DIARRE, MALABSORBTION, BLOD i AVFÖRING Flashcards
ALGORITM BUKSMÄRTA
INSTABIL PATIENT: ABCDE
STABIL PATIENT:
-BUKSMÄRTA?
1-ANAMNES(smärt+allmän)+2-STATUS
KISS, AVFÖRING(DIARRE) och KRÄKNING
-DIARRE?
AVFÖRINGSANAMNES+INFEKTIONSANAMNES
gå vidare med:
3-BASAL PROVER(glöm inte ABG)+F-ODLING!
4-BILDDIAGNOSTIK beroende på VAD MAN MISSTÄNKER
Hur är ANAMNESTAGANDET vid AKUT BUKSMÄRTA?
BUKSMÄRTA
SOMAÄTAS+SOCRATES
Site
Onset: akut?
Character
Radiation
Association: AVFÖRING?URIN?KRÄKNINGAR?FEBER?
Exacerbation/relieving
Severity/Sickness(Infektionsanamnes)
+
**URIN: UVI?
**AVFÖRING: färg?blod?konsistens?
**KRÄKNING: färg?blod?konsistens?
Vi har utifrån ANAMNESEN kommit fram att patienten har DIAREER(eller söker pga det), hur vill vi gå vidare?
AVFÖRINGSANAMNES(typ som SOCRATES)
SJUKDOMSFÖRLOPP
ONSET:akut ? nydebuterat?
CHARACTER: färg? konsistens? blod?
ASSOCIERADE FAKTORER: kräkning? buksmärta?feber? viktnedgång?
TIME: duration?
EXCESSIVE/LESS: är det flera någon dag och mindra andra dagar?
SICKNESS: INFEKTIONSANAMNES?
Vad är VIKTIGT att fråga i en INFEKTIONSANAMNES?
VISTELSE I PLATSER och OMGIVNING:
-Utlandsresa: mat? vatten? bad? sexuella kontakter?
-Sjukhus: fått ab eller legat bredvid någon som fått ab?->C difficile
Dagis: sjuka barn i omgivningen
-Sjukdomshistoria i omgivningen
Vad vill du göra efter att ha tagit ANAMNES med en som söker pga DIAREER?
STATUS+PROV+BILD
DIARRE
Vad menas med DIARRE?
>3 LÖSA AVFÖRINGAR/DAG
Vad är ETIOLOGIN bakom DIARRE?
Kan vara allt från
IBD
IBS
CELIAKI, KMPA m.m
Vad menas med AKUT DIARRE?
DIARRE som har varat mindre än 2 v
Vad menas med KRONISK DIARRE?
DIARRE som har varat mer än 4 v
Vad menas med OSMOTISK DIARRE?
Det är OSMOTISKA ämnen i GI som drar till sig vätska(t.ex vid oförmåga att spjälka vissa ämnen eller vid CELIAKI); om man tar bort osmotiska ämnet så försvinner DIARREN!
Vad menas med SEKRETORISK DIARRE?
Det är aktivering av NERVSYSTEMET som aktiverar kloridkanalen och leder till kloridsekretion(t.ex vid infektiösa GASTROENTERITER)
Vad menas med BLANDDIARRE?
Kombination av BÅDA!
Vad ska man göra om man utifrån ANAMNES får reda på att patienten har DIARRE och SAMTIDIGT blod i AVFÖRNGEN?
PROVER+ODLING
PROVER:Hb+PK-INR
ODLING: F-odling
Hur är STATUSTAGANDET vid en som söker för DIARREER?
Det är ett vanligt status med FOKUS på DEHYDRERING!
Hur ska man göra en VIDARE UTREDNING på en som söker för DIARRE?
Man kan utifrån ANAMNES, STATUS, PROVER och ev BILD komma fram till en DIAGNOS!
Hur BEHANDLAS DIARRE?
Hitta BAKOMLIGGANDE ORSAK!
MALABSORBTION
Vad kan MALABSORBTION leda till?
ANEMI, TRÖTTHET, VIKTNEDGÅNG m.m
Hur är den BASALA UTREDNINGEN av MALABSORBTION?
- Man tar VIKT+LÄNGD(hos barn så bör man även ta hänsyn till TILLVÄXTKURVAN)
- Man bör utesluta ANDRA DIAGNOSER till MALABSORBTION: IBD, Celiaki m.m
BLOD I AVFÖRINGEN
Hur ska man ta ANAMNES hos någon som har BLOD I AVFÖRINGEN?
Ta ett AVFÖRINGSANAMNES(fråga om illamående, feber, buksmärta, diarre i association)
+att man ska PENETRERA BLÖDNINGSTENDENS!
Hur ska man ta STATUS hos någon som har BLOD I AVFÖRINGEN?
Man ska göra ett vanligt STATUS+att man letar efter tecken på ÖKAD BLÖDNINGSTENDENS(blåmärken petekier m.m)
Vilka PROVER ska man ta hos någon som har BLOD i AVFÖRINGEN?
PROVER+ODLING
BASALA+KOAGULATIONSPROVER:
Basala:)
TPK, APTT, PK-INR
LEVER: ALAT, ASAT, GT, s-albumin
ODLING+DIREKTMIKROSKOPI av CYSTOR+MASKÄGG:
Om man misstänker en infektion
