska man ta hos någon som har BLOD i AVFÖRINGEN?

Answer 24

PROVER+ODLING

BASALA+KOAGULATIONSPROVER:

Basala:)

TPK, APTT, PK-INR

LEVER: ALAT, ASAT, GT, s-albumin

ODLING+DIREKTMIKROSKOPI av CYSTOR+MASKÄGG:

Om man misstänker en infektion