GASTROENTERITER Flashcards
ALGORITM BUKSMÄRTA!
BUKSMÄRTA?
1-ANAMNES(smärt+allmän)+2-STATUS
KISS, AVFÖRING(DIARRE) och KRÄKNING
DIARRE?
AVFÖRINGSANAMNES+INFEKTIONSANAMNES
gå vidare med:
3-BASAL PROVER+F-ODLING!
4-BILDDIAGNOSTIK beroende på VAD MAN MISSTÄNKER
Hur är ANAMNESTAGANDET vid AKUT BUKSMÄRTA?
BUKSMÄRTA
SOMAÄTAS+SOCRATES
+
*URIN?
*AVFÖRING?
*KRÄKNING?
Vi har utifrån ANAMNESEN kommit fram att patienten har DIAREER(eller söker pga det), hur vill vi gå vidare?
AVFÖRINGSANAMNES(typ som SOCRATES)
SJUKDOMSFÖRLOPP
ONSET:akut ? nydebuterat?
CHARACTER: färg? konsistens? blod?
ASSOCIERADE FAKTORER: kräkning? buksmärta?
TIME: duration?
EXCESSIVE/LESS: är det flera någon dag och mindra andra dagar?
SICKNESS: INFEKTIONSANAMNES?
Vad är VIKTIGT att fråga i en INFEKTIONSANAMNES?
VISTELSE I PLATSER och OMGIVNING:
-Utlandsresa: mat? vatten? bad? sexuella kontakter?
-Sjukhus: fått ab eller legat bredvid någon som fått ab?->C difficile
Dagis: sjuka barn i omgivningen
-Sjukdomshistoria i omgivningen
Vad vill du göra efter att ha tagit ANAMNES med en som söker pga DIAREER?
STATUS+PROV+BILD
Vilka PROVER vill du ta på en patient som söker pga DIAREER?
Här bör man tänka lite brett:
BASALA PROVER: Hb, CRP, LPK, SR, p-glukos, el, krea
och mer riktade prover beroende på vad du misstänker!
t.ex
**ENDOKRIN: S-TSH, T3 och T4
**GASTRO: t.ex Ig A mot TGA vid celiaki, F-calprotektin(IBD)
INFEKTIONSPROVER:
F-odling:
- x1(om vi har kvarstående symptom så gör man ytterligare 1-2 odlingar)
- inkluderar: salmonella, shigella, yersinia, campylobakter
Cystor och maskägg
SALMONELLA
Hur SPRIDS SALMONELLA?
KONTAMINERAD MAT!
Vilka SALMONELLATYPER är HUMANPATOGENER?
THYPI och PARATHYPI
Vad är SYMPTOMEN på SALMONELLAORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
INFEKTION: feber+nedsatt AT
BUKSMÄRTA
-AVFÖRING:
vattning, ibland slemmig och/eller BLOD i DIARRE
KRÄKNING: ibland
INK-TID: 1-4 dagar
Vad är SYMPTOMEN på THYFOIDFEBER? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
INFEKTION: hög feber
**HUVUDVÄRK
BUKSMÄRTA:
-AVFÖRING: typisk med diarre under andra sjukdomsveckan
*ROSEOLER på bålen
OBS! att thyfoidfeber är ett otroligt farligt tillstånd som kan för patienten in i en chock!
INK-TID: 1-14 dagar
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om GASTROENTERIT och THYFOIDFEBER?
GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling
THYFOIDFEBER: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa salmonella)
Hur BEHANDLAS SALMONELLAORSAKAD GASTROENTERIT och THYFOIDFEBER?
GASTROENTERIT: inget
THYFOIDFEBER: Cipro!
Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en SALMONELLAORSAKAD infektion?
Anmälan till smittskyddslagen!
CAMPYLOBACTER
Hur SPRIDS CAMPYLOBACTER?
KYCKLING och FÖRORENAT VATTEN
Vad är SYMPTOMEN på CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
**Bildar toxiner->nekros och inflammation i tarmen**
INFEKTION: feber+nedsatt AT
BUKSMÄRTA
-AVFÖRING:
Kan ha BLOD i DIARRE
KRÄKNING:
INK-TID: 1-4 dagar
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling
SEPSIS: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa)
Hur BEHANDLAS CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!
COMPLICERADE INFEKTIONER: erytro eller azitromycin
Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en CAMPYLOBACTERORSAKAD infektion?
Anmälan till smittskyddslagen!