GASTROENTERITER Flashcards
ALGORITM BUKSMÄRTA!
BUKSMÄRTA?
1-ANAMNES(smärt+allmän)+2-STATUS
KISS, AVFÖRING(DIARRE) och KRÄKNING
DIARRE?
AVFÖRINGSANAMNES+INFEKTIONSANAMNES
gå vidare med:
3-BASAL PROVER+F-ODLING!
4-BILDDIAGNOSTIK beroende på VAD MAN MISSTÄNKER
Hur är ANAMNESTAGANDET vid AKUT BUKSMÄRTA?
BUKSMÄRTA
SOMAÄTAS+SOCRATES
+
*URIN?
*AVFÖRING?
*KRÄKNING?
Vi har utifrån ANAMNESEN kommit fram att patienten har DIAREER(eller söker pga det), hur vill vi gå vidare?
AVFÖRINGSANAMNES(typ som SOCRATES)
SJUKDOMSFÖRLOPP
ONSET:akut ? nydebuterat?
CHARACTER: färg? konsistens? blod?
ASSOCIERADE FAKTORER: kräkning? buksmärta?
TIME: duration?
EXCESSIVE/LESS: är det flera någon dag och mindra andra dagar?
SICKNESS: INFEKTIONSANAMNES?
Vad är VIKTIGT att fråga i en INFEKTIONSANAMNES?
VISTELSE I PLATSER och OMGIVNING:
-Utlandsresa: mat? vatten? bad? sexuella kontakter?
-Sjukhus: fått ab eller legat bredvid någon som fått ab?->C difficile
Dagis: sjuka barn i omgivningen
-Sjukdomshistoria i omgivningen
Vad vill du göra efter att ha tagit ANAMNES med en som söker pga DIAREER?
STATUS+PROV+BILD
Vilka PROVER vill du ta på en patient som söker pga DIAREER?
Här bör man tänka lite brett:
BASALA PROVER: Hb, CRP, LPK, SR, p-glukos, el, krea
och mer riktade prover beroende på vad du misstänker!
t.ex
**ENDOKRIN: S-TSH, T3 och T4
**GASTRO: t.ex Ig A mot TGA vid celiaki, F-calprotektin(IBD)
INFEKTIONSPROVER:
F-odling:
- x1(om vi har kvarstående symptom så gör man ytterligare 1-2 odlingar)
- inkluderar: salmonella, shigella, yersinia, campylobakter
Cystor och maskägg
SALMONELLA
Hur SPRIDS SALMONELLA?
KONTAMINERAD MAT!
Vilka SALMONELLATYPER är HUMANPATOGENER?
THYPI och PARATHYPI
Vad är SYMPTOMEN på SALMONELLAORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
INFEKTION: feber+nedsatt AT
BUKSMÄRTA
-AVFÖRING:
vattning, ibland slemmig och/eller BLOD i DIARRE
KRÄKNING: ibland
INK-TID: 1-4 dagar
Vad är SYMPTOMEN på THYFOIDFEBER? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
INFEKTION: hög feber
**HUVUDVÄRK
BUKSMÄRTA:
-AVFÖRING: typisk med diarre under andra sjukdomsveckan
*ROSEOLER på bålen
OBS! att thyfoidfeber är ett otroligt farligt tillstånd som kan för patienten in i en chock!
INK-TID: 1-14 dagar
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om GASTROENTERIT och THYFOIDFEBER?
GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling
THYFOIDFEBER: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa salmonella)
Hur BEHANDLAS SALMONELLAORSAKAD GASTROENTERIT och THYFOIDFEBER?
GASTROENTERIT: inget
THYFOIDFEBER: Cipro!
Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en SALMONELLAORSAKAD infektion?
Anmälan till smittskyddslagen!
CAMPYLOBACTER
Hur SPRIDS CAMPYLOBACTER?
KYCKLING och FÖRORENAT VATTEN
Vad är SYMPTOMEN på CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
**Bildar toxiner->nekros och inflammation i tarmen**
INFEKTION: feber+nedsatt AT
BUKSMÄRTA
-AVFÖRING:
Kan ha BLOD i DIARRE
KRÄKNING:
INK-TID: 1-4 dagar
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling
SEPSIS: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa)
Hur BEHANDLAS CAMPYLOBACTERORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!
COMPLICERADE INFEKTIONER: erytro eller azitromycin
Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en CAMPYLOBACTERORSAKAD infektion?
