BUKSMÄRTA Flashcards

1
Q

ALGORITM BUKSMÄRTA

A

INSTABIL PATIENT: ABCDE

STABIL PATIENT:

-BUKSMÄRTA?

1-ANAMNES(smärt+allmän)+2-STATUS

KISS, AVFÖRING(DIARRE) och KRÄKNING

-DIARRE?

AVFÖRINGSANAMNES+INFEKTIONSANAMNES

gå vidare med:

3-BASAL PROVER(glöm inte ABG)+F-ODLING!

4-BILDDIAGNOSTIK beroende på VAD MAN MISSTÄNKER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nämn några MÖJLIGA ORSAKER till AKUT BUKSMÄRTA?

A

Blödning

Ischemi

Obstruktion

Perforation

Sekundärt till annat(malignitet m.m)

Infektion/inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur är ANAMNESTAGANDET vid AKUT BUKSMÄRTA?

A

BUKSMÄRTA

SOMAÄTAS+SOCRATES

Site

Onset: akut?

Character

Radiation

Association: AVFÖRING?URIN?KRÄKNINGAR?FEBER? MALABSORBTION?

Exacerbation/relieving

Severity/Sickness(Infektionsanamnes)

+

**URIN: UVI?

**AVFÖRING: färg?blod?konsistens?

**KRÄKNING: färg?blod?konsistens?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vi har utifrån ANAMNESEN kommit fram att patienten AKUT BUKSMÄRTA med DIAREER, hur vill vi gå vidare?

A

AVFÖRINGSANAMNES(typ som SOCRATES)

SJUKDOMSFÖRLOPP

ONSET: akut ? nydebuterat?

CHARACTER: färg? konsistens? blod?

ASSOCIERADE FAKTORER: kräkning? buksmärta?FEBER? kiss? viktnedgång?

TIME: duration?

EXCESSIVE/LESS: är det flera någon dag och mindra andra dagar?

SICKNESS: INFEKTIONSANAMNES?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är VIKTIGT att fråga i en INFEKTIONSANAMNES vid AKUT BUKSMÄRTA?

A

VISTELSE I PLATSER och OMGIVNING:

-Utlandsresa: mat? vatten? bad? sexuella kontakter?

-Sjukhus: fått ab eller legat bredvid någon som fått ab?->C difficile

Dagis: sjuka barn i omgivningen

-Sjukdomshistoria i omgivningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad vill du göra efter att ha tagit ANAMNES med en som söker pga DIAREER?

A

STATUS+PROV(Basala prover, F-odling, DIREKTMIKROSKOPI m.m beroende på vad du misstänker)+BILD(beroende på vad du misstänker)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur är STATUSTAGANDET på en patient som söker för BUKSMÄRTA?

A

Man tar ett vanligt STATUS inkl BUKSTATUS:

TITTA(INSPEKTION)

LYSSNA(AUSKULTATION)

KÄNN(PALPATION)

TA(PR i bukstatus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad INSPEKTERAR man vid BUKSTATUS?

A

ÄRR eller BRÅCK: Operationsärr?

UTSEENDE(FORM):Uppspändhet?ADIPÖS?

UTSEENDE(FÄRG):Ikterus? Spider naevi?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad AUSKULTERAR man VID BUKSTATUS?

A

TARMLJUD:

TYST BUK: paralytisk ileus?

METALISKA TARMLJUD: mekanisk ileus?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad PERKUTTERAR man vid BUKSTATUS?

A

MAGEN

Gas:tympaniska

Fett eller vätska: dämpade

NJURLOGEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad ska man PALPERA vid BUKSTATUS?

A

Man börjar alltid långtifrån SMÄRTAN

YTLIG:

-Magen, Bråckportar, Lymfkörtlar och Genitalia

DJUP: ffa ÖMHET

Direkt och indirekt Släppömhet

Direkt och indirekt palpationsömhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad bedömer man vid PR?

A

Titta: finns det något(fissur m.m)

Känn: sfinktertonus

När du har utfört PR så kollar man på handsken(avföringens färg? blod? m.m)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka PROVER vill du ta på en patient som söker pga DIAREER?

A

Här bör man tänka lite brett:

BASALA PROVER: Hb, CRP, LPK, SR, p-glukos, el, krea

och mer riktade prover beroende på vad du misstänker!

t.ex

**ENDOKRIN: S-TSH, T3 och T4

**GASTRO: t.ex Ig A mot TGA vid celiaki, F-calprotektin(IBD)

INFEKTIONSPROVER:

F-odling:

  • x1(om vi har kvarstående symptom så gör man ytterligare 1-2 odlingar)
  • inkluderar: salmonella, shigella, yersinia, campylobakter

Cystor och maskägg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ÅTERKOMMANDE BUKSMÄRTA HOS BARN

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka 4 DIAGNOSER bör man ha i åtanke vid ÅTERKOMMANDE BUKSMÄRTA hos BARN?

A

IBD, CELIAKI, KMPA och FUNKTIONELL GI rubbning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur tar man ANAMNES, STATUS, PROVER m.m hos BARN som söker för ÅTERKOMMANDE BUKSMÄRTA?

A

Ta allt som kan utesluta/verifiera dessa 4 DIAGNOSER!

17
Q
A