Anmälan till smittskyddslagen!
YERSINIA
Hur SPRIDS YERSINIA?
LIVSMEDEL!
Vad är SYMPTOMEN på YERSINIEORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
**Växer i tarmens lymfsystem**
VUXNA:
***LÅNGdragen diarre! ***
Andra symptom som huvudvärk, erytema nodosum(knölros och kräkningar)
BARN:
FEBER
BUKSMÄRTA:liknar appendicit
DIARRE: kan vara blod i
INK-TID: 3-7 dygn
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om YERSINIEORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling
SEPSIS: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa)
Hur BEHANDLAS YERSINIEORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!
SEPSIS eller SVÅRA FALL: Cipro!
Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en YERSINIEORSAKAD infektion?
Anmälan till smittskyddslagen!
EHEC
Hur SPRIDS EHEC?
Nötköt, grönsaker och mjölk!
Vad är SYMPTOMEN på EHECORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
**Bildar toxiner**
INFEKTION: feber+nedsatt AT
BUKSMÄRTA
-AVFÖRING:
BLODIG i DIARRE
INK-TID: 1-4 dagar
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om EHECORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: Basala prover+F-odling
SEPSIS: kolla på SEPSIS!(Blododling kan påvisa)
Hur BEHANDLAS EHECORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!
Vad bör man göra efter att ha BEHANDLAT en YERSINIEORSAKAD infektion?
Anmälan till smittskyddslagen!
CALICI(VINTERKRÄKSSJUKAN)
Vad bör man misstänka om en med FEBER, BUKSMÄRTA och DIARRE(VATTENTUNN) söker under VINTERHALVÅRET?
CALICIVIRUS!
Hur SPRIDS CALICI?
Dropp eller kontaktsmitta!
Vad är SYMPTOMEN på EHECORSAKAD CALICIORSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
INFEKTION: feber+nedsatt AT
BUKSMÄRTA
-AVFÖRING:
Vattentunn DIARRE
KRÄKNING: vinterkräksjukna!
INK-TID: 1-2dagar
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om CALICIORSAKAD GASTROENTERIT?
Det är en KLINISK diagnos!
Hur BEHANDLAS CALICIORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!
ROTAVIRUS
Vad är SYMPTOMEN på ROTAORSAKAD ROTAORSAKADSAKAD GASTROENTERIT? Hur lång är INKUBATIONSTIDEN?
BARN:
INFEKTION: Feber
BUKSMÄRTA
DIARRE
KRÄKNINGAR(kommer först)
VUXNA: mildare symptom!
INK-TID: 1-2dagar
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om ROTAORSAKAD GASTROENTERIT?
PCR vb!
Hur BEHANDLAS ROTAORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!
Hur BEHANDLAS ROTAORSAKAD GASTROENTERIT?
GASTROENTERIT: inget, men vätskedeficit bör åtgärdas!
C-DIFFICILE DIAREE
Vad är VANLIGASTE ORSAKEN till NASOKOMIAL DIARRE?
C-DIFFICILE
Hur SPRIDS C-DIFFICILE?
Fecalt och oralt!
Vad kan orsaka en C-DIFFICILEORSAKAD GASTROENTERIT?
Ab användning: Cefalosporiner, Klindamycin och Fluorokinoloner!
I vanliga fall så undertryck C-DIFFICILE av tarmfloran->när man använder ab så kommer tarmfloran inte kunna undertrycka bakterien->den växer och bildar toxin som dels:
- bildar en inflammation av tarmen
- aktiverar immunsystemet!(det kan attackera andra ORGAN)
Vad är SYMPTOMEN på C-DIFFICILEORSAKADSAKAD GASTROENTERIT?
Det finns olika grader av SYMPTOM:
BUKSMÄRTA
DIARRE: vattnig, GRÖNAKTIG diarre som luktar SÖTT!
Vilka PROVER bör tas vid misstanke om ROTAORSAKAD GASTROENTERIT?
PCR vb!
Hur är ALLVARLIGHETSGRADEN på en C-DIFFICILEORSAKAD GASTROENTERIT?
MILD: patienten har bara diareer(<5 STYCKEN/DYGN)
MEDELSVÅR: mellan svår och mild
SVÅR:
Tecken på njursvikt
Tecken på SVÅR colit
SVÅR KOMPLICERAD:
Sepsis, toxisk megakolon, ileus, peritonit